Laryngospazmus - Laryngospasm
![]() | Tento článek obsahuje a seznam doporučení, související čtení nebo externí odkazy, ale jeho zdroje zůstávají nejasné, protože mu chybí vložené citace.Březen 2014) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) ( |
Laryngospazmus | |
---|---|
Specialita | ORL chirurgie |
Laryngospazmus je nekontrolovaná nebo nedobrovolná svalová kontrakce (křeč ) z hlasivky.[1] Tento stav obvykle trvá méně než 60 sekund, ale v některých případech může trvat 20–30 minut a způsobuje částečné zablokování dýchání, zatímco vydechování zůstává snazší. Může se spustit, když hlasivky nebo oblast průdušnice pod hlasivkami detekuje vstup vody, hlenu, krve nebo jiné látky. Vyznačuje se stridor a / nebo stažení.[1][je zapotřebí objasnění ] Někteří lidé trpí častými laryngospazmy, ať už jsou vzhůru nebo spí. V praxi uší, nosu a krku je to obvykle vidět u lidí, kteří mají tichá refluxní choroba. Je to také dobře známé, občasné, ale vážné perioperační komplikace.[2]
Je pravděpodobné, že více než 10% utonutí zahrnovat laryngospasmus, ale důkazy naznačují, že obvykle není účinné při zabránění vstupu vody do průdušnice.[3]
Příznaky a symptomy
Hlavním příznakem je udušení a potíže nebo neschopnost dýchat nebo mluvit, pocit udušení, po kterém může následovat ztráta vědomí vyvolaná hypoxií.[2] Při opětovném otevírání dýchacích cest může dýchání způsobit zvučný zvuk stridor. Epizoda zřídka trvá déle než pár minut, než se dýchání vrátí k normálu.[2]
Příčiny
Laryngospasmus mohou vyvolat různé podněty včetně astmatu, alergií, cvičení, stresu a dráždivých látek, jako je kouř, prach, dýmy, tekutiny a jídlo.[2] Při utonutí je běžné, a to buď jako přímá reakce na vdechnutí vody, nebo jako komplikace při záchraně a resuscitaci v důsledku aspirace zvratků.[Citace je zapotřebí ]
U některých jedinců se laryngospazmus může objevit spontánně nebo v důsledku refluxu nebo poruchy polykání. Refluxní choroba jícnu (GERD) je běžnou příčinou spontánního laryngospasmu.[2] Léčba GERD může snížit frekvenci křečí. Nástup křečí může být způsoben virovou infekcí.[Citace je zapotřebí ]
Je to také komplikace spojená s anestézie. Křeč může nastat často bez jakékoli provokace, ale obvykle k ní dojde později tracheální extubace.[1] U dětí může být tento stav zvláště smrtelný, což může vést k zástavě srdce během 30–45 sekund a je možnou příčinou smrti spojené s navozením celkové anestezie u dětské populace. Tyto situace nelze zaměňovat s benigními událostmi laryngospamu pozorovanými u kojenců po krmení nebo v důsledku refluxu.[2]
Někdy k tomu může dojít během spánku a probouzejícího pacienta. Obvykle k tomu dochází, když má člověk kyselost žaludku a během spánku se vyvíjí zpětný tok, kde žaludeční kyselina způsobuje podráždění, které způsobí záchvat křeče.[2]
Je to také příznak hypoparatyreóza.[4]
Prevence
Vzhledem k tvaru žaludku a poloze jícnu lze spánkovým laryngospasmům zabránit spánkem na levé straně, což může pomoci udržet žaludeční kyselinu ve vstupu do jícnu a dosažení hlasivek.
Pokud je laryngospazmus shodný s nachlazením nebo chřipkou, může být užitečné pro některé pacienty užívat léky proti kyselému refluxu, aby omezili dráždivé látky v této oblasti.[Citace je zapotřebí ] Pokud je přítomen kašel, ošetřete mokrý kašel; ale omezte kašel, kdykoli je to možné, protože je jen pravděpodobné, že vyvolá křeč.[Citace je zapotřebí ] Pijte vodu nebo čaj, aby oblast nevyschla.[Citace je zapotřebí ] Solné kapky také pomáhají udržovat vlhkou oblast.[Citace je zapotřebí ] Pseudoefederin může také pomoci odstranit jakýkoli hlen, který může způsobit kašel, a tím vyvolat více křečí.[Citace je zapotřebí ]
Léčba
Menší laryngospasmus se ve většině případů obvykle vyřeší spontánně.[1]
Laryngospazmus na operačním sále je léčen hyperextending krk pacienta a podávání asistované ventilace se 100% kyslík. V závažnějších případech to může vyžadovat podání intravenózní svalová relaxancie, jako Sukcinylcholin, a reintubace.[Citace je zapotřebí ]
Když je spouštěčem gastroezofageální refluxní choroba (GERD), léčba GERD může pomoci zvládnout laryngospasmus. Inhibitory protonové pumpy, jako je Dexlansoprazol (Dexilant), Esomeprazol (Nexium) a Lansoprazol (Prevacid) snižuje produkci žaludečních kyselin, což snižuje dráždivost tekutin pod zpětným chladičem. Prokinetické látky snižte množství dostupné kyseliny stimulací pohybu v zažívacím traktu.[2]
Spontánní laryngospazmus lze léčit klidem a pomalým dýcháním, místo aby lapal po vzduchu. Pití (malé doušky) ledové vody k odplavení všech dráždivých látek, které mohou být příčinou křečí, může také velmi pomoci.[Citace je zapotřebí ]
Pacienti, kteří jsou náchylní k laryngospasmu během nemoci, mohou přijmout opatření k zabránění podráždění, jako jsou antacida, aby se vyhnuli kyselému refluxu, a neustálé pití vody nebo čaje udržují oblast bez dráždivých látek.[Citace je zapotřebí ]
Kromě toho mohou být laryngospazmy výsledkem hypokalcémie, způsobující svaly křeče a / nebo tetanie. Kanály Na + zůstávají otevřené, i když je velmi nízký nárůst membránový potenciál. To ovlivňuje malé svaly hlasivky.[Citace je zapotřebí ]
Reference
- ^ A b C d Gavel, Gil; Walker, Robert W. M. (26. srpna 2013). "Laryngospazmus v anestezii". Další vzdělávání v anestezii, kritické péči a bolesti. 14 (2): 47–51. doi:10.1093 / bjaceaccp / mkt031.
- ^ A b C d E F G h Personál. "Laryngospazmus". Průvodce pálením žáhy / GERD. WebMD. Citováno 8. února 2017.
- ^ North, Robert (prosinec 2002). „Patofyziologie utonutí“. South Pacific Underwater Medicine Society Journal. ResearchGate. Citováno 4. října 2020.
- ^ Bilezikian JP, Khan A, Potts JT a kol. (Říjen 2011). „Hypoparatyreóza u dospělých: epidemiologie, diagnostika, patofyziologie, zapojení cílových orgánů, léčba a výzvy pro budoucí výzkum“. J. Bone Miner. Res. 26 (10): 2317–37. doi: 10,1002 / jbmr.483. PMC 3405491. PMID 21812031.
externí odkazy
Klasifikace |
---|