Infekce dolních dýchacích cest - Lower respiratory tract infection - Wikipedia

Infekce dolních dýchacích cest
Illu conducting passages.svg
Provádění pasáží
SpecialitaPulmonologie  Upravte to na Wikidata
Frekvence291 milionů (2015)[1]
Úmrtí2,74 milionu (2015)[2]

Infekce dolních dýchacích cest (LRTI) je termín často používaný jako synonymum pro zápal plic ale lze je použít i na jiné typy infekcí včetně plicní absces a akutní zánět průdušek. Mezi příznaky patří dušnost slabost, horečka, kašel a únava.[3] Rutinní rentgen hrudníku není vždy nutný u lidí, kteří mají příznaky infekce dolních dýchacích cest.[4]

Chřipka ovlivňuje horní i dolní dýchací cesty.[Citace je zapotřebí ]

Antibiotika jsou první linií léčby pneumonie; nejsou však účinné ani indikované pro parazitární nebo virové infekce. Akutní bronchitida obvykle časem vymizí sama.

V roce 2015 bylo asi 291 milionů případů.[1] Výsledkem bylo 2,74 milionu úmrtí oproti 3,4 milionu úmrtí v roce 1990.[5][2] To bylo 4,8% všech úmrtí v roce 2013.[5]

Bronchitida

Hlavní článek: Bronchitida

Bronchitida popisuje otok nebo zánět[6] průdušky. Kromě toho je bronchitida popsána buď jako akutní nebo chronická v závislosti na její prezentaci a je dále popsána původcem. Akutní bronchitidu lze definovat jako akutní bakteriální nebo virovou infekci větších dýchacích cest u zdravých pacientů bez anamnézy rekurentního onemocnění.[7] Ovlivňuje více než 40 dospělých na 1000 každý rok a skládá se z přechodného zánětu hlavních průdušek a průdušnice.[8] Nejčastěji je to způsobeno virovou infekcí, a proto není u imunokompetentních jedinců antibiotická léčba indikována.[9][6] Virová bronchitida může být někdy léčena antivirovými léky v závislosti na viru způsobujícím infekci a léky, jako jsou protizánětlivé léky a expektoranty, mohou pomoci zmírnit příznaky.[10][6] Léčba akutního zánětu průdušek antibiotiky je běžná, ale kontroverzní, protože jeho použití má pouze mírný přínos oproti možným vedlejším účinkům (nevolnost a zvracení), zvýšené odolnosti a nákladům na léčbu v samolimitujícím stavu.[8][11] Agonisté beta2 se někdy používají k úlevě od kašle spojeného s akutní bronchitidou. V nedávném systematickém přezkumu bylo zjištěno, že neexistují žádné důkazy na podporu jejich použití.[6]

Akutní exacerbace chronické bronchitidy (AECB) jsou často způsobeny neinfekčními příčinami spolu s virovými. 50% pacientů je kolonizováno Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniaenebo Moraxella catarrhalis.[7] Antibiotika se ukázala jako účinná, pouze pokud jsou přítomny všechny tři následující příznaky: zvýšené dušnost, zvýšil sputum objem a hnisavost. V těchto případech by mělo být použito 500 mg amoxicilinu perorálně každých 8 hodin po dobu 5 dnů nebo 100 mg doxycyklinu perorálně po dobu 5 dnů.[7]

Zápal plic

Hlavní článek: Zápal plic

Zápal plic dochází v různých situacích a léčba se musí lišit podle situace.[10] Je klasifikován jako získaný v komunitě nebo v nemocnici v závislosti na tom, kde se pacient nakazil infekcí. Je život ohrožující u starších osob nebo osob se sníženou imunitou.[12][13] Nejběžnější léčbou jsou antibiotika, která se liší v jejich nežádoucích účincích a účinnosti.[12][14] Pneumonie je také hlavní příčinou úmrtí u dětí mladších pěti let v zemích s nízkými příjmy.[14] Nejběžnější příčinou pneumonie jsou pneumokokové bakterie, Streptococcus pneumoniae tvoří 2/3 bakteremických pneumonií.[15] Jedná se o nebezpečný typ plicní infekce s úmrtností kolem 25%.[13]Pro optimální léčbu pacienta s pneumonií je třeba posoudit: závažnost pneumonie (včetně místa léčby, např. Doma, v nemocnici nebo na jednotce intenzivní péče), identifikace původce, analgezie bolesti na hrudi, potřeba doplňkového kyslíku, fyzioterapie, hydratace , bronchodilatátory a možné komplikace emfyzému nebo plicního abscesu.[16]

Příčiny

Úmrtí na infekce dolních cest dýchacích na milion osob v roce 2012
  24-120
  121-151
  152-200
  201-241
  242-345
  346-436
  437-673
  674-864
  865-1,209
  1,210-2,085
Životní rok upravený o postižení na infekce dolních cest dýchacích na 100 000 obyvatel v roce 2004.[17]
  žádná data
  méně než 100
  100–700
  700–1,400
  1,400–2,100
  2,100–2,800
  2,800–3,500
  3,500–4,200
  4,200–4,900
  4,900–5,600
  5,600–6,300
  6,300–7,000
  více než 7 000

Typické bakteriální infekce:

Atypické bakteriální infekce:

Tento seznam je neúplný; můžete pomoci přidání chybějících položek s spolehlivé zdroje.

Parazitární infekce:

Virové infekce:

Aspirační pneumonie

Prevence

Očkování pomáhá předcházet bronchopneumonii, většinou proti chřipkové viry, adenoviry, spalničky, zarděnky, Streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae, záškrt, bacillus anthracis, Plané neštovice, a bordetella pertussis.[18] Speciálně pro děti s nízkým obsahem sérového retinolu nebo trpící podvýživou se jako preventivní opatření proti akutní LRTI doporučují doplňky vitaminu A.[19]

Léčba

Antibiotika nepomáhají mnoha infekcím dolních cest dýchacích, které jsou způsobeny parazity nebo viry. Zatímco akutní bronchitida často nevyžaduje antibiotickou léčbu, antibiotika lze podávat pacientům s akutní exacerbací chronické bronchitidy.[20] Indikace pro léčbu jsou zvýšená dušnost a zvýšení objemu nebo hnisu sputa.[21] Léčba bakteriální pneumonie se vybírá s ohledem na věk pacienta, závažnost onemocnění a přítomnost základního onemocnění. Systematický přehled 32 randomizované kontrolované studie ve srovnání s 6 078 účastníky s akutními respiračními infekcemi prokalcitonin (krevní marker pro bakteriální infekce) jako vodítko pro zahájení a délku léčby antibiotiky proti nepoužívání prokalcitoninu. Mezi 3336 lidmi, kteří dostávali antibiotickou terapii vedenou procalcitoninem, bylo 236 úmrtí, ve srovnání s 336 úmrtími z 3372 účastníků, kteří ne. Antibiotická terapie vedená prokalcitoninem také zkrátila dobu užívání antibiotik o 2,4 dne a bylo méně nežádoucích účinků na antibiotika. To znamená, že prokalcitonin je užitečný při rozhodování, zda používat antibiotika pro akutní respirační infekce a dobu trvání antibiotika.[22] Amoxicilin a doxycyklin jsou vhodné pro mnoho infekcí dolních dýchacích cest, které se běžně vyskytují.[20] Další recenze cochrane naznačuje, že jsou zapotřebí nové studie, které by potvrdily, že azithromycin může vést k menšímu selhání léčby a nižším vedlejším účinkům než amoxycilin.[23] Na druhou stranu neexistují dostatečné důkazy, aby bylo možné považovat antibiotika za profylaxi u vysoce rizikových dětí do 12 let.[24]

Suplementace kyslíkem se často doporučuje lidem s těžkými infekcemi dolních cest dýchacích.[25] Kyslík může být dodáván neinvazivním způsobem za použití nosní hroty, obličejové masky, hlavová skříňka nebo kapuce, nosní katétr nebo a nazofaryngeální katétr.[25] U dětí mladších 15 let se přes obličejovou masku nebo hlavovou schránku doporučují nazofaryngelové katétry nebo nosní hroty.[25] Cochraneova recenze v roce 2014 předložila shrnutí k identifikaci dětí stěžujících si na závažnou LRTI; k určení účinnosti doplňkového kyslíku a nejlepší metody podávání je zapotřebí dalšího výzkumu.[25]

Epidemiologie

Infekční onemocnění dolních cest dýchacích je pátou hlavní příčinou úmrtí a kombinovanou hlavní infekční příčinou smrti, přičemž je odpovědné za 2,74 milionu úmrtí na celém světě.[26] To je obecně podobné odhadům ve studii Global Burden of Disease z roku 2010.[27]Tento součet představuje pouze Streptococcus pneumoniae a Haemophilus Influenzae infekce a nezohledňuje atypické nebo nozokomiální příčiny onemocnění dolních cest dýchacích, proto podceňuje celkovou zátěž chorobami.

Společnost a kultura

Infekce dolních cest dýchacích značně zatěžují rozpočet na zdraví a jsou obecně závažnější než infekce horních cest dýchacích.

Břemena na pracovišti vznikají při pořízení infekce dolních dýchacích cest, přičemž u osob trpících infekcí dolních dýchacích cest se prokázaly vyšší faktory, jako jsou celkové výdaje na osobu a celkové využití lékařské služby.[28]

Celonárodní sběr údajů naznačuje, že dětská výživa hraje významnou roli při určování získání infekce dolních dýchacích cest, s podporou provádění výživového programu a politických pokynů v postižených zemích.[26]

Reference

  1. ^ A b Spolupráce s prevalencí výskytu nemocí GBD 2015 (říjen 2016). „Globální, regionální a národní výskyt, prevalence a roky prožité se zdravotním postižením pro 310 nemocí a úrazů, 1990–2015: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2015“. Lanceta. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. PMC  5055577. PMID  27733282.
  2. ^ A b GBD 2015 Příčiny úmrtnosti spolupracovníků smrti (říjen 2016). „Globální, regionální a národní naděje dožití, úmrtnost ze všech příčin a specifická úmrtnost pro 249 příčin úmrtí, 1980–2015: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2015“. Lanceta. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1. PMC  5388903. PMID  27733281.
  3. ^ Odborná skupina pro antibiotika (2014). Terapeutické pokyny: Antibiotikum (15. vydání). Terapeutické pokyny omezené. ISBN  9780992527211.
  4. ^ Cao, Amy Millicent Y .; Choy, Joleen P .; Mohanakrishnan, Lakshmi Narayana; Bain, Roger F .; van Driel, Mieke L. (26. 12. 2013). "Rentgenové snímky hrudníku pro akutní infekce dolních cest dýchacích". Cochrane Database of Systematic Reviews (12): CD009119. doi:10.1002 / 14651858.CD009119.pub2. ISSN  1469-493X. PMC  6464822. PMID  24369343.
  5. ^ A b GBD 2013 Příčiny úmrtnosti spolupracovníků smrti (leden 2015). „Globální, regionální a národní věk-pohlaví specifická úmrtnost ze všech příčin a příčin specifické pro 240 příčin úmrtí, 1990–2013: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2013“ (PDF). Lanceta. 385 (9963): 117–71. doi:10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2. PMC  4340604. PMID  25530442.
  6. ^ A b C d Becker LA, Hom J, Villasis-Keever M, van der Wouden JC (září 2015). „Beta2-agonisté pro akutní kašel nebo klinickou diagnózu akutní bronchitidy“. Cochrane Database of Systematic Reviews (9): CD001726. doi:10.1002 / 14651858.CD001726.pub5. PMC  7078572. PMID  26333656.
  7. ^ A b C Skupina odborníků na antibiotika. Terapeutické pokyny: Antibiotikum. 13. vydání North Melbourne: Terapeutické pokyny; 2006.
  8. ^ A b Wark P (červenec 2015). „Bronchitida (akutní)“. Klinické důkazy BMJ. 2015. PMC  4505629. PMID  26186368.
  9. ^ Terapeutické pokyny: respirační. 2. vydání: North Melbourne: Therapeutic Guidelines Limited, 2000.[stránka potřebná ]
  10. ^ A b Integrovaná farmakologie / Clive Page ... [et al.]. 2. vydání: Edinburgh: Mosby, 2002.[stránka potřebná ]
  11. ^ Smith, SM; Fahey, T; Smucny, J; Becker, LA (1. března 2014). Smith, Susan M (ed.). "Antibiotika pro akutní bronchitidu". Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD000245. doi:10.1002 / 14651858.CD000245.pub3. PMID  24585130.
  12. ^ A b Pakhale S, Mulpuru S, Verheij TJ, Kochen MM, Rohde GG, Bjerre LM (říjen 2014). „Antibiotika pro komunitní pneumonii u dospělých ambulantních pacientů“. Cochrane Database of Systematic Reviews (10): CD002109. doi:10.1002 / 14651858.CD002109.pub4. PMC  7078574. PMID  25300166.
  13. ^ A b Moberley S, Holden J, Tatham DP, Andrews RM (leden 2013). „Vakcíny k prevenci pneumokokové infekce u dospělých“. Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD000422. doi:10.1002 / 14651858.CD000422.pub3. PMC  7045867. PMID  23440780.
  14. ^ A b Lodha R, Kabra SK, Pandey RM (červen 2013). „Antibiotika pro komunitní pneumonii u dětí“. Cochrane Database of Systematic Reviews (6): CD004874. doi:10.1002 / 14651858.CD004874.pub4. PMC  7017636. PMID  23733365.
  15. ^ Příručka společnosti Merck pro diagnostiku a terapii. 17. vydání / Mark H. Beers a Robert Berkow ed: Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories, 1999.[stránka potřebná ]
  16. ^ Kumar Pius, princ Sree; Alexis, Anitha; P, Suresh Kumar; Ganesan, Manivel (2017). „Diagnostika pozitivních organismů ke kultuře sputa a jejich profil antimikrobiální citlivosti v centru terciární péče - Kanyakumari“. Journal of Evidence Based Medicine and Healthcare. 4 (4): 168–171. doi:10.18410 / jebmh / 2017/33.
  17. ^ „Odhady úmrtnosti a břemene nemocí pro členské státy WHO v roce 2002“ (xls). Světová zdravotnická organizace. 2002.
  18. ^ Woodhead M, Blasi F, Ewig S, Garau J, Huchon G, Ieven M, Ortqvist A, Schaberg T, Torres A, van der Heijden G, Read R, Verheij TJ (listopad 2011). „Pokyny k léčbě dospělých infekcí dolních dýchacích cest - plná verze“. Klinická mikrobiologie a infekce. 17 Suppl 6: E1–59. doi:10.1111 / j.1469-0691.2011.03672.x. PMC  7128977. PMID  21951385.
  19. ^ Chen, Hengxi; Zhuo, Qi; Yuan, Wei; Wang, Juan; Wu, Taixiang (23. ledna 2008). "Vitamin A k prevenci akutních infekcí dolních cest dýchacích u dětí do sedmi let." Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD006090. doi:10.1002 / 14651858.CD006090.pub2. PMID  18254093.
  20. ^ A b Ball P, Baquero F, Cars O, File T, Garau J, Klugman K, Low DE, Rubinstein E, Wise R (leden 2002). „Antibiotická terapie komunitních infekcí dýchacích cest: strategie pro optimální výsledky a minimalizaci vzniku rezistence“. The Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 49 (1): 31–40. doi:10.1093 / jac / 49.1.31. PMID  11751764.
  21. ^ Woodhead M, Blasi F, Ewig S, Huchon G, Ieven M, Leven M, Ortqvist A, Schaberg T, Torres A, van der Heijden G, Verheij TJ (prosinec 2005). „Pokyny k léčbě dospělých infekcí dolních dýchacích cest“. European Respiratory Journal. 26 (6): 1138–80. doi:10.1183/09031936.05.00055705. PMID  16319346.
  22. ^ Schuetz, Philipp; Wirz, Yannick; Sager, Ramon; Christ-Crain, Mirjam; Stolz, Daiana; Tamm, Michael; Bouadma, Lila; Luyt, Charles E; Wolff, Michel; Chastre, Jean; Tubach, Florencie; Kristoffersen, Kristina B; Burkhardt, Olaf; Welte, Tobias; Schroeder, Stefan; Nobre, Vandacku; Wei, Long; Bucher, Heiner CC; Bhatnagar, Neera; Annane, Djillali; Reinhart, Konrad; Branche, Angela; Damas, Pierre; Nijsten, Maarten; de Lange, Dylan W; Deliberato, Rodrigo O; Lima, Stella SS; Maravić-Stojković, Vera; Verduri, Alessia; Cao, Bin; Shehabi, Yahya; Beishuizen, Albertus; Jensen, Jens-Ulrik S; Corti, Caspar; Van Oers, Jos A; Falsey, Ann R; de Jong, Evelien; Oliveira, Carolina F; Beghe, Bianca; Briel, Matthias; Mueller, Beat (12. října 2017). „Prokalcitonin k zahájení nebo vysazení antibiotik při akutních infekcích dýchacích cest“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 10: CD007498. doi:10.1002 / 14651858.CD007498.pub3. PMC  6485408. PMID  29025194.
  23. ^ Laopaiboon, Malinee; Panpanich, Ratana; Swa Mya, Kyaw (8. března 2015). "Azithromycin pro akutní infekce dolních cest dýchacích". Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD001954. doi:10.1002 / 14651858.CD001954.pub4. PMC  6956663. PMID  25749735.
  24. ^ Onakpoya, Igho J; Hayward, Gail; Heneghan, Carl J (26. září 2015). „Antibiotika k prevenci infekcí dolních cest dýchacích u vysoce rizikových dětí ve věku do 12 let“. Cochrane Database of Systematic Reviews (9): CD011530. doi:10.1002 / 14651858.CD011530.pub2. PMID  26408070.
  25. ^ A b C d Rojas-Reyes, Maria Ximena; Granados Rugeles, Claudia; Charry-Anzola, Laura Patricia (10. prosince 2014). „Oxygenoterapie pro infekce dolních cest dýchacích u dětí ve věku od 3 měsíců do 15 let“. Cochrane Database of Systematic Reviews (12): CD005975. doi:10.1002 / 14651858.CD005975.pub3. PMC  6464960. PMID  25493690.
  26. ^ A b GBD 2015 LRI Collaborators (listopad 2017). „Odhady globální, regionální a národní morbidity, mortality a etiologie infekcí dolních cest dýchacích ve 195 zemích: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2015“. Lancet. Infekční choroby. 17 (11): 1133–1161. doi:10.1016 / S1473-3099 (17) 30396-1. PMC  5666185. PMID  28843578.
  27. ^ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, Abraham J, Adair T, Aggarwal R, Ahn SY, Alvarado M, Anderson HR, Anderson LM, Andrews KG, Atkinson C, Baddour LM, Barker- Collo S, Bartels DH, Bell ML, Benjamin EJ, Bennett D, Bhalla K, Bikbov B, Bin Abdulhak A, Birbeck G, Blyth F, Bolliger I, Boufous S, Bucello C a kol. (Prosinec 2012). „Globální a regionální úmrtnost na 235 příčin úmrtí u 20 věkových skupin v letech 1990 a 2010: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2010“. Lanceta. 380 (9859): 2095–128. doi:10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0. hdl:10536 / DRO / DU: 30050819. PMID  23245604.
  28. ^ Chen Y, Shan X, Zhao J, Han X, Tian S, Chen F, Su X, Sun Y, Huang L, Grundmann H, Wang H, Han L (listopad 2017). „Predikce nozokomiálních infekcí dolních dýchacích cest systémem založeným na indexu rizika“. Vědecké zprávy. 7 (1): 15933. Bibcode:2017NatSR ... 715933C. doi:10.1038 / s41598-017-15765-z. PMC  5698311. PMID  29162852.

externí odkazy

Klasifikace
  • ICD -10: J10-J22, J40-J47