Odchylka nosní přepážky - Nasal septum deviation

Odchylná přepážka
Ostatní jménaOdchylná nosní přepážka (DNS)
MRI snímek ukazující vrozeně odchýlenou nosní přepážku
An MRI obrázek ukazující vrozeně odchýlenou nosní přepážku
SpecialitaOtorinolaryngologie

Odchylka nosní přepážky je fyzická porucha nos, zahrnující přemístění nosní přepážka. Některé vysídlení je běžné a postihuje 80% lidí, většinou bez jejich vědomí.[1]

Příznaky a symptomy

Pouze závažnější případy odchýlené přepážky způsobí příznaky potíží s dýcháním a vyžadují léčbu.[1] Mezi příznaky odchýlené přepážky patří infekce z sinus a spánková apnoe, chrápání, opakující se kýchání, bolest obličeje, krvácení z nosu, dýchání ústy, potíže s dýchání a mírná až těžká ztráta schopnosti čich.[1][2]

The nosní přepážka je kost a chrupavka v nose, který odděluje nosní dutina do dvou nosní dírky. Chrupavka se nazývá čtyřúhelníková chrupavka a kosti zahrnující septum zahrnují maxilární hřeben, vomer a kolmá deska etmoidu. Normálně septum leží centrálně, a tím jsou nosní průchody symetrické.[3] Odchýlená přepážka je abnormální stav, při kterém se horní část chrupavčitého hřebene opírá doleva nebo doprava, což způsobuje ucpání postiženého nosního průchodu. Tento stav může vést ke špatnému odtoku dutin. Lidé si také mohou stěžovat na potíže dýchání, bolesti hlavy, krvavé nosy nebo poruchy spánku, jako je chrápání nebo spánková apnoe.[3]

Je běžné, že se nosní septa odchylují od přesné středové linie; přepážka se považuje za odchýlenou, pouze pokud je posun podstatný nebo pokud způsobí problémy.[4] Mnoho lidí s odchylkou si neuvědomuje, že ji mají, dokud někteří bolest se vyrábí. Odchylná přepážka sama o sobě může být roky nezjištěná, a tedy bez nutnosti korekce.[4]

Příčiny

Je to nejčastěji způsobeno poranění při nárazu, například úderem do tvář.[4] Může to být také a vrozená porucha způsobené stlačení nosu během porodu.[4] Odchylná přepážka je spojena s genetickými poruchami pojivové tkáně, jako je Marfanův syndrom, Homocystinurie a Ehlers-Danlosův syndrom.[5]

Diagnóza

Odchylka nosní přepážky je nejčastější příčinou nosní obstrukce.[6] Často je přítomna anamnéza traumatu nosu, včetně traumatu z procesu porodu nebo mikrofraktur.[6] Lékař, jako je otorinolaryngolog (lékař uší, nosu a krku), obvykle stanoví diagnózu po důkladném odebrání anamnézy postižené osobě a provedení fyzického vyšetření.[6] Zobrazování nosu se někdy používá také při stanovení diagnózy.[6]

Léčba

Léčba nosními spreji včetně dekongestanty, antihistaminika nebo nosní kortikosteroidy spreje se obvykle nejprve vyzkouší, než se zváží chirurgický přístup k nápravě odchylky nosní přepážky.[6] Léčba dočasně zmírňuje příznaky, ale neopravuje základní stav. Nelékařskou úlevu lze získat také pomocí nosní pruhy.

Menší chirurgický zákrok známý jako septoplastika může léčit příznaky spojené s odchylkami septa. Operace trvá zhruba jednu hodinu a nevede k žádným kosmetickým úpravám nebo vnějším jizvám. Nosní kongesce, bolest,[7] během několika prvních dnů po operaci se může objevit drenáž nebo otok.[8] Zotavení z procedury může trvat kdekoli od 2 dnů do 4 týdnů, než se zcela uzdraví.[Citace je zapotřebí ] Septální kosti nikdy nerostou. Pokud se příznaky objeví znovu, nesouvisí s odchylkami. Znovuobjevení příznaků může být způsobeno slizniční metaplazie nosu.[Citace je zapotřebí ]

V současné době je nejšetrnější a nejúčinnější léčba laserovým septochondroplastika pro septální chrupavka deformace segmentu a ultrazvuk septoplastika - účinná při septa chrupavky a deformaci kostí.[Citace je zapotřebí ]

Komplikace septoplastiky

  • Perforace nosní přepážky[6] kvůli oboustrannému traumatu mukoperichondriálních chlopní naproti sobě.
  • Neúplná korekce s přetrvávajícími nosními příznaky[6]
  • Vnější nosní deformita[6]
  • Septal hematom[6] a septál absces.
  • Zjizvení uvnitř nosu a krvácení z nosu[6]
  • Adheze a synechie mezi septální sliznicí a boční nosní stěnou
  • Sedlový nos kvůli nadměrné resekci hřbetní stěny septální chrupavka
  • Klesla nosní špička kvůli resekci kaudálního okraje

Viz také

Reference

  1. ^ A b C Robinson, Jennifer (11. prosince 2016). „Co je to odchýlené septum?“. WebMD.
  2. ^ „Poruchy vůně a chuti“. Americká rhinologická společnost. 17. února 2015. Archivovány od originál dne 26. prosince 2017. Citováno 19. května 2012.
  3. ^ A b Americká akademie otolaryngologie, Informační list: Odchýlené septum, vyvoláno 2009-02-04
  4. ^ A b C d Metson, Ralph; Mardon, Steven (05.04.2005), Průvodce léčením vašich dutin na Harvardské lékařské škole, McGraw-Hill Professional, str.159–161, ISBN  978-0-07-144469-9
  5. ^ Dítě, AH (listopad 2017). „Nekardiální projevy Marfanova syndromu“. Annals of Cardiothoracic Surgery (Posouzení). 6 (6): 599–609. doi:10.21037 / acs.2017.10.02. PMC  5721104. PMID  29270372.
  6. ^ A b C d E F G h i j Fettman, N; Sanford, T; Sindwani, R (duben 2009). "Chirurgické řešení odchýlené přepážky: techniky septoplastiky". Otolaryngologické kliniky Severní Ameriky. 42 (2): 241–52. doi:10.1016 / j.otc.2009.01.005. PMID  19328889.
  7. ^ Fujiwara, Takashi; Kuriyama, Akira; Kato, Yumi; Fukuoka, Toshio; Ota, Erika (2018-08-23). Cochrane ENT Group (ed.). „Perioperační lokální anestézie ke snížení bolesti po operaci septa“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 8: CD012047. doi:10.1002 / 14651858.CD012047.pub2. PMC  6513247. PMID  30136717.
  8. ^ "Septoplasty: Recovery and Outlook". my.clevelandclinic.org. Clevelandská klinika.

externí odkazy

Klasifikace