Mandle - Tonsil
Mandle | |
---|---|
![]() | |
![]() sagitální pohled na mandle a anatomii krku. | |
Detaily | |
Systém | Imunitní systém Lymfatický systém |
Identifikátory | |
latinský | Tonsilla, Tonsillae (pl.) |
TA98 | A05.2.01.011 |
FMA | 9609 |
Anatomická terminologie |
The mandle jsou souborem lymfoidní orgány směřující do aerodigestivní trakt, který je známý jako Waldeyerův mandlový prsten a skládá se z adenoidní mandle, dva tubální mandle, dva palatinové mandle a jazykové mandle. Tyto orgány hrají důležitou roli v imunitním systému.
Pokud je použit nekvalifikovaně, termín nejčastěji odkazuje konkrétně na palatinové mandle, což jsou dva lymfoidní orgány umístěné na obou stranách zadní části lidského krku. Palatinové mandle a adenoidní mandle jsou orgány sestávající z lymfoepiteliální tkáně umístěné poblíž orofaryngu a nosohltanu (části hrdla).
Struktura
Lidé se rodí se čtyřmi typy mandlí: hltanová mandle, dvě tubální mandle, dvě palatinové mandle a linguální mandle.[1]
Typ | Epitel | kapsle | Krypty | Umístění |
---|---|---|---|---|
Adenoidní (také nazývané „hltanová mandle“) | Ciliated pseudostratified sloupcový (respirační epitel ) | Neúplně zapouzdřený | Žádné krypty, ale malé záhyby | Střecha hltan |
Tubální mandle | Ciliated pseudostratified columnar (respirační epitel) | Střecha hltanu | ||
Palatinové mandle | Nekeratinizovaná vrstvená dlaždicová struktura | Neúplně zapouzdřený | Dlouhé, rozvětvené[2] | Strany orofaryngu mezi palatoglosálem a palatofaryngeální oblouky |
Jazykové mandle | Nekeratinizovaná vrstvená dlaždicová struktura | Neúplně zapouzdřený | Dlouhé, nerozvětvené[2] | Za terminální sulcus (jazyk) |
Rozvoj
Palatinové mandle mají tendenci dosáhnout své největší velikosti v puberta a postupně procházejí atrofie poté. Jsou však největší vzhledem k průměru hrdla u malých dětí. U dospělých má každá palatinová mandle obvykle délku až 2,5 cm, šířku 2,0 cm a tloušťku 1,2 cm.[3]
Adenoid roste až do věku 5 let, začíná se zmenšovat ve věku 7 let a v dospělosti se stává velmi malým.[4]
Funkce
Mandle jsou imunokompetentní orgány, které slouží jako imunitní systém První obranná linie proti požití nebo vdechnutí cizí látky patogeny, a jako takové se často stýkají s krví, aby napomohly imunitní odpovědi na běžná onemocnění, jako je nachlazení. Mandle mají na svém povrchu specializované buňky pro zachycení antigenu M buňky které umožňují absorpci antigenů produkovaných patogeny. Tyto M buňky pak upozorní podkladové B buňky a T buňky v mandlí, kde je přítomný patogen a stimuluje se imunitní odpověď.[5] B buňky se aktivují a proliferují v oblastech nazývaných zárodečná centra v mandlích. Tato zárodečná centra jsou místa, kde jsou vytvářeny B paměťové buňky a sekreční protilátka (IgA) se vyrábí.
Studie z roku 2012 poskytla důkazy o tom, že mandle také produkují samotné T buňky podobným způsobem jako brzlík dělá.[6][7]
Klinický význam
Palatinové mandle se mohou zvětšit (adenotonsilární hyperplazie ) nebo zanícené (zánět mandlí ). Nejběžnějším způsobem léčby angíny je protizánětlivé léky jako ibuprofen, nebo pokud má bakteriální původ, antibiotika, např. amoxicilin a azithromycin. Chirurgické odstranění (tonzilektomie ) lze doporučit, pokud jsou mandle ucpat dýchací cesty nebo interferovat s polykáním nebo u pacientů s těžkou nebo opakující se zánět mandlí.[8][9] Byly však popsány různé mechanismy patogeneze u těchto dvou podtypů tonzilární hypertrofie,[10] a mohou mít různé odpovědi na stejné terapeutické úsilí. U starších pacientů mohou být asymetrické mandle (známé také jako asymetrická hypertrofie mandlí) indikátorem nakažený virem mandle nebo nádory jako lymfom nebo spinocelulární karcinom.
A tonsillolith (také známý jako „kámen na mandle“) je materiál, který se hromadí na palatinové mandli. To může dosáhnout velikosti a zrnko pepře a je bílé nebo krémové barvy. Hlavní látka je většinou vápník, ale má silný nepříjemný zápach kvůli sirovodík a methyl merkaptan a další chemikálie.[Citace je zapotřebí ]
Zvětšení palatinových mandlí může ovlivnit řeč, takže je hypernazální a dát tomu zvuk velofaryngeální neschopnost (když prostor v ústech není zcela oddělen od vzdušného prostoru nosu).[11] Velikost mandlí může mít u obézních dětí významnější dopad na obstrukci horních cest dýchacích než u dětí s průměrnou hmotností.[12]
Jako slizniční lymfatická tkáň aerodigestivní trakt, palatinové mandle jsou v některých klasifikacích považovány za patrony obou lymfoidní tkáň spojená se střevem (GALT) a lymfoidní tkáň spojená se sliznicí (SLAD). S nimi zacházejí další hlediska (a slezina a brzlík), protože velké lymfatické orgány se odlišovaly od menších tkáňových lokusů GALT a MALT.
Další obrázky
Ilustrace čelního pohledu na mandle
Reference
- ^ „Definitivní hltan; Štítná žláza; Střední ucho; Mandle; Brzlík“. www.embryology.ch. Citováno 2018-10-15.
- ^ A b "Lymfatický systém". act.downstate.edu. Citováno 2017-01-29.
- ^ Kapitola: Histopatologie uší, nosu a krku v L. Michaels (1987). Normální anatomie, histologie; Zánětlivá onemocnění. Springer London. ISBN 9781447133322.
- ^ „Zvětšené adenoidy“.
- ^ Kato A et al, buňky linie B-lymfocytů a dýchací systém, Journal of Allergy and Clinical Immunology, svazek 131, strany 933-957, 2013
- ^ McClory, Susan; Hughes, Tiffany; Freud, Aharon G .; Briercheck, Edward L .; Martin, Chelsea; Trimboli, Anthony J .; Yu, Jianhua; Zhang, Xiaoli; Leone, Gustavo; Nuovo, Gerard; Caligiuri, Michael A. (2012). „Důkazy pro postupný program vývoje extrathymických T buněk v lidské mandli“. Journal of Clinical Investigation. 122 (4): 1403–1415. doi:10,1172 / JCI46125. ISSN 0021-9738. PMC 3314444. PMID 22378041.
- ^ „Mandle vytvářejí T-buňky, studie ze státu Ohio také ukazují“. Ohio State University. Ohio State University, Komplexní onkologické centrum. 4. března 2012. Citováno 27. března 2014.
- ^ Udayan K Shah, MD, docent otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku, Jefferson Medical College, Thomas Jefferson University; Director, Fellow and Resident Education in Pediatric Otolaryngology, Attending Surgeon, Division of Otolaryngology, Nemours-AI duPont Hospital for Children
- ^ "Mandle | Tonsilitida | Lymfatické uzliny | MedlinePlus". Citováno 2017-01-29.
- ^ Ezzeddini, R; Darabi, M; Ghasemi, B; et al. (2012). "Cirkulující aktivita fosfolipázy-A2 při obstrukční spánkové apnoe". International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 76 (4): 471–4. doi:10.1016 / j.ijporl.2011.12.026. PMID 22297210.
- ^ Mora, R; Jankowska, B; Mora, F; Crippa, B; Dellepiane, M; Salami, A (2009). "Účinky tonzilektomie na řeč a hlas". J Hlas. 23 (5): 614–8. doi:10.1016 / j.jvoice.2008.01.008. PMID 18468843.
- ^ Wang, JH; Chung, YS; Cho, YW; Kim, DY; Yi, JS; Bae, JS; Shim, MJ (duben 2010). „Velikost palatinových mandlí u obézních dětí s nadváhou a normální hmotností s poruchami spánku při dýchání“. Otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku. 142 (4): 516–9. doi:10.1016 / j.otohns.2010.01.013. PMID 20304270. S2CID 42924590.
externí odkazy
Média související s Mandle na Wikimedia Commons