Houbová pneumonie - Fungal pneumonia

Houbová pneumonie
Plicní aspergilóza.jpg
H&E skvrna vykazující houbovou pneumonii (plicní) aspergilóza )
SpecialitaInfekční nemoc, respirologie

Houbová pneumonie je infekce z plíce podle houby. Může to být způsobeno buď endemický nebo oportunistický houby nebo jejich kombinace. Úmrtnost na plísňové pneumonie může být v roce až 90% imunokompromitovaný pacienti,[1][2] ačkoli imunokompetentní pacienti obecně dobře reagují na antimykotickou terapii.

Příčiny

Mezi konkrétní případy plísňových infekcí, které se mohou projevit plicním postižením, patří:

  • Kokcidioidomykóza, která začíná často omezenou respirační infekcí (nazývanou také „Valley Fever“ nebo „San Joaquin Fever“)
  • Pneumocystis pneumonie, který se obvykle vyskytuje u lidí s oslabenou imunitou AIDS
  • Sporotrichóza - primárně lymfokutánní onemocnění, ale může postihnout i plíce
  • Salmonella spiralis - kontrahováno vdechováním půdy kontaminované kvasinkami, může se projevit jako plicní infekce a jako rozšířená
  • Aspergilóza, což vede k invazivní plicní aspergilóze
  • zřídka, kandidóza má plicní projevy u pacientů se sníženou imunitou.
  • Plicní scedosporióza, zapříčiněno Allescheria boydii je také velmi vzácné plísňové postižení plic.[3]

Patofyziologie

Houby obvykle vstupují do plic vdechováním výtrusy, i když se mohou dostat do plic krevním řečištěm, pokud jsou infikovány jiné části těla. Plísňová pneumonie může být také způsobena reaktivací latentní infekce. Jakmile jste uvnitř alveol, houby cestovat do prostorů mezi buňkami a také mezi sousedními alveoly spojovacími póry. Tato invaze spouští imunitní systém reagovat odesláním bílých krvinek odpovědných za napadení mikroorganismů (neutrofily ) do plic. Neutrofily pohltit a zabíjejí škodlivé organismy, ale také uvolňují cytokiny, které vedou k obecné aktivaci imunitního systému. To má za následek horečku, zimnici a únavu, které jsou běžné u bakteriální a plísňové pneumonie. Neutrofily a tekutina unikající z okolních krevních cév naplňují alveoly a vedou ke zhoršení transportu kyslíku.

Diagnóza

Plísňový zápal plic lze diagnostikovat mnoha způsoby. Nejjednodušší a nejlevnější metodou je kultivace houby z dýchacích tekutin pacienta. Takové testy však nejsou jen necitlivé, ale jejich vývoj si vyžaduje určitý čas, což je hlavní nevýhodou, protože studie ukázaly, že pomalá diagnóza mykotické pneumonie souvisí s vysokou úmrtností.[4] Mikroskopie je další metodou, ale je také pomalá a nepřesná. Doplněním těchto klasických metod je detekce antigeny. Tato technika je výrazně rychlejší, ale může být méně citlivá a specifická než klasické metody.[5]

Molekulární test založený na kvantitativní PCR je také k dispozici na webu Myconostica. Spoléhat se na DNA detekce, jedná se o nejcitlivější a nejkonkrétnější dostupný test pro houby, ale omezuje se pouze na detekci pouze pneumocystis jirovecii a aspergillus.[6]

Léčba

Plísňový zápal plic lze léčit antifungální léky a někdy i chirurgický debridement.

Viz také

Poznámky a odkazy

  1. ^ Meersseman W, Lagrou K, Maertens J, Van Wijngaerden E (červenec 2007). „Invazivní aspergilóza na jednotce intenzivní péče“. Clin. Infikovat. Dis. 45 (2): 205–16. doi:10.1086/518852. PMID  17578780.
  2. ^ Bulpa P, Dive A, Sibille Y (říjen 2007). „Invazivní plicní aspergilóza u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí“. Eur. Respir. J. 30 (4): 782–800. doi:10.1183/09031936.00062206. PMID  17906086.
  3. ^ Meshram, Sushant; Mishra Gyanshankar (prosinec 2011). „Plicní scedosporióza - vzácná entita“ (PDF). Asian Pacific Journal of Tropical Disease. 1 (4): 330–332. doi:10.1016 / S2222-1808 (11) 60076-5. Citováno 14. února 2013.
  4. ^ Morrell M, Fraser VJ, Kollef MH (září 2005). „Odložení empirické léčby infekce krevního řečiště candida, dokud nebudou získány pozitivní výsledky kultivace krve: potenciální rizikový faktor úmrtnosti v nemocnici“. Antimicrob. Agenti Chemother. 49 (9): 3640–5. doi:10.1128 / AAC.49.9.3640-3645.2005. PMC  1195428. PMID  16127033.
  5. ^ Denning, D (září 2008). „Webinář o houbové diagnostice“ (PDF).
  6. ^ , Philippe Hauser, Lagrou K, Cui X, PerlinD S, Park S, Harrison E, Meerssman W, Hughes MJ, Bowyer P, Denning DW, Bille J, Lass-Flor C, Maertens J. Klinický výkon FXG: RESP (Asp +) test na Aspergillus spp. a Pneumocystis jirovecii na vzorcích dýchacích cest. Nepublikovaná data.

externí odkazy