Pneumomediastinum - Pneumomediastinum - Wikipedia

Pneumomediastinum
Ostatní jménaEmfyzém mediastinu
Podkožní emfyzém na hrudi oříznutý.jpg
CT sken ukazující vzduch v mediastinu
SpecialitaRadiologie  Upravte to na Wikidata

Pneumomediastinum (z řecký pneuma - "vzduch", také známý jako mediastinální emfyzém) je pneumatóza (abnormální přítomnost vzduchu nebo jiného plynu) v mediastinum. Poprvé popsán v roce 1819 autorem René Laennec,[1][2] stav může vyplývat z fyzické trauma nebo jiné situace, které vedou k úniku vzduchu z plíce, dýchacích cest nebo střeva do hrudní dutina.

Příznaky a symptomy

Hlavním příznakem je obvykle silná centrální bolest na hrudi. Mezi další příznaky patří namáhavé dýchání, zkreslení hlasu (jako u hélia) a podkožní emfyzém, konkrétně ovlivňující obličej, krk a hruď.[3] Pneumomediastinum lze také charakterizovat dušností, která je typická pro potíže s dýchacím systémem. To je často rozpoznáno na vyšetření poslechem „křupavým“ zvukem načasovaným srdečním cyklem (Hammanova krize Pneumomediastinum se může také projevit příznaky napodobujícími srdeční tamponádu v důsledku zvýšeného intrapulmonálního tlaku na venózní tok do srdce.[4]

Způsobit

Je to nejčastěji způsobeno:[Citace je zapotřebí ]

  • Ruptura jícnu, například v Boerhaaveův syndrom
  • Astma nebo jiné podmínky vedoucí k prasknutí alveol
  • Ruptura střeva, kde vzduch v břišní dutině směřuje nahoru do hrudníku.

Bylo také spojeno s:

Může být indukován jako pomoc při torakoskopické operaci.[7] Může to být způsobeno plicní barotrauma vznikající při pohybu osoby do nebo z prostředí s vyšším tlakem, například když a Potápěč,[8][9] A volný potápěč[10] nebo letoun cestující[11] stoupá nebo sestupuje.

Ve vzácných případech může pneumomediastinum také vzniknout v důsledku tupého poranění hrudníku (např. Autonehody, bitky, přetlak dýchacího přístroje), přičemž se stále vyvíjí stejným způsobem jako spontánní forma.[12]

Pneumomediastinum je nejčastěji pozorován u jinak zdravých mladých mužů a nemusí být předznamenán relevantní anamnézou podobných onemocnění.[13]

Diagnóza

Pneumomediastinum je neobvyklé a vyskytuje se při úniku vzduchu do mediastinum. Diagnózu lze potvrdit pomocí rentgen hrudníku ukazující radiolucentní obrys kolem srdce a mediastina nebo přes CT skenování z hrudník.[Citace je zapotřebí ]

Léčba

Tkáně v mediastinu budou pomalu resorbovat vzduch v dutině, takže většina pneumomediastin je léčena konzervativně. Dýchání kyslíku s vysokým průtokem zvýší absorpci vzduchu.Pokud je vzduch pod tlakem a stlačuje srdce, může být do dutiny vložena jehla, která uvolňuje vzduch.Může být zapotřebí chirurgický zákrok k opravě otvoru v průdušnici, jícnu nebo střevo.[Citace je zapotřebí ]

Pokud dojde ke zhroucení plic, je bezpodmínečně nutné, aby postižený jedinec ležel na straně zhroucení. I když je to bolestivé, umožňuje to úplné nafouknutí neovlivněných plic.

Reference

  1. ^ Laënnec RTH. De l’auscultation médiate ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumon et du Coeur. 1. vyd. Paříž: Brosson & Chaudé; 1819.
  2. ^ Roguin A (2006). „René Theophile Hyacinthe Laënnec (1781-1826): muž za stetoskopem“. Klinická medicína a výzkum. 4 (3): 230–5. doi:10,3121 / cmr. 4.3.230. PMC  1570491. PMID  17048358.
  3. ^ Quresi SA, Tilyard A (2008). „Neobvyklá prezentace spontánního mediastina: kazuistika“. Případy Journal 1: 349. doi: 10,1186 / 1757-1626-1-349.
  4. ^ Beg MH, Reyazuddin, Ansari MM (1988). „Traumatické napětí Pneumomediastinum napodobující srdeční tamponádu“. Hrudník 43: 576-677. doi: 10,1 136 / tis. 43,7 576.
  5. ^ Vázquez JL, Vázquez I, González ML, García-Tejedor JL, Repáraz A (2007). „Pneumomediastinum a pneumotorax jako projevy závažné pneumonie Mycoplasma pneumoniae“. Dětská radiologie. 37 (12): 1286–8. doi:10.1007 / s00247-007-0611-1. PMID  17899058. S2CID  26500618.
  6. ^ Hatzitolios A, Ntaios G (2007). „Spontánní pneumomediastinum může být spojován jak s anorexií, tak s obezitou“. Plíce. 185 (6): 373. doi:10.1007 / s00408-007-9037-7. PMID  17909893. S2CID  6771220.
  7. ^ Utsumi T, Shiono H, Fukai I, Akashi A (2007). „Umělý pneumomediastinum usnadňuje torakoskopickou operaci v předním mediastinu“. Interaktivní kardiovaskulární a hrudní chirurgie. 6 (3): 411–2. doi:10.1510 / icvts.2006.147355. PMID  17669882.
  8. ^ Tetzlaff K, Reuter M (1998). „Recidivující plicní barotrauma (PBT) u dříve zdravého potápěče, který trpěl opakovaným pneumomediastinem po potápění v mělké vodě“. Podmořský Hyperb Med. 25 (2): 127–8. PMID  9670439. Archivovány od originál dne 2012-05-03. Citováno 2008-06-05.
  9. ^ Dr. Richard Moon, viceprezident a lékařský ředitel potápěčské sítě, http://www.diversalertnetwork.org/medical/articles/article.asp?articleid=40
  10. ^ Jacobson FL, Loring SH, Ferrigno M (2006). „Pneumomediastinum po zabalení plic“. Podmořský Hyperb Med. 33 (5): 313–6. PMID  17091828. Archivovány od originál dne 2012-05-03. Citováno 2008-06-05.
  11. ^ Nicol E, Davies G, Jayakumar P, Green ND (duben 2007). „Pneumopericardium a pneumomediastinum u cestujícího na komerčním letu“. Aviat Space Environ Med. 78 (4): 435–9. PMID  17484349.
  12. ^ Yellin A, Gapany-Gapanavicius M, Lieberman Y (1983). „Spontánní pneumomedistinum: Je to vzácná příčina bolesti na hrudi?“. Hrudník 38:383-385.
  13. ^ Cicak B, Verona E, Mihatov-Stefanovic I, Vrsalovic R (2009). „Spontánní pneumomediastinum u zdravého adolescenta“. Acta Clinica Croatica 48(4):461-7.
  14. ^ „UOTW # 67 - Ultrazvuk týdne“. Ultrazvuk týdne. 29. ledna 2016. Citováno 27. května 2017.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje