Omezující onemocnění plic - Restrictive lung disease - Wikipedia

Omezující onemocnění plic
Ostatní jménaOmezující ventilační vada[1]
SpecialitaPulmonologie

Omezující plicní onemocnění jsou kategorií mimopulmonální, pleurální nebo parenchymální nemoci dýchacích cest které omezují expanzi plic,[2] což má za následek snížený objem plic, zvýšenou dechovou práci a nedostatečné větrání a / nebo okysličování. Test plicní funkce prokazuje pokles nucené vitální kapacity.

Prezentace

Vzhledem k chronické povaze tohoto onemocnění je hlavním příznakem omezujícího plicního onemocnění progresivní námahová dušnost.[3] U akutních chronických případů dušnost, kašel, a respirační selhání jsou některé z běžnějších znaků.[3]

Příčiny

Omezující plicní onemocnění mohou být způsobena specifickými příčinami, které mohou být vlastní parenchyma plic nebo zevní k němu.[3]

Vnitřní

Existuje mnoho případů omezujícího plicního onemocnění idiopatické (nemají žádnou známou příčinu). Přesto obecně existuje plicní fibróza.[5] Příklady:

Podmínky specificky ovlivňující intersticium se nazývají intersticiální plicní onemocnění.

Vnější

Patofyziologie

Při normální respirační funkci proudí vzduch horními dýchacími cestami, dolů průduškami a do plicního parenchymu (bronchioly dolů do alveol), kde dochází k výměně plynů z oxidu uhličitého a kyslíku.[7] Během inspirace se plíce rozšiřují, aby umožňovaly proudění vzduchu do plic, a tím zvyšovaly celkový objem. Po inspiraci následuje výdech, během kterého plíce cívají a vytlačují vzduch zpět z plicní cesty. Plicní shoda je rozdíl objemu během inspirace a expirace.[7]

Omezující plicní onemocnění je charakterizováno sníženým objemem plic, a tudíž sníženou poddajností plic, buď z vnitřního důvodu, například změny plicního parenchymu, nebo z vnějšího důvodu, například onemocnění hrudní stěny, pleury nebo dýchací svaly.[3] Obvykle jsou původci onemocnění plicního parenchymu, která způsobují zánět jizvení plicní tkáně, jako je intersticiální plicní onemocnění nebo plicní fibróza, nebo z naplnění vzduchových prostor alveol vnějším materiálem, jako jsou úlomky nebo exsudát u pneumonitidy.[3] Jak postupují některá onemocnění plicního parenchymu, lze normální plicní tkáň postupně nahradit jizvou, která je proložena vzduchovými kapsami.[5] To může vést k tomu, že části plic mají voštinový vzhled. Vnější příčiny vedou k omezení plic, zhoršené ventilační funkci a dokonce k respiračnímu selhání v důsledku onemocnění, která ovlivňují schopnost plic způsobit změnu objemů plic během dýchání v důsledku onemocnění výše uvedených systémů.[3]

Diagnóza

U omezujícího plicního onemocnění si oba vynutili výdechový objem za jednu sekundu (FEV1 ) a vynucená vitální kapacita (FVC) jsou sníženy, pokles FVC je však větší než pokles FEV1, což má za následek vyšší než 80% Poměr FEV1 / FVC U obstrukčního plicního onemocnění je však FEV1 / FVC nižší než 0,7, což naznačuje, že FEV1 je významně snížen ve srovnání s celkovým vydechovaným objemem. To naznačuje, že FVC je také snížena, ale ne ve stejném poměru jako FEV1.[8]

Jedna definice vyžaduje a celková kapacita plic což je 80% nebo méně očekávané hodnoty.[9]

Řízení

Léčba omezujícího plicního onemocnění se obvykle omezuje na podpůrnou péči, protože vnitřní i vnější příčiny mohou mít nevratné účinky na dodržování plic.[10] Podpůrné terapie se zaměřují na maximalizaci plicních funkcí a zachování tolerance aktivity pomocí kyslíkové terapie, bronchodilatancií, inhalačních beta-adrenergních agonistů a diuretik.[10] Protože neexistuje žádná účinná léčba omezujícího plicního onemocnění, je klíčová prevence.[10]

Viz také

Reference

  1. ^ Interaktivní fyziologie dýchání> Omezující ventilační vada Citováno 25. února 2010
  2. ^ Sharma, so. „Omezující plicní nemoc“. Citováno 2008-04-19.
  3. ^ A b C d E F „eMedicine - restriktivní plicní nemoc: článek Sat Sharma“. Citováno 2008-11-21.
  4. ^ Amaral, André F.S .; Coton, Sonia; Kato, Bernet; Tan, Wan C .; Studnička, Michael; Janson, Christer; Gislason, Thorarinn; Mannino, David; Bateman, Eric D .; Buist, Sonia; Burney, Peter G.J. (Říjen 2015). „Tuberkulóza je spojena jak s obstrukcí proudění vzduchu, tak s nízkou funkcí plic: BOLD výsledky“. European Respiratory Journal. 46 (4): 1104–1112. doi:10.1183/13993003.02325-2014. PMC  4594762. PMID  26113680.
  5. ^ A b PULMONARY FUNCTION TESTY Workshop o jednoduché spirometrii a průtokových objemových smyčkách. Dr. S. Osborne, oddělení buněčných a fyziologických věd. Mars 2009
  6. ^ A b Specializace eMedicine> Pulmonologie> Intersticiální plicní nemoci> Omezující plicní nemoc Autor: MUDr. Lalit K Kanaparthi, MUDr. Klaus-Dieter Lessnau, MUDr. Sat Sharma. Aktualizováno: 27. července 2009
  7. ^ A b Capriotti, Theresa (2016). Patofyziologie: úvodní pojmy a klinické perspektivy. Frizzell, Joan Parker. Philadelphie. ISBN  978-0-8036-1571-7. OCLC  900626405.
  8. ^ Lee, H., Lim, S., Kim, J., Ha, H., & Park, H. (2015). Srovnání různých parametrů plicních funkcí při diagnostice obstrukční plicní nemoci u pacientů s normální Fev1 / FVC a nízkou FVC. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 191, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2015, Vol.191.
  9. ^ Brack T, Jubran A, Tobin MJ (květen 2002). „Dyspnoe a snížená variabilita dýchání u pacientů s omezujícím plicním onemocněním“. Dopoledne. J. Respir. Krit. Care Med. 165 (9): 1260–4. doi:10,1164 / rccm.2201018. PMID  11991875.
  10. ^ A b C Zaměření na zdraví dospělých: lékařsko-chirurgické ošetřovatelství. Honan, Linda, 1955- (1. vyd.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. 2013. ISBN  978-1-58255-877-6. OCLC  756895022.CS1 maint: ostatní (odkaz)

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje