Akutní zánět průdušek - Acute bronchitis

Akutní zánět průdušek
Ostatní jména	Hrudník studený
Obrázek A ukazuje umístění plic a průdušek. Obrázek B je zvětšený pohled na normální bronchiální trubici. Obrázek C je zvětšený pohled na průdušku s bronchitidou.
Specialita	Pulmonologie
Příznaky	Kašel s sputum, sípání, dušnost, horečka nepohodlí na hrudi[1][2]
Doba trvání	Až 6 týdnů[3]
Příčiny	Typicky virová infekce[1]
Rizikové faktory	Tabákový kouř, prach, znečištění ovzduší[2]
Diagnostická metoda	Na základě příznaků[4]
Diferenciální diagnostika	Astma, zápal plic, bronchiolitida, bronchiektázie, CHOPN[1]
Prevence	Zamezení znečištění ovzduší, mytí rukou[5]
Léčba	Zbytek, paracetamol (acetaminofen), NSAID[3][6]
Frekvence	~ 5% jedna nebo více epizod ročně[7][8]

Akutní zánět průdušek, také známý jako a chlad na hrudi, je krátkodobý bronchitida – zánět z průdušky (velké a střední dýchací cesty) plíce.^[2][1] Nejběžnějším příznakem je a kašel.^[1] Mezi další příznaky patří vykašlávání hlenu, sípání, dušnost, horečka a nepohodlí na hrudi.^[2] Infekce může trvat několik až deset dní.^[2] Kašel může přetrvávat několik týdnů poté s celkovou dobou trvání příznaků obvykle kolem tří týdnů.^[2][1] Některé mají příznaky až šest týdnů.^[3]

Ve více než 90% případů je příčinou a virová infekce.^[1] Tyto viry se mohou šířit vzduchem při kašli nebo při přímém kontaktu.^[2] Mezi rizikové faktory patří expozice tabákový kouř, prach a další znečištění ovzduší.^[2] Malý počet případů je způsoben vysokou úrovní znečištění ovzduší nebo bakterie jako Mycoplasma pneumoniae nebo Bordetella pertussis.^[1][9] Diagnóza je obvykle založena na známkách a symptomech člověka.^[4] Barva sputa nenaznačuje, zda je infekce virová nebo bakteriální.^[1] Stanovení základního organismu obvykle není nutné.^[1] Mezi další příčiny podobných příznaků patří astma, zápal plic, bronchiolitida, bronchiektázie, a CHOPN.^[1][7] A rentgen hrudníku může být užitečné pro detekci pneumonie.^[1]

Prevence spočívá v tom, že nekouříte a vyhýbáte se jiným dráždivým látkám plic.^[5] Časté mytí rukou a očkování proti chřipce mohou být také ochranné.^[5][10] Léčba akutní bronchitidy obvykle zahrnuje odpočinek, paracetamol (acetaminofen) a NSAID pomoci s horečkou.^[3][6] Lék proti kašli má malou podporu pro jeho použití a nedoporučuje se u dětí mladších šesti let.^[1][11] Antibiotika by se obecně neměly používat.^[12] Výjimkou je situace, kdy je způsobena akutní bronchitida černý kašel.^[1] Předběžné důkazy podporují Miláček a pelargonium pomoci s příznaky.^[1]

Akutní bronchitida je jednou z nejčastějších onemocnění.^[3][13] Asi 5% dospělých je postiženo a asi 6% dětí má alespoň jednu epizodu ročně.^[7][8] Vyskytuje se častěji v zimě.^[7] Více než 10 milionů lidí ve Spojených státech navštíví web doktor každý rok u tohoto stavu přibližně 70% dostává antibiotika, z nichž většina není nutná.^[3] Existuje úsilí o snížení používání antibiotik při akutní bronchitidě.^[13]

Příznaky a symptomy

Primárním příznakem je kašel se sputem, který může být hnisavý. Nemoc může také mít dušnost nebo sípání. Infekce horních cest dýchacích často předcházejí akutní bronchitidu s překrývajícími se příznaky, jako je bolest hlavy, ucpaný nos, bolest v krku. Horečka a další systémové příznaky jsou u akutní bronchitidy vzácné; jejich přítomnost vyvolává podezření na chřipku nebo zápal plic.^[14][15]

Způsobit

Akutní bronchitida může být způsobena nakažlivými patogeny, nejčastěji viry. Mezi typické viry patří respirační syncytiální virus, rhinovirus, chřipka, a další. Bakterie jsou neobvyklé patogeny, ale mohou zahrnovat Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis, Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus influenzae.^[16]

• Poškození způsobené podrážděním dýchacích cest vede k zánětu a vede k neutrofilům infiltrujícím plicní tkáň.
• Hypersekrece sliznice je podporována látkou uvolňovanou neutrofily.
• Další překážku v dýchacích cestách způsobují další pohárové buňky v malých dýchacích cestách. To je typické pro chronická bronchitida.
• Ačkoli infekce není příčinou nebo příčinou chronické bronchitidy, je zřejmé, že pomáhá při udržování bronchitidy.

Diagnóza

Mírná peri hilová manžeta, jak je vidět u virové bronchitidy

A vyšetření často odhalí sníženou intenzitu zvuků dechu, sípání, rhonchi a prodloužené vypršení. Většina lékařů spoléhá na přítomnost přetrvávajícího suchého nebo mokrého kašle jako důkaz bronchitidy.^{[Citace je zapotřebí ]}

U osob s kašlem a dušností lze provádět různé testy:^{[Citace je zapotřebí ]}

• A rentgen hrudníku je užitečné vyloučit zápal plic, který je častější u pacientů s horečkou, rychlá srdeční frekvence, rychlá dechová frekvence, nebo kteří jsou staří.^[7]
• Ukázka sputa neutrofilní granulocyty (zánětlivé bílé krvinky) a kultura ukazující, že má patogenní mikroorganismy jako např Streptococcus druh.
• A krevní test by znamenalo zánět (jak naznačuje zvýšený bílých krvinek počítat a povýšit C-reaktivní protein ).

Snížené zvuky dechu, praskání, sípání a rhonchi, které se vyčistí kašlem, lze slyšet na hrudi. Otupělost poklep a pleurální tření navrhnout rozšíření nemoci nad průdušky, jak je vidět u pneumonie.^[14][15] Naznačují paroxysmy kašle následované inspiračním pískáním a zvracením černý kašel.^[17]

Prevence

Prevence spočívá v tom, že nekouříte a vyhýbáte se jiným dráždivým látkám plic.^[5] Ochranné může být i časté mytí rukou.^[5] Dále ústní celá buňka netypovatelná Vakcína proti Haemophilus influenzae na podzim prokázala krátkodobou účinnost při snižování frekvence a závažnosti onemocnění během zimy.^[18]

Léčba

Většina případů je omezený na sebe a vyřeší se za několik týdnů. Bolestivé léky mohou pomoci s příznaky.^[19] Další doporučení mohou zahrnovat odpočinek a udržení dobré hydratace.^{[Citace je zapotřebí ]}

Antibiotika

Důkazy nepodporují obecné užívání antibiotik při akutní bronchitidě.^[12] A systematický přehled nalezená antibiotika snižovala kašel v průměru o 12 hodin (z celkového průměru asi 14–28 dní). Antibiotika způsobovala více vedlejších účinků, jako je nevolnost a průjem, a také mohou podporovat bakterie rezistentní na antibiotika. Je možné, že jsou užitečné u vnímavých skupin, jako jsou slabí a starší lidé, ale nebylo k dispozici dostatek výzkumných informací, které by to určily.^[20]

Volání akutní bronchitidy s benigně znějícími štítky, jako je nachlazení na hrudi nebo virové infekce, může snížit užívání antibiotik zlepšením spokojenosti pacientů, pokud antibiotika nejsou předepisována.^[21]

Odvykání kouření

Aby se bronchiální strom uzdravil rychleji a nezhoršil bronchitidu, kuřáci by měl přestat kouřit úplně.^{[Citace je zapotřebí ]}

Alternativní terapeutické přístupy

Salbutamol není účinný u dětí s akutním kašlem, které nemají omezené dýchací cesty.^[22] Existují slabé důkazy o tom, že salbutamol může být užitečný u dospělých se sípáním kvůli omezeným dýchacím cestám; může to však mít za následek nervozitu, třes nebo třes.^[1][22]

Prognóza

Akutní bronchitida obvykle trvá několik dní nebo týdnů.^[23] Může doprovázet nebo pečlivě sledovat nachlazení nebo chřipku, nebo se může objevit sama. Bronchitida obvykle začíná suchým kašlem, včetně probuzení postiženého v noci. Po několika dnech progreduje do vlhčího nebo produktivního kašle, který může být doprovázen horečkou, únavou a bolestmi hlavy. Horečka, únava a malátnost mohou trvat jen několik dní, ale mokrý kašel může trvat až několik týdnů.^{[Citace je zapotřebí ]}

Kašel hlen zabarvený krví potřebuje lékařskou pomoc. Ve vzácných případech mohou lékaři provést testy, aby zjistili, zda je příčinou krvavého sputa vážný stav, jako je tuberkulóza nebo rakovina plic.^{[Citace je zapotřebí ]}

Epidemiologie

Akutní bronchitida je jednou z nejčastějších onemocnění.^[3][13] Asi 5% dospělých je postiženo a asi 6% dětí má alespoň jednu epizodu ročně.^[7][8] Vyskytuje se častěji v zimě.^[7]

U kojenců mladších jednoho roku byla po návštěvě pohotovostního oddělení v USA v roce 2011 nejčastějším důvodem přijetí do nemocnice akutní bronchitida.^[24]

Reference

externí odkazy

• Akutní zánět průdušek FamilyDoctor.org (Americká akademie rodinných lékařů)
• "Akutní zánět průdušek". MedlinePlus. Americká národní lékařská knihovna.