Respirační onemocnění - Respiratory disease - Wikipedia

Respirační onemocnění
Emfyzém nízký mag.jpg
Mikrograf emfyzematózní plíce; emfyzém je časté onemocnění dýchacích cest, silně spojené s kouření. H&E skvrna.
SpecialitaPulmonologie

Nemoci dýchacích cestnebo plicní nemoci,[1] jsou patologické podmínky ovlivňující orgány a tkáně, které tvoří výměna plynu obtížné v dýchání vzduchem zvířata. Zahrnují podmínky dýchací trakt včetně průdušnice, průdušky, bronchioly, alveoly, pleury, pleurální dutina a nervy a svaly dýchání. Nemoci dýchacích cest se pohybují od mírných a samovolně odeznívajících, například nachlazení, chřipka, a zánět hltanu život ohrožující nemoci jako bakteriální pneumonie, plicní embolie, tuberkulóza, akutní astma, rakovina plic,[2] a závažné akutní respirační syndromy, jako COVID-19.[3] Onemocnění dýchacích cest lze klasifikovat mnoha různými způsoby, včetně podle příslušného orgánu nebo tkáně, podle typu a vzorce souvisejících znaků a příznaků nebo podle příčiny onemocnění.

Studie respiračních onemocnění je známá jako pulmonologie. A lékař specializující se na onemocnění dýchacích cest je známý jako pulmonolog, specialista na hrudní medicínu, specialista na respirační medicínu, respirolog nebo specialista na hrudní medicínu.

Obstrukční onemocnění plic

Astma, chronická bronchitida, bronchiektázie a chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) jsou všechny obstrukční plicní onemocnění charakterizovaný obstrukce dýchacích cest. To omezuje množství vzduchu, které je schopné vstoupit do alveol v důsledku zúžení bronchiálního stromu v důsledku zánětu. Obstrukční plicní nemoci jsou často identifikovány na základě příznaků a jsou diagnostikovány plicní funkční testy jako spirometrie. Mnoho obstrukčních plicních onemocnění je léčeno vyhýbáním se spouštěčům (např roztoči nebo kouření ), s kontrolou příznaků, jako je bronchodilatátory, a s potlačením zánětu (například skrz kortikosteroidy ) v závažných případech. Jedna častá příčina CHOPN včetně emfyzém a chronická bronchitida je kouření tabáku a běžné příčiny bronchiektázie zahrnují závažné infekce a cystická fibróza. Definitivní příčina astma zatím není známa.[4]

Omezující plicní onemocnění

Věkově standardizované rok života upravený o zdravotní postižení (DALY) sazby z respiračních chorob podle zemí (na 100 000 obyvatel).

Omezující plicní onemocnění jsou kategorií respiračních onemocnění charakterizovaných ztrátou poddajnost plic,[5] způsobující neúplnou expanzi plic a zvýšenou ztuhlost plic, například u kojenců se syndromem dechové tísně. Restrikční plicní onemocnění lze rozdělit do dvou kategorií: onemocnění způsobená vnitřními faktory a onemocnění způsobená vnějšími faktory. Omezující plicní onemocnění způsobená vnitřními faktory se vyskytují v samotných plicích, jako např smrt tkáně kvůli zánětu nebo toxinům. Naopak, omezující plicní onemocnění způsobená vnějšími faktory jsou výsledkem stavů pocházejících z vnějšku plic, jako je neuromuskulární dysfunkce a nepravidelné pohyby hrudní stěny.[6]

Chronické respirační onemocnění

Chronická onemocnění dýchacích cest (CRD) jsou dlouhodobá onemocnění dýchacích cest a dalších struktur plic. Vyznačují se vysokým náborem zánětlivých buněk (neutrofily ) a / nebo destruktivní cyklus infekce, (např. zprostředkována Pseudomonas aeruginosa ). Některé z nejběžnějších jsou astma, chronická obstrukční plicní nemoc, a syndrom akutní dechové tísně. CRD nejsou léčitelné; různé formy léčby, které pomáhají rozšířit a zlepšit vzduchové cesty dušnost může pomoci kontrolovat příznaky a zvyšovat kvalitu života.[7]

Infekce dýchacích cest

Infekce mohou postihnout jakoukoli část dýchacího systému. Tradičně se dělí na infekce horních cest dýchacích a infekce dolních cest dýchacích.

Infekce horních cest dýchacích

Nejčastější infekce horních cest dýchacích je nachlazení. Infekce určitých orgánů horních cest dýchacích, jako je zánět vedlejších nosních dutin, zánět mandlí, zánět středního ucha, zánět hltanu a zánět hrtanu jsou také považovány za infekce horních cest dýchacích.

Infekce dolních dýchacích cest

Nejběžnější infekce dolních dýchacích cest je zápal plic, infekce plic, která je obvykle způsobena bakteriemi, zejména Streptococcus pneumoniae v západních zemích. Celosvětově, tuberkulóza je důležitou příčinou zápalu plic. Jiné patogeny, jako jsou viry a houby, mohou například způsobit zápal plic vážný akutní syndrom dýchací soustavy, COVID-19 a pneumocystis pneumonia. Pneumonie může vyvinout komplikace, jako je plicní absces, kulatá dutina v plicích způsobená infekcí, nebo se může rozšířit do pleurální dutina.

Špatná péče o ústní dutinu může být faktorem přispívajícím k onemocnění dolních cest dýchacích. Nový výzkum naznačuje, že bakterie z onemocnění dásní cestují dýchacími cestami a do plic.[8][9]

Nádory

Maligní nádory

Zhoubné nádory dýchacího systému, zejména primární karcinomy plic, jsou hlavním zdravotním problémem odpovědným za 15% všech diagnóz rakoviny a 30% všech úmrtí na rakovinu. Většinu rakoviny dýchacího systému lze přičíst tabák ke kouření.

Hlavní histologické typy rakoviny dýchacího systému jsou:

Kromě toho, protože mnoho druhů rakoviny se šíří krví a celý srdeční výdej prochází plícemi, je u rakoviny běžné metastázy nastat v plicích. Rakovina prsu může napadnout přímo lokálním rozšířením a metastázami v lymfatických uzlinách. Po metastázování do játra, rakovina tlustého střeva často metastázuje do plic. Rakovina prostaty, rakovina zárodečných buněk a karcinom ledvin může také metastazovat do plic.

Léčba rakoviny dýchacího systému závisí na typu rakoviny. Chirurgické odstranění části plic (lobektomie, segmentektomie nebo klínová resekce ) nebo celé plíce pneumonektomie ), spolu s chemoterapií a radioterapie, jsou všechny použity. Šance na přežití rakoviny plic závisí na stadiu rakoviny v době diagnostikování rakoviny a do jisté míry na histologie, a je celkově jen asi 14–17%. V případě metastáz do plic může být léčba příležitostně léčivá, ale pouze za určitých výjimečných okolností.

Benigní nádory

Benigní nádory jsou relativně vzácnými příčinami onemocnění dýchacích cest. Příklady benigních nádorů jsou:

Nemoci pleurální dutiny

Mezi nemoci pleurální dutiny patří pleurální mezoteliom které jsou zmíněny výše.

Soubor tekutiny v pleurální dutině je znám jako a pleurální výpotek.[10] Může to být způsobeno posunem tekutin z krevního řečiště do pleurální dutiny v důsledku stavů, jako je městnavé srdeční selhání a cirhóza.[10] Může to být také kvůli zánětu samotné pohrudnice, který může nastat při infekci, plicní embolie, tuberkulóza, mezoteliom a další stavy.[10]

A pneumotorax je otvor v pohrudnici pokrývající plíce umožňující únik vzduchu v plicích do pleurální dutiny. Postižená plíce se „zhroutí“ jako vypuštěný balón. A napínací pneumotorax je obzvláště závažná forma tohoto stavu, kdy vzduch v pleurální dutině nemůže uniknout, takže se pneumotorax stále zvětšuje, dokud nestlačí srdce a krevní cévy, což vede k život ohrožující situaci.

Plicní vaskulární onemocnění

Plicní cévní onemocnění jsou stavy, které ovlivňují plicní oběh. Příklady:[Citace je zapotřebí ]

  • Plicní embolie, a krevní sraženina který se tvoří v žíle, uvolní se, prochází srdcem a uvízne v plicích (tromboembolismus). Velké plicní embolie jsou smrtelné a způsobují náhlou smrt. Řada dalších látek může také embolizovat (cestovat krevním řečištěm) do plic, ale jsou mnohem vzácnější: tuková embolie (zejména po poranění kostí), embolie z plodové vody (s komplikacemi při porodu), vzduchová embolie (iatrogenní - způsobené invazivními lékařskými postupy).
  • Plicní arteriální hypertenze, zvýšený tlak v plicních tepnách. Nejčastěji to tak je idiopatické (tj. z neznámé příčiny), ale může to být způsobeno účinky jiného onemocnění, zejména CHOPN. To může vést k napětí na pravé straně srdce, což je stav známý jako Cor pulmonale.
  • Plicní otok, únik tekutiny z kapilár plic do alveoly (nebo vzduchové prostory). Je to obvykle kvůli městnavému srdečnímu selhání.
  • Plicní krvácení, zánět a poškození kapilár v plicích vedoucí k úniku krve do alveol. To může způsobit vykašlávání krve. Plicní krvácení může být způsobeno autoimunitními poruchami, jako je granulomatóza s polyangiitidou a Goodpastureův syndrom.

Novorozenecká onemocnění

Plicní nemoci mohou mít dopad i na novorozence, jako např plicní hyperplazie, plicní intersticiální emfyzém (obvykle předčasné porody ), a syndrom dechové tísně kojenců.

Diagnóza

Onemocnění dýchacích cest lze vyšetřit provedením jednoho nebo více z následujících testů

Epidemiologie

Úmrtí na respirační onemocnění na milion osob v roce 2012
  19–125
  126–169
  170–196
  197–225
  226-–75
  276–308
  309–365
  366–440
  441–593
  594–1,227

Respirační onemocnění je častou a významnou příčinou nemocí a úmrtí po celém světě. V USA přibližně jedna miliarda běžné nachlazení vyskytují se každý rok.[11] Studie zjistila, že v roce 2010 bylo v USA u pacientů mladších 18 let přibližně 6,8 milionu návštěv pohotovostního oddělení pro respirační poruchy.[12] V roce 2012 byly nejčastějšími důvody pobytu v nemocnici u dětí respirační stavy.[13]

Ve Velké Británii je přibližně 1 ze 7 jedinců nejčastěji postižen nějakou formou chronického plicního onemocnění chronická obstrukční plicní nemoc, který zahrnuje astma, chronická bronchitida a emfyzém.[14]Respirační onemocnění (včetně rakoviny plic) jsou zodpovědná za více než 10% hospitalizací a více než 16% úmrtí v Kanadě.[15]

V roce 2011 představovaly respirační onemocnění s podporou ventilátorů 93,3% využití JIP ve Spojených státech.[16]

Reference

  1. ^ „Plicní choroby“. MeSH.nlm.nih.gov. Citováno 14. srpna 2019.
  2. ^ Sengupta, Nandini; Sahidullah, Md; Saha, Goutam (srpen 2016). "Klasifikace plicního zvuku pomocí cepstrálních statistických funkcí". Počítače v biologii a medicíně. 75 (1): 118–29. doi:10.1016 / j.compbiomed.2016.05.013. PMID  27286184.
  3. ^ „COVID-19 a vaskulární onemocnění“. EBioMedicine. 58: 102966. 2020. doi:10.1016 / j.ebiom.2020.102966. PMC  7438984. PMID  32829782.
  4. ^ Britton, editor Brian R. Walker, Nicki R. Colledge, Stuart H. Ralston, Ian D. Penman; ilustrace Robert (2014). Davidsonovy principy a praxe v medicíně (22. vydání). 661–730. ISBN  978-0-7020-5035-0.CS1 maint: další text: seznam autorů (odkaz)
  5. ^ Sharma, so. „Omezující plicní nemoc“. Citováno 2008-04-19.
  6. ^ Martinez-Pitre, Pedro J .; Sabbula, Bhanusivakumar R .; Cascella, Marco (2020), „Omezující plicní nemoc“, StatPearls, Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing, PMID  32809715, vyvoláno 2020-12-04
  7. ^ "KDO | Chronická onemocnění dýchacích cest (CRD)".
  8. ^ „Respirační onemocnění a orální zdraví“. unitedconcordia.com.
  9. ^ Americká akademie parodontologie, 2008
  10. ^ A b C Karkhanis, Vinaya S; Joshi, Jyotsna M (2012-06-22). „Pleurální výpotek: diagnostika, léčba a léčba“. Otevřený přístup k urgentní medicíně. 4: 31–52. doi:10.2147 / OAEM.S29942. ISSN  1179-1500. PMC  4753987. PMID  27147861.
  11. ^ „Národní instituty zdraví - nachlazení“. Archivovány od originál dne 01.10.2008. Citováno 2008-05-07.
  12. ^ Wier, L. M .; Hao, Y .; Owens, P .; Washington, R. (květen 2013). „Přehled dětí na pohotovostním oddělení, 2010“. Statistický přehled HCUP # 157. Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví. Rockville, MD.
  13. ^ Witt WP, Wiess AJ, Elixhauser A (prosinec 2014). „Přehled pobytů v nemocnici pro děti ve Spojených státech, 2012“. Statistický přehled HCUP # 186. Rockville, MD: Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví.
  14. ^ „Co je to CHOPN?“. Britská nadace plic. 7. září 2015.
  15. ^ „Public Health Agency of Canada - Center for Chronic Disease Prevention and Control Chronic Respiratory Disease“. Archivovány od originál dne 2008-04-11. Citováno 2008-05-06.
  16. ^ Barrett ML, Smith MW, Elizhauser A, Honigman LS, Pines JM (prosinec 2014). „Využití služeb intenzivní péče, 2011“. Statistický přehled HCUP # 185. Rockville, MD: Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví.

externí odkazy

Klasifikace