Perfuze - Perfusion

Pro deník viz Perfusion (deník).
A Lindbergh perfuzní čerpadlo, c. 1935, rané zařízení pro simulaci přirozeného prokrvení

Perfuze je průchod tekutiny skrz oběhový systém nebo lymfatický systém do orgán nebo a tkáň,[1] obvykle se odkazuje na dodávku krev do a kapilární postel ve tkáni. Perfuze se měří jako rychlost, kterou je krev dodávána do tkáně,[2] nebo objem krve za jednotku času (krev tok ) na jednotku tkáňové hmoty. The Jednotka SI je m3/ (s · kg), i když u lidských orgánů se obvykle prokazuje perfuze v ml / min / g.[3] Slovo je odvozeno z francouzského slovesa „perfuser“, což znamená „nalít přes nebo přes“.[4] Všechny zvířecí tkáně vyžadují odpovídající přísun krve zdraví a život. Špatná perfúze (malperfúze), tj. ischemie, způsobuje zdravotní problémy, jak je vidět na kardiovaskulární onemocnění, počítaje v to ischemická choroba srdeční, Cerebrovaskulární choroby, onemocnění periferních tepen a mnoho dalších podmínek.

Testy ověřující, že existuje dostatečná perfuze, jsou součástí procesu hodnocení pacienta, který provádí lékařský nebo pohotovostní personál. Mezi nejběžnější metody patří hodnocení těla kůže barva, teplota stav (suchý / měkký / pevný / oteklý / propadlý / atd.) a kapilární náplň.

Během velkých operací, zvláště kardiotorakální chirurgie, perfúze musí být udržována a řízena zdravotníci zapojen, spíše než ponechán tělu homeostáza sama. Protože hlavní chirurgové jsou často příliš zaneprázdněni, aby zvládli všechny hemodynamický kontrolu sami, zavolali specialisté perfuzionisté spravovat tento aspekt. Ročně existuje více než sto tisíc perfuzních procedur.[5]

Objev

V roce 1920 August Krogh byl oceněn Nobelova cena za fyziologii nebo medicínu za objev mechanismu regulace kapiláry v kosterní sval.[6][7] Krogh jako první popsal přizpůsobení prokrvení svalů a dalších orgánů podle požadavků otevíráním a zavíráním arterioly a kapiláry.[Citace je zapotřebí ]

Malperfusion

Malperfusion může odkazovat na jakýkoli typ nesprávné perfuze, i když obvykle odkazuje na hypoperfuzi. Význam pojmů „overperfusion“ a „underperfusion“ je relativní k průměrné úrovni perfúze, která existuje ve všech tkáních v individuálním těle. Hladiny perfúze se také liší od člověka k člověku v závislosti na metabolické poptávce.

Následují příklady:

  • Srdce tkáně jsou považovány za přeplněné, protože normálně přijímají více krve než zbytek tkání v organismu; potřebují tuto krev, protože neustále pracují.
  • V případě kožních buněk se v nich používá zvláštní průtok krve termoregulace těla. Kromě doručování kyslík, průtok krve pomáhá rozptýlit teplo ve fyzickém těle přesměrováním teplé krve blíže k jeho povrchu, kde může pomoci ochladit tělo pocení a tepelný rozptyl.
  • Mnoho druhů nádory, a zejména některé typy, byly popsány jako „horké a krvavé“ kvůli jejich nadměrné cirkulaci v porovnání s celkovým tělem.

Nadměrná a nedostatečná perfúze by neměla být zaměňována s hypoperfuzí a hyperperfuzí, které se vztahují k úrovni perfúze ve vztahu k současné potřebě tkáně plnit její metabolické potřeby. Například hypoperfuze může být způsobena, když tepna nebo arteriol který dodává krev do objemu tkáně, je blokován pomocí embolus, nezpůsobující buď žádnou krev, nebo alespoň málo krve, aby se dostala do tkáně. Hyperperfuze může být způsobena zánět, produkující hyperémie části těla. Malperfúze, nazývaná také špatná perfúze, je jakýkoli typ nesprávné perfuze. Neexistuje žádná oficiální nebo formální dělicí čára mezi hypoperfuzí a ischemie; někdy druhý termín označuje nulovou perfuzi, ale často se týká jakékoli hypoperfuze, která je dostatečně špatná na to, aby způsobila nekróza.

Měření

Viz také: Perfuzní skenování

V rovnicích se symbol Q někdy používá k označení perfuze, když se odkazuje na Srdeční výdej. Tato terminologie však může být zdrojem záměny, protože se na ni vztahuje jak srdeční výdej, tak symbol Q. tok (objem za jednotku času, například L / min), zatímco perfúze se měří jako průtok na jednotku tkáňové hmoty (ml / (min. g)).

Mikrosféry

Mikrosféry které jsou označeny radioaktivní izotopy byly široce používány od šedesátých let. Radioaktivně značené částice se vstříknou do testovaného subjektu a a detektor záření měří radioaktivitu ve sledovaných tkáních.[8] K vývoji se používá aplikace tohoto procesu radionuklidová angiografie, metoda diagnostiky srdečních problémů.

V 90. letech metody používání fluorescenční mikrosféry se staly běžnou náhražkou radioaktivních částic.[9]

Nukleární medicína

Perfuzi různých tkání lze snadno měřit in vivo s metodami nukleární medicíny, které jsou hlavně pozitronová emisní tomografie (PET) a počítačová tomografie s emisemi jednoho fotonu (SPECT).[Citace je zapotřebí ] K dispozici jsou také různá radiofarmaka zaměřená na konkrétní orgány, z nichž nejběžnější jsou

MRI

Dvě hlavní kategorie magnetická rezonance K měření perfúze tkáně lze použít techniky (MRI) in vivo.

CT

Perfuze mozku (přesněji doby přepravy) lze odhadnout pomocí počítačové tomografie s kontrastem.[12]

Tepelná difúze

Perfuzi lze určit měřením celkové hodnoty tepelná difúze a poté jej rozdělit na tepelná vodivost a perfuzní komponenty.[13] rCBF se obvykle měří nepřetržitě v čase. Je nutné měření pravidelně zastavovat, aby se ochladilo a znovu posoudit tepelná vodivost.

Viz také

Reference

  1. ^ Americká psychologická asociace (APA): prokrvení. (n.d.). Dictionary.com Unabridged (v 1.1). Citováno 20. března 2008 z webu Dictionary.com: http://dictionary.reference.com/browse/perfusion
  2. ^ Thomas DL, Lythgoe MF, Pell GS, Calamante F, Ordidge RJ (2000). "Měření difúze a perfúze v biologických systémech pomocí magnetické rezonance". Phys Med Biol. 45 (8): R97-138. doi:10.1088/0031-9155/45/8/201. PMID  10958179.
  3. ^ Engblom H, Xue H, Akil S, Carlsson M, Hindorf C, Oddstig J, Hedeer F, Hansen MS, Aletras AH, Kellman P, Arheden H (2017). „Plně kvantitativní kardiovaskulární magnetická rezonance perfúze myokardu připravená pro klinické použití: srovnání mezi zobrazením kardiovaskulární magnetické rezonance a pozitronovou emisní tomografií“. J Cardiovasc Magn Reson. 19 (1): 78. doi:10.1186 / s12968-017-0388-9. PMC  5648469. PMID  29047385.
  4. ^ „Perfusion> Co je to Perfusion?“. Fórum kardiovaskulární perfúze.
  5. ^ „Perfusion> Perfusion Services“. Skupina služeb speciální péče.
  6. ^ Larsen, E. H. (2007). „August Krogh (1874–1949): 1920 Nobelova cena“. Ugeskrift pro Laeger. 169 (35): 2878. PMID  17877986.
  7. ^ Sulek, K. (1967). „Nobelova cena pro Augusta Krogha v roce 1920 za objev regulačního mechanismu v kapilárách“. Wiadomosci Lekarskie (Varšava, Polsko: 1960). 20 (19): 1829. PMID  4870667.
  8. ^ Studies of the Circulation with Radioactive Microspheres., Wagner et al, Invest. Radiol., 1969. 4 (6): str. 374-386.
  9. ^ „Fluorescenční mikrosféry“ (PDF). Centrum zdrojů fluorescenční mikrosféry. Archivovány od originál (PDF) dne 2012-10-02.
  10. ^ Huettel, S. A .; Song, A. W .; McCarthy, G. (2009), Functional Magnetic Resonance Imaging (2. vyd.), Massachusetts: Sinauer, ISBN  978-0-87893-286-3
  11. ^ Detre, John A .; Rao, Hengyi; Wang, Danny J. J .; Chen, Yu Fen; Wang, Ze (01.05.2012). "Aplikace arteriálního spinu značeného MRI v mozku". Journal of Magnetic Resonance Imaging. 35 (5): 1026–1037. doi:10,1002 / jmri.23581. ISSN  1522-2586. PMC  3326188. PMID  22246782.
  12. ^ L. Axel. Stanovení průtoku krve mozkem rychlou sekvenční počítačovou tomografií: teoretická analýza. Radiology 137: 679–686, prosinec 1980
  13. ^ Vajkoczy P, Roth H, Horn P a kol. (Srpen 2000). „Kontinuální monitorování regionálního průtoku krve mozkem: experimentální a klinické ověření nové termální difúzní mikroproby“. Journal of Neurosurgery. 93 (2): 265–74. doi:10,3171 / jns.2000.93.2.0265. PMID  10930012. S2CID  30375395.

externí odkazy