Berylliosis - Berylliosis
Berylliosis | |
---|---|
Ostatní jména | Chronická choroba berýlia (CBD) |
![]() | |
Peribronchální nekrotizující granulom z beryliózy | |
Specialita | Pulmonologie |
Berylliosisnebo chronické onemocnění berýliem (CBD), je chronická plicní reakce alergického typu a chronická plíce choroba způsobené expozicí berylium a jeho sloučeniny, forma otrava berýliem. Je to odlišné od akutní otrava berýliem, který se stal vzácným po limitech expozice na pracovišti stanovených kolem roku 1950.[1] Berylliosis je nemoc plic z povolání.
I když neexistuje lék, příznaky lze léčit.[2]
Příznaky a symptomy
Při jednorázové nebo dlouhodobé expozici vdechováním mohou být plíce citlivé na berýlium. Berylliosis má zákeřný nástup a probíhá lhostejně.[žargon ] Někteří lidé, kteří jsou citliví na berylium, nemusí mít příznaky.[1] Pokračující expozice způsobuje vývoj malých zánětlivých uzlíků, tzv granulomy.[3] Autoři studie z roku 2006 poukazují na to, že inhalace berylia nebyla jedinou formou expozice a možná byla příčinou i expozice kůže, protože zjistili, že snížení inhalace berýlia nevedlo ke snížení senzibilizace na CBD nebo berylium.[4]
Granulomy se vyskytují u jiných chronických onemocnění, jako je např tuberkulóza a sarkoidóza, a to může být občas těžké rozlišit berylliosis od těchto poruch. Granulómy CBD však obvykle nebudou kaskádovité, tj. Nebudou charakterizovány nekrózou, a nebudou tedy hrubě vypadat jako sýr.[5]
Tento proces nakonec vede k omezující onemocnění plic (pokles v difúzní kapacita ).
Nejčasnější příznaky jsou obvykle kašel a dušnost.[6] Mezi další příznaky patří bolest na hrudi, bolesti kloubů, ztráta váhy, a horečka.
Zřídka se mohou vyskytnout granulomy v jiných orgánech, včetně játra.
Nástup příznaků se může pohybovat od týdnů až desítek let od počáteční expozice. U některých jedinců může jednorázová expozice beryliu způsobit beryliózu.
Patogeneze
U vnímavých osob může expozice berýliu vést k buněčně zprostředkované imunitní odpovědi. T-buňky jsou senzibilizovány na berylium. Každá následující expozice vede k imunitní reakci Pomocné T-lymfocyty CD4 + a makrofágy hromadí se v plicích. Jak tato reakce pokračuje makrofágy, CD + 4 T-lymfocyty a plazmatické buňky agregují dohromady za vzniku neuspokojivé granulomy.[7][8] Když je berýlium fagocytováno makrofágy, berylium spouští apoptózu makrofágů, čímž snižuje clearance berýlia z plic a nakonec vede k sekundární nekróze a lýze.[9] Nakonec je konečný výsledek fibróza plic.[10][11]
Několik studií ukázalo, že citlivost na berylium má genetickou složku. Konkrétně tyto berylium vystavilo pracovníky mutací v HLA-DPB1 Glu69 pozice zvýšily prevalenci senzibilizace na berylium a CBD.[12] Gen HLA-DPB1 je důležitý pro MHC třídy II funkce molekuly zapnuta buňky prezentující antigen.[12]
Podle Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny (IARC), berylium a sloučeniny berylia jsou Karcinogeny kategorie 1; jsou karcinogenní pro zvířata i lidi.[13]
Diagnóza
Diferenciální diagnostika pro berylliosis zahrnuje:[14]
- Sarkoidóza
- Granulomatózní onemocnění plic
- Tuberkulóza
- Plísňové infekce (např. histoplazmóza )
- Granulomatóza s polyangiitidou
- Idiopatická plicní fibróza
- Hypersenzitivní pneumonitida
- Astma
Z těchto možností se berylóza vyskytuje nejvíce podobně jako sarkoidóza. Některé studie naznačují, že až 6% všech případů sarkoidózy je ve skutečnosti berylióza.[15]
Definitivní diagnóza berýliózy je založena na anamnéze expozic berýlia, dokumentované citlivosti na berýlium a granulomatózním zánětu na biopsie plic. Vzhledem k invazivní povaze biopsie plic může být diagnóza také založena na klinické anamnéze v souladu s abnormální beryliózou rentgen hrudníku nebo CT vyšetření nálezy a abnormality v plicní funkční testy.[16]
Stanovení citlivosti na berylium je prvním krokem v diagnostice. Test proliferace lymfocytů berylia (BeLPT) je standardní způsob stanovení citlivosti na berylium.[16] Zkouška se provádí odebráním buď periferní krve nebo tekutiny z bronchiálního alveolárního výplachu a lymfocyty se kultivují síranem berylnatým. Buňky se poté spočítají a buňky se zvýšeným počtem buněk se považují za abnormální.[17] Exponované osoby se dvěma abnormálními BeLPT testovanými periferní krví nebo s jedním abnormálním a jedním hraničním výsledkem jsou považovány za senzibilizované na berylium. Za senzibilizované se považují také osoby s jedním abnormálním BeLPT testovaným s tekutinou z bronchiálního výplachu alveol.[16]
Radiografické nálezy na hrudníku u berylliózy jsou nespecifické. Na počátku onemocnění jsou nálezy rentgenového záření obvykle normální. V pozdějších stadiích intersticiální fibróza, pleurální nepravidelnosti, veselý lymfadenopatie a opacity základního skla byl nahlášen.[18][19] Nálezy na CT také nejsou specifické pro berylliosis. Nálezy, které jsou běžné u CT pacientů s beryliózou, zahrnují parenchymální uzliny v raných stádiích. Jedna studie zjistila, že opacity základního skla byly častěji pozorovány na CT skenování u berylliosis než u sarkoidózy. V pozdějších stadiích hila lymfadenopatie, intersticiální plicní fibróza a pleurální zesílení.[19]
Klasifikace
Berylliosis je nemoc z povolání.[1] Relevantní povolání jsou ta, kde se berylium těží, zpracovává nebo převádí na kovové slitiny, nebo kde dochází k obrábění kovů obsahujících berylium a recyklaci slitin šrotu.[20] Je spojován s výrobou letectví a kosmonautiky, mikrovlnnou polovodičovou elektronikou, těžbou berylia nebo výrobou fluorescenčních žárovek (které kdysi obsahovaly sloučeniny berylia ve svém vnitřním fosforovém povlaku).[21][22][23] Beryllia byl použit při výrobě lamp kvůli zjevným vlastnostem keramiky pro izolaci a tepelnou odolnost a také proto, že beryllia mohla být transparentní.[24] Určité svařovací anody spolu s dalšími elektrickými kontakty a dokonce i nejiskřícími nástroji jsou vyrobeny z beryliová měď slitina a následné obrábění těchto materiálů by také způsobilo onemocnění.
Prevence
Typické úrovně berylia, které mohou průmyslová odvětví uvolňovat do ovzduší, jsou řádově 0,01 ug / m3, průměrně za 30denní období, nebo 2 ug / m3 vzduchu v dílně na 8hodinovou směnu. Soulad se současnými USA Správa bezpečnosti a ochrany zdraví při práci (OSHA) přípustný limit expozice pro berýlium z 2 ug / m3 bylo shledáno jako nedostatečné k ochraně pracovníků před vývojem senzibilizace na berylium a CBD. The Americká konference vládních průmyslových hygieniků (ACGIH), což je nezávislá organizace odborníků v oblasti zdraví při práci, navrhla mezní mezní hodnotu (TLV) 0,05 ug / m3 v oznámení o zamýšlené změně z roku 2006 (NIC). Tento TLV je 40krát nižší než současný přípustný expoziční limit OSHA, což odráží ACGIH analýzu nejlepších dostupných peer-reviewed údajů z výzkumu týkajících se toho, jak málo vzdušného berylia je zapotřebí k vyvolání senzibilizace a CBD.[Citace je zapotřebí ]
Vzhledem k tomu, že může být obtížné kontrolovat průmyslové expozice berylliu, je vhodné použít jakékoli možné metody ke snížení znečištění vzduchem a povrchem beryliem, minimalizovat používání berylia a slitin obsahujících berylium, kdykoli je to možné, a vzdělávat lidi o potenciálu nebezpečí, pokud je pravděpodobné, že narazí na prach nebo výpary berylia.[25] Je důležité setřít vlhko metalografické zařízení pro přípravu k zabránění hromadění suchých částic. Krájení, broušení a leštění musí být prováděno pod dostatečně odvětrávanými digestoři vybavenými speciálními filtry.[26]
Dne 29. ledna 2009 národní laboratoř v Los Alamos oznámila, že upozorňuje téměř 2 000 současných i bývalých zaměstnanců a návštěvníků, že mohli být v laboratoři vystaveni berýliu a mohou být vystaveni riziku onemocnění. Znepokojení nad možnou expozicí materiálu bylo poprvé vzneseno v listopadu 2008, kdy byla v krátkodobém skladu laboratoře přijata krabička obsahující berylium.[27]
Léčba
Na berylliosis neexistuje lék; cílem léčby je snížit příznaky a zpomalit progresi onemocnění.[11][28]
I když důkazy o tom, že zastavení expozice beryliu snižuje progresi onemocnění, jsou omezené,[29] stále se považuje za přijatý přístup k léčbě v jakékoli fázi onemocnění.[30]
Lidé s časnými stádii onemocnění, bez abnormalit plicních funkcí nebo klinických příznaků, jsou pravidelně sledováni fyzickými vyšetřeními, testy plicních funkcí a rentgenografií.[28]
Jakmile se objeví klinické příznaky nebo významné abnormality v testování plicních funkcí, léčba zahrnuje kyslík a orálně kortikosteroidy a cokoli jiného podpůrná terapie je požadováno.[1][16][28]
Výsledky
Celková míra úmrtnosti je 5–38%.[31]
Epidemiologie
Počet pracovníků ve Spojených státech vystavených beryliu se liší, odhaduje se však, že během 60. a 70. let byl až 800 000.[32] Novější studie z roku 2004 odhaduje počet exponovaných pracovníků ve Spojených státech na přibližně 134 000.[33]
Míra senzibilizace pracovníků na berylium se liší podle genetiky a úrovní expozice. V jedné studii vědci zjistili, že prevalence senzibilizace na berylium se pohybuje v rozmezí od 9 do 19% v závislosti na průmyslovém odvětví.[34] Mnoho pracovníků, u nichž se zjistí, že jsou citliví na berylium, také splňují diagnostická kritéria pro CBD.[34] V jedné studii jaderných pracovníků bylo mezi těmi, kteří byli citliví na berylium, shledáno, že 66% má také CBD.[35] Míra progrese ze senzibilizace na berylium k CBD byla odhadnuta na přibližně 6-8% ročně.[29][36] Ukázalo se, že zastavení expozice beryliu u senzibilizovaných osob s konečnou platností nezastavuje postup k CBD.[29]
Celková prevalence CBD mezi pracovníky vystavenými beryliu se pohybovala v rozmezí 1 - 5% v závislosti na odvětví a době studia.[34][35][37]
U obecné populace je nepravděpodobné, že by se u ní vyvinulo akutní nebo chronické onemocnění berýliem, protože hladiny okolního vzduchu v beryliu jsou obvykle velmi nízké (<0,03 ng / m3).[38] Studie však zjistila, že 1% lidí žijících do 3/4 míle od rostliny berylia v Lorainu ve státě Ohio mělo beryliózu po expozici koncentracím odhadovaným na méně než 1 miligram na kubický metr vzduchu. Ve Spojených státech Beryllium Case Registry obsahoval 900 záznamů, rané případy týkající se extrakce a výroby fluorescenčních lamp, pozdější z leteckého, keramického a hutního průmyslu.[39][40]
Dějiny
Od 20. let 20. století se berýlium používá v elektronice, keramice, výzkumných a vývojových laboratořích, letadlech a v odvětví atomové energie a obrany.[25] Ve 30. letech byly v Německu a Rusku hlášeny případy bronchitidy a symptomů podobných zápalu plic mezi těžebními a rafinujícími berýlium. Do roku 1946 byla ve Spojených státech zjevná řada případů spojených s výrobci zářivek a v roce 1949 přestal lampový průmysl používat berylium.[30] V té době si většina stavebních řemesel a průmyslových odvětví neuvědomovala potenciální rizika spojená s expozicí berýliu.[41]
Občas zabilo první pracovníky v konstrukci jaderných zbraní, jako např Herbert L. Anderson.[42]
Testování citlivosti na berylium bylo poprvé provedeno jako kožní test na berylium na počátku 50. let, ale bylo přerušeno z důvodu testu stimulujícího senzibilizaci nebo zhoršujícího se existujícího chronického onemocnění beryliem.[43]:115
Společnost a kultura
V 90. letech začal DOE prověřovat zaměstnance pomocí testu BeLPT v zařízeních, kde se používalo berylium, aby bylo možné přijmout preventivní opatření proti expozici berýliu; poněkud znepokojivě, administrativní zaměstnanci, kteří nikdy nebyli zapojeni do manipulace s materiálem, si vyvinuli asymptomatickou citlivost.[44]
Reference
- ^ A b C d OSHA Účinky berýlia na zdraví Stránka přístupná 29. března 2016
- ^ Dweik, Raed A (2008-11-19). „Berylliosis: Treatment & Medication“. Medscape. Citováno 2009-08-21.
- ^ Kriebel, D; Brain, JD; Sprince, NL; Kazemi, H (1988). „Plicní toxicita berýlia“. American Review of Respiratory Disease. 137 (2): 464–73. doi:10.1164 / ajrccm / 137.2.464. PMID 3277503.
- ^ Den, GA; Stefaniak, AB; Weston, A; Tinkle, SS (únor 2006). "Expozice berýliu: dermální a imunologické úvahy". Mezinárodní archiv zdraví a ochrany životního prostředí. 79 (2): 161–4. doi:10.1007 / s00420-005-0024-0. PMID 16231190.
- ^ Sawyer, Richard T .; Abraham, Jerrold L .; Daniloff, Elaine; Newman, Lee S. (2005). „Sekundární iontová hmotnostní spektroskopie prokazuje retenci berylia v granulomech chronické berylium“. Journal of Occupational and Environmental Medicine. 47 (12): 1218–1226. doi:10.1097 / 01.jom.0000184884.85325.36.
- ^ Kreider, ME; Rossman, MD (2015). „Kapitola 87: Chronická choroba berýlia a plicní nemoci tvrdých kovů“. V Grippi, MA; Elias, JA; Fishman, JA; Kotloff, RM; Pack, AI; Senior, RM (eds.). Fishmanovy plicní nemoci a poruchy (5. vydání). McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-179672-9.
- ^ Falta, Michael T .; Pinilla, Clemencia; Mack, Douglas G .; Tinega, Alex N .; Crawford, Frances; Giulianotti, Marc; Santos, Radleigh; Clayton, Gina M .; Wang, Yuxiao (01.07.2013). „Identifikace peptidů závislých na beryliu rozpoznávaných CD4 + T buňkami u chronické nemoci berylia“. The Journal of Experimental Medicine. 210 (7): 1403–1418. doi:10.1084 / jem.20122426. ISSN 0022-1007. PMC 3698527. PMID 23797096.
- ^ Freiman, D. G .; Hardy, H. L. (01.03.1970). "Berýlium. Vztah plicní patologie ke klinickému průběhu a prognóze na základě studie 130 případů z amerického registru případů berylia". Lidská patologie. 1 (1): 25–44. doi:10.1016 / S0046-8177 (70) 80003-X. ISSN 0046-8177. PMID 5521721.
- ^ Sawyer, Richard T .; Maier, Lisa A .; Kittle, Lori A .; Newman, Lee S. (únor 2002). „Chronická choroba berýlia: modelová interakce mezi vrozenou a získanou imunitou“. 2 (2–3): 249–261. doi:10.1016 / S1567-5769 (01) 00177-1. ISSN 1567-5769. Citovat deník vyžaduje
| deník =
(Pomoc) - ^ Saltini, C .; Amicosante, M .; Franchi, A .; Lombardi, G .; Richeldi, L. (01.12.1998). „Imunogenetická podstata plicní choroby prostředí: poučení z modelu berylliosis“. European Respiratory Journal. 12 (6): 1463–1475. doi:10.1183/09031936.98.12061463. ISSN 0903-1936. PMID 9877510.
- ^ A b Agentura pro registraci toxických látek a nemocí prostřednictvím CDC. Toxicita vůči berýliu: Jak by mělo být léčeno a zacházeno s pacienty vystavenými působení berýlia? Poslední aktualizace stránky: 23. května 2008
- ^ A b Rosenman KD, Rossman M, Hertzberg V, Reilly MJ, Rice C, Kanterakis E, Monos D (2011). „HLA polymorfismy DPB1 a DRB1 třídy II spojené s genetickou náchylností k toxicitě berýlia“. Occup Environ Med. 68 (7): 487–93. doi:10.1136 / oem.2010.055046. PMID 21186201.
- ^ „Monografie IARC, svazek 58“. Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny. 1993. Citováno 2008-09-18.
- ^ Newman, LS (březen 1995). „Berýlium a sarkoidóza: klinické a laboratorní vazby“. Sarkoidóza. 12 (1): 7–19. PMID 7617981.
- ^ Rossman, MD; Kreider, ME (červen 2003). „Je chronická choroba berylia sarkoidózou známé etiologie?“. Sarkoidóza, vaskulitida a difuzní onemocnění plic. 20 (2): 104–9. PMID 12870719.
- ^ A b C d Balmes, John R .; Abraham, Jerrold L .; Dweik, Raed A .; Hasič, Elizabeth; Fontenot, Andrew P .; Maier, Lisa A .; Muller-Quernheim, Joachim; Ostiguy, Gaston; Pepper, Lewis D. (2014). „Official American Thoracic Society Statement: Diagnosis and Management of Beryllium Sensitivity and Chronic Beryllium Disease“. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 190 (10): e34 – e59. doi:10,1164 / rccm. 201409-1722st. PMID 25398119.
- ^ Frome, Edward L; Newman, Lee S; Cragle, Donna L; Colyer, Shirley P; Wambach, Paul F (01.02.2003). „Identifikace abnormálního testu proliferace lymfocytů berylia“ (PDF). Toxikologie. 183 (1–3): 39–56. doi:10.1016 / S0300-483X (02) 00439-0. PMID 12504341.
- ^ Aronchick, J. M .; Rossman, M. D .; Miller, W. T. (01.06.1987). „Chronické onemocnění berýliem: diagnóza, rentgenologické nálezy a korelace s testy plicních funkcí“. Radiologie. 163 (3): 677–682. doi:10.1148 / radiology.163.3.3575713. ISSN 0033-8419. PMID 3575713.
- ^ A b Sharma, Nidhi; Patel, Jeet; Mohammed, Tan-Lucien H. (2010). „Chronická choroba berýlia“. Journal of Computer Assisted Tomography. 34 (6): 945–948. doi:10.1097 / rct.0b013e3181ef214e. PMID 21084914.
- ^ ATSDR. ToxGuide pro berylium Září 2002
- ^ General Electric Zářivky TP 111R, Prosinec 1978, říká na str. 23 to od roku 1949 používaly lampy GE relativně inertní fosfáty, které byly shledány bezpečnými při běžné manipulaci s neporušenou nebo rozbitou lampou.
- ^ Cooper, Ross G .; Harrison, Adrian P. (srpen 2009). „Použití a nepříznivé účinky berýlia na zdraví“. Indian Journal of Occupational and Environmental Medicine. 13 (2): 65–76. doi:10.4103/0019-5278.55122. PMC 2847329. PMID 20386622.
- ^ Hardy, HL; Tabershaw, IR (1946). „Zpožděná chemická pneumonitida u pracovníků vystavených sloučeninám berylia“. Journal of Industrial Hygiene and Toxicology. 28: 197–211. PMID 21000285.
- ^ Cayless, MA; Marsden, A M, eds. (1983). „7.2.1 Optická keramika“. Lampy a osvětlení (3. vyd.). Edward Arnold. p. 127. ISBN 978-0-7131-3487-2.
- ^ A b Lang, Leslie (červen – červenec 1994). „Beryllium: Chronický problém“. Perspektivy zdraví a životního prostředí. 102 (6–7): 526–31. doi:10,1289 / ehp.94102526. PMC 1569745. PMID 9679108.
- ^ Batich, Ray a James M. Marder. (1985) Beryllium In (Ed. 9), Metals Handbook: Metallography and Microstructure (str. 389–391). Metals Park, Ohio: Americká společnost pro kovy.
- ^ „Téměř 2 000 lidí varovalo před možným vystavením berýliu“. CNN. 29. ledna 2009.
- ^ A b C Sood, Akshay (2009). „Současná léčba chronické choroby berýlia“. Journal of Occupational and Environmental Hygiene. 6 (12): 762–765. doi:10.1080/15459620903158698. PMC 2774897. PMID 19894178.
- ^ A b C Seidler, A .; Euler, U .; Müller-Quernheim, J .; Gaede, K. I .; Latza, U .; Groneberg, D .; Letzel, S. (2012-10-01). „Systematický přehled: progrese senzibilizace na berýlium k chronickému onemocnění berýliem“. Pracovní lékařství. 62 (7): 506–513. doi:10.1093 / occmed / kqs069. ISSN 0962-7480. PMID 22705916.
- ^ A b Rossman, M (1996). „Chronická choroba berýlia: diagnostika a léčba“. Perspektivy zdraví a životního prostředí. 104 Suppl 5: 945–947. doi:10,1289 / ehp.96104s5945. PMC 1469698. PMID 8933039.
- ^ Newman, LS; Lloyd, J; Daniloff, E (1996). "Přirozená historie senzibilizace na berýlium a chronické onemocnění berýliem". Perspektivy zdraví a životního prostředí. 104 Suppl 5 (Suppl 5): 937–43. doi:10.2307/3433014. JSTOR 3433014. PMC 1469683. PMID 8933038.
- ^ Cullen, Mark; Cherniack, Martin; Kominsky, John (01.01.1986). „Chronická choroba berýlia ve Spojených státech“. Semináře z medicíny respirační a kritické péče. 7 (3): 203–209. doi:10.1055 / s-2007-1012616.
- ^ Henneberger, Paul K .; Goe, Sandra K .; Miller, William E .; Doney, Brent; Groce, Dennis W. (10.10.2004). „Průmyslová odvětví ve Spojených státech s expozicí berylliu ve vzduchu a odhadem počtu potenciálně exponovaných současných pracovníků“. Journal of Occupational and Environmental Hygiene. 1 (10): 648–659. doi:10.1080/15459620490502233. ISSN 1545-9624. PMID 15631056.
- ^ A b C Kreiss, K .; Mroz, M. M .; Zhen, B .; Wiedemann, H .; Barna, B. (01.08.1997). „Rizika onemocnění berýliem v souvislosti s pracovními procesy v závodě na výrobu kovů, slitin a oxidů“. Pracovní a environmentální medicína. 54 (8): 605–612. doi:10.1136 / oem. 54.8.605. ISSN 1470-7926. PMC 1128986. PMID 9326165.
- ^ A b Kreiss, K .; Mroz, M. M .; Zhen, B .; Martyny, J. W .; Newman, L. S. (01.10.1993). "Epidemiologie senzibilizace na berýlium a onemocnění u jaderných pracovníků". American Review of Respiratory Disease. 148 (4 Pt 1): 985–991. doi:10.1164 / ajrccm / 148.4_Pt_1.985. ISSN 0003-0805. PMID 8214955.
- ^ Newman, Lee S .; Mroz, Margaret M .; Balkissoon, Ronald; Maier, Lisa A. (01.01.2005). "Senzibilizace na berýlium postupuje k chronické nemoci berýlia". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 171 (1): 54–60. doi:10.1164 / rccm. 200402-190OC. ISSN 1073-449X. PMID 15374840.
- ^ Henneberger, P. K .; Cumro, D .; Deubner, D. D .; Kent, M. S .; McCawley, M .; Kreiss, K. (01.04.2001). „Senzibilizace a onemocnění berýliem u dlouhodobých a krátkodobých pracovníků v závodě na výrobu beryliovej keramiky“. Mezinárodní archiv zdraví a ochrany životního prostředí. 74 (3): 167–176. doi:10.1007 / s004200100237. ISSN 0340-0131. PMID 11355290.
- ^ Národní rada pro výzkum (USA). Výbor pro expozice slitinám berylia, Národní rada pro výzkum (USA). Výbor pro toxikologii (2007). Účinky expozice berýliu na zdraví. Národní akademie Press. p. 11. ISBN 978-0-309-11167-6.
- ^ David Geraint James, Alimuddin Zumla, Granulomatózní poruchy, Cambridge University Press, 1999, ISBN 0-521-59221-6, strany 336–337
- ^ Brown University Medical School. "Berylliosis". Citováno 2012-08-20.
- ^ Welch, L (2013). „Beryllium Disease Between Construction Trade Workers at Department of Energy Nuclear Sites“. American Journal of Industrial Medicine. 56 (10): 1125–1136. doi:10.1002 / ajim.22202. PMID 23794247.
- ^ "Fotografie chicagských vědců z roku 1946". Úřad pro veřejné záležitosti, Argonne National Laboratory. 19. června 2006. Citováno 2008-09-18.
- ^ Agentura pro toxické látky a registr nemocí. Září 2002 Toxikologický profil: berylium. Viz také Dodatek z roku 2009
- ^ Marshall, E (1999). „Science News: Screening na berylium vyvolává etické problémy“. Věda. 285 (5425): 178–179. doi:10.1126 / science.285.5425.178b. PMID 10428708.
externí odkazy
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |
- Případové studie ATSDR v environmentální medicíně: toxicita berylia NÁS. Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb
- CDC - Výzkum senzibilizace na berylium a chronické nemoci berylia - téma bezpečnosti a ochrany zdraví na pracovišti NIOSH
- Síť berylia
- Health-cares.net
- Okamžitý náhled z Royal Society of Chemistry zkoumání molekulárního základu chronické choroby berýlia
- Rosner, David; Markowitz, Gerald E. (únor 1987). „Ch. 7: Salem Sarcoid: The Origins of Beryllium Disease“. Umírání za prací: bezpečnost a ochrana zdraví pracovníků v Americe dvacátého století. Indiana University Press. str.103–. ISBN 978-0-253-31825-1.