Bakteriální pneumonie - Bacterial pneumonia
![]() | tento článek potřebuje další citace pro ověření.Květen 2012) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) ( |
Bakteriální pneumonie | |
---|---|
Specialita | Infekční nemoc |
Bakteriální pneumonie je typ zápal plic zapříčiněno bakteriální infekce.[1]
Typy
Grampozitivní
Streptococcus pneumoniae (J13 ) je nejběžnější bakteriální příčina zápalu plic u všech věkových skupin kromě novorozenců. Streptococcus pneumoniae je Grampozitivní bakterie, která často žije v krku lidí, kteří nemají zápal plic.

Další důležité grampozitivní příčiny zápalu plic jsou Zlatý stafylokok (J15.2 ) a Bacillus anthracis.
Gramnegativní
Gramnegativní bakterie jsou vidět méně často: Haemophilus influenzae (J14 ), Klebsiella pneumoniae (J15.0 ), Escherichia coli (J15.5 ), Pseudomonas aeruginosa (J15.1 ), Bordetella pertussis, a Moraxella catarrhalis jsou nejčastější.
Tyto bakterie často žijí v střevo a vstoupit do plic při vdechování obsahu střev (jako jsou zvratky nebo výkaly).
Atypické
Atypické bakterie způsobující zápal plic jsou Coxiella burnetii, Chlamydophila pneumoniae (J16.0 ), Mycoplasma pneumoniae (J15.7 ), a Legionella pneumophila.
Termín „atypický“ nesouvisí s tím, jak často tyto organismy způsobují zápal plic, jak dobře reaguje na běžné onemocnění antibiotika nebo jak typické jsou příznaky; místo toho odkazuje na skutečnost, že tyto organismy mají atypické nebo chybějící struktury buněčných stěn a nepřijímají je Gramovo barvení stejným způsobem jako gramnegativní a grampozitivní organismy.
Zápal plic způsobený Yersinia pestis se obvykle nazývá pneumonický mor.
Příznaky a symptomy
- Zápal plic
- Horečka
- Rigors
- Kašel
- Rýma (buď přímá bakteriální pneumonie, nebo doprovázená primární virová pneumonie )
- Dušnost - dušnost
- Bolest na hrudi
- Třesoucí se zimnice[2]
- Pneumokoková pneumonie může způsobit vykašlávání krve nebo hemoptýza, charakteristicky spojený s „rezavým“ sputem[3]
Patofyziologie
Bakterie obvykle vstupují do plíce při vdechování, i když se mohou dostat do plic krevním řečištěm, pokud jsou infikovány jiné části těla. Často, bakterie žijí v částech horních cest dýchacích a jsou neustále vdechovány do alveoly, dutiny hluboko v plicích, kde výměna plynu koná se. Jakmile jste uvnitř alveol, bakterie cestovat do prostorů mezi buňkami a také mezi sousedními alveoly spojovacími póry. Tato invaze spouští imunitní systém reagovat odesláním bílých krvinek odpovědných za napadení mikroorganismů (neutrofily ) do plic. Neutrofily pohltit a zabíjejí škodlivé organismy, ale také uvolňují cytokiny, které vedou k obecné aktivaci imunitního systému. To má za následek horečku, zimnici a únavu, které jsou běžné u bakteriální a plísňové pneumonie. Neutrofily, bakterie a tekutina unikající z okolních krevních cév naplňují alveoly a vedou ke zhoršení transportu kyslíku.
Bakterie mohou cestovat z plic do krevního oběhu (bakteremie ) a může mít za následek vážné onemocnění, jako je sepse a nakonec septický šok, při kterém je nízký krevní tlak vedoucí k poškození více částí těla včetně mozek, ledviny, a srdce. Mohou také cestovat do oblasti mezi plícemi a hrudní stěnou, která se nazývá pleurální dutina.
Prevence
Prevence bakteriální pneumonie je očkování proti Streptococcus pneumoniae (pneumokoková polysacharidová vakcína pro dospělé a pneumokoková konjugovaná vakcína pro děti), Haemophilus influenzae typ B, meningokok, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, a Yersinia pestis.
Léčba
Antibiotika jsou léčbou volby pro bakteriální zápal plic, s ventilací (kyslíkový doplněk) jako podpůrnou terapií. Výběr antibiotika závisí na povaze pneumonie, mikroorganismech, které nejčastěji způsobují pneumonii v zeměpisné oblasti, a imunitním stavu a základním zdraví jedince. V Spojené království, amoxicilin se používá jako léčba první linie u velké většiny pacientů, kteří v komunitě dostávají zápal plic, někdy s přidáním klarithromycin. v Severní Amerika, kde jsou „atypické“ formy pneumonie získané v komunitě stále častější, klarithromycin, azithromycin nebo fluorochinolony protože jednotlivá léčba nahradila amoxicilin jako léčbu první linie. Místní vzorce odolnost proti antibiotikům při zahájení farmakoterapie je vždy třeba vzít v úvahu. U hospitalizovaných jedinců nebo osob s imunitní nedostatečností výběr místních antibiotik určuje místní směrnice.
Grampozitivní organismy
Streptococcus pneumoniae - amoxicilin (nebo erythromycin u pacientů alergických na penicilin); cefuroxim a erytromycin v závažných případech.
Zlatý stafylokok — flukloxacilin (působit proti organismu β-laktamáza ).
Gramnegativní organismy
- Haemophilus influenzae — doxycyklin; druhá generace cefalosporiny jako cefaclor
- Klebsiella pneumoniae
- Escherichia coli
- Pseudomonas aeruginosa — ciprofloxacin
- Moraxella catarrhalis
Atypické organismy
- Chlamydophila pneumoniae - doxycyklin
- Chlamydophila psittaci - erythromycin
- Mycoplasma pneumoniae - erythromycin
- Coxiella burnetti - doxycyklin
- Legionella pneumophila - erythromycin, s rifampicin někdy přidáno.
Lidé, kteří mají potíže s dýcháním v důsledku pneumonie, mohou vyžadovat další kyslík. Může to vyžadovat extrémně nemocný jedinec umělá ventilace a intenzivní péče jako záchranná opatření, zatímco jeho imunitní systém bojuje s infekčními příčinami pomocí antibiotik a jiných léků.
Reference
- ^ "bakteriální pneumonie " na Dorlandův lékařský slovník
- ^ „Bakteriální pneumonie“. Centrum nemocí plic a dýchacích cest. WebMD. p. 2.
- ^ Corey, Ralph (1990). „Ch. 39: Hemoptýza“. V Walker HK, Hall WD, Hurst JW (eds.). Klinické metody: Historie, fyzikální a laboratorní vyšetření (3. vyd.). Boston: Butterworths. ISBN 0-409-90077-X.
externí odkazy
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |