Peritonzilární absces - Peritonsillar abscess

Peritonzilární absces
Ostatní jménaQuinsy, quinsey
PeritonsilarAbsess.jpg
Pravostranný peritonzilární absces
SpecialitaOtorinolaryngologie
PříznakyHorečka, bolest v krku, potíže s otevřením úst, změna hlasu[1]
KomplikaceBlokování dýchacích cest, aspirační pneumonitida[1]
PříčinyVíce typů bakterie[1]
Rizikové faktoryStreptokoková faryngitida[1]
Diagnostická metodaNa základě příznaků[1]
Diferenciální diagnostikaRetrofaryngeální absces, infekční mononukleóza, epiglotitida, rakovina[1]
LéčbaOdstranit hnis, antibiotika tekutiny léky proti bolesti, steroidy[1]
Frekvence~ 3 za 10 000 ročně (USA)[1]

Peritonzilární absces (PTA), také známý jako angína, je akumulace hnis kvůli infekce za mandle.[2] Mezi příznaky patří horečka, bolest krku, potíže s otevřením úst a změna hlasu.[1] Bolest je obvykle na jedné straně horší.[1] Komplikace mohou zahrnovat zablokování dýchacích cest nebo aspirační pneumonitida.[1]

Obvykle jsou způsobeny infekcí řadou typů bakterie.[1] Často z toho vyplývá streptokoková faryngitida.[1] Obvykle se nevyskytují u těch, kteří měli tonzilektomie.[1] Diagnóza je obvykle založena na příznacích.[1] Lékařské zobrazování lze provést k vyloučení komplikací.[1]

Léčba spočívá v odstranění hnisu, antibiotika, dostatek tekutin a léky proti bolesti.[1] Steroidy může být také užitečné.[1] Vstup do nemocnice obecně není nutný.[1] Ve Spojených státech jsou postiženy asi 3 na 10 000 lidí ročně.[1] Nejčastěji jsou postiženi mladí dospělí.[1]

Příznaky a symptomy

Fyzické příznaky peritonzilárního abscesu zahrnují zarudnutí a otok v oblasti mandlí postižené strany a otok jugulodigastrické lymfatické uzliny. The uvula mohou být posunuty směrem k nedotčené straně.[Citace je zapotřebí ]

Na rozdíl od zánět mandlí, který je častější u dětí, má PTA rovnoměrnější věkové rozpětí od dětí k dospělým. Příznaky se začínají objevovat dva až osm dní před vznikem absces. Postupně silná bolest v krku na jedné straně a bolest při polykání (odynophagia ) jsou obvykle první příznaky. Jak se absces vyvíjí, přetrvávající bolest v peritonzilární oblasti, horečka, obecný pocit nevolnosti se mohou objevit bolesti hlavy a zkreslení samohlásek neformálně známé jako „horký bramborový hlas“. Bolest krku spojená s citlivé, oteklé lymfatické uzliny, uvedené bolesti uší a zlý dech jsou také běžné. I když tyto příznaky mohou být přítomny u samotné angíny, je třeba PTA specificky zvážit, pokud existuje omezená schopnost otevírat ústa (trismus ).[Citace je zapotřebí ]

Komplikace

Příčiny

PTA obvykle vzniká jako komplikace neléčené nebo částečně léčené epizody akutní angíny. Infekce se v těchto případech šíří do peritonzilární oblasti (peritonzilitida). Tato oblast zahrnuje volnou pojivovou tkáň a je tedy náchylná k tvorbě abscesu. Může také dojít k PTA de novo. Příčinou mohou být jak aerobní, tak anaerobní bakterie. Mezi běžně používané aerobní patogeny patří Streptococcus, Staphylococcus a Haemophilus. Mezi nejběžnější anaerobní druhy patří Fusobacterium necrophorum, Peptostreptococcus, Druhy Prevotella, a Bacteroides.[3][4][5][6][7][8]

Diagnóza

Peritonzilární absces na pravé straně člověka, jak je vidět na CT zobrazování

Diagnóza je obvykle založena na příznacích.[1] Lékařské zobrazování lze provést k vyloučení komplikací.[1] Lékařské zobrazování může zahrnovat CT vyšetření, MRI nebo ultrazvuk je také užitečné při diagnostice.[1]

Léčba

Léčba antibiotiky, objemová suplementace tekutinami a léčba bolesti jsou obvykle adekvátní, i když v případech, kdy dojde k ucpání dýchacích cest nebo systémové sepse, může být nutná chirurgická drenáž.[9][1] Steroidy může být také užitečné.[1] Vstup do nemocnice obecně není nutný.[1]

Léky

Infekce je často rezistentní na penicilin.[1] Existuje celá řada možností antibiotik, včetně amoxicilin / klavulanát, klindamycin nebo metronidazol v kombinaci s benzylpenicilin (penicilin G) nebo penicilin V..[1][10] Piperacilin / tazobaktam lze také použít.[1]

Chirurgická operace

Hnis lze odstranit řadou metod včetně aspirace jehlou, řez a odvodnění, a tonzilektomie.[1] Řez a drenáž mohou být spojeny s nižší pravděpodobností recidivy než aspirace jehlou, ale důkazy jsou velmi nejisté. Nasávání jehly může být méně bolestivé, ale důkazy jsou opět velmi nejisté.[11]

Léčba může být poskytnuta také v době, kdy je pacient v anestezii, ale obvykle je vyhrazena dětem nebo pacientům s úzkostí. Tonzilektomie lze indikovat, pokud má pacient opakované peritonzilární abscesy nebo angínu v anamnéze. U pacientů s prvním peritonzilárním abscesem většina ORL chirurgů upřednostňuje „počkat a pozorovat“ před doporučením tonzilektomie.[12]

Epidemiologie

Je to běžně se vyskytující otorinolaryngologický (ORL) nouzový.[12]

Počet nových případů peritonzilárního abscesu za rok v EU Spojené státy se odhaduje přibližně na 30 případů na 100 000 lidí.[13] Ve studii v Severní Irsko, počet nových případů byl 10 případů na 100 000 lidí ročně.[14]v Dánsko, počet nových případů je vyšší a dosahuje 41 případů na 100 000 lidí ročně.[15] Mladší děti, u kterých se vyvine peritonzilární absces, jsou často imunokompromitovány a infekce u nich může způsobit obstrukci dýchacích cest.[16]

Etymologie

Tento stav se často označuje jako „quincy“, „quinsy“,[17] nebo „quinsey“, poangličtěná verze francouzského slova esquinancie který byl původně vykreslen jako squinsey a následně quinsy.[18]

Pozoruhodné případy

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r s t u proti w X y z aa ab ac inzerát ae Galioto NJ (duben 2017). "Peritonzilární absces". Americký rodinný lékař. 95 (8): 501–506. PMID  28409615.
  2. ^ „Tonzilární celulitida a tonzilární absces - poruchy uší, nosu a krku - spotřebitelská verze příruček společnosti Merck“. Spotřebitelská verze příruček společnosti Merck. Archivováno z původního dne 25. října 2017. Citováno 24. října 2017.
  3. ^ Brook I, Frazier EH, Thompson DH (březen 1991). "Aerobní a anaerobní mikrobiologie peritonzilárního abscesu". Laryngoskop. 101 (3): 289–92. doi:10.1288/00005537-199103000-00012. PMID  2000017. S2CID  23505346.
  4. ^ Sakae FA, Imamura R, Sennes LU, Araújo Filho BC, Tsuji DH (2006). "Mikrobiologie peritonzilárních abscesů". Brazilian Journal of Otorhinolaryngology. 72 (2): 247–51. doi:10.1016 / S1808-8694 (15) 30063-X. PMID  16951860. Archivováno od originálu 2014-07-14.
  5. ^ Gavriel H, Lazarovitch T, Pomortsev A, Eviatar E (leden 2009). "Variace v mikrobiologii peritonzilárního abscesu". Evropský žurnál klinické mikrobiologie a infekčních nemocí. 28 (1): 27–31. doi:10.1007 / s10096-008-0583-6. PMID  18612664. S2CID  26365493.
  6. ^ Sunnergren O, Swanberg J, Mölstad S (2008). "Incidence, mikrobiologie a klinická anamnéza peritonzilárních abscesů". Skandinávský žurnál infekčních nemocí. 40 (9): 752–5. doi:10.1080/00365540802040562. PMID  19086341. S2CID  40973972.
  7. ^ Klug TE, Henriksen JJ, Fuursted K, Ovesen T (květen 2011). „Významné patogeny v peritonzilárních abscesech“. Evropský žurnál klinické mikrobiologie a infekčních nemocí. 30 (5): 619–27. doi:10,1007 / s10096-010-1130-9. PMID  21181222. S2CID  6451474.
  8. ^ Powell EL, Powell J, Samuel JR, Wilson JA (září 2013). „Přehled patogeneze peritonzilárního abscesu dospělých: čas na přehodnocení“. The Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 68 (9): 1941–50. CiteSeerX  10.1.1.1001.2391. doi:10.1093 / jac / dkt128. PMID  23612569.
  9. ^ Johnson RF (říjen 2017). „Návštěvy pohotovostních oddělení, hospitalizace a readmise pacientů s peritonzilárním abscesem“. Laryngoskop. 127 Suppl 5: S1 – S9. doi:10,1002 / lary.26777. PMID  28782104. S2CID  206205296.
  10. ^ Visvanathan V, Nix P (duben 2010). „Národní britský průzkum antibiotik předepsaných pro akutní tonzilitidu a peritonzilární absces“. The Journal of Laryngology and Otology. 124 (4): 420–3. doi:10.1017 / S0022215109991939. PMID  19930783.
  11. ^ Chang BA, Thamboo A, Burton MJ, Diamond C, Nunez DA a kol. (Cochrane ENT Group) (prosinec 2016). "Jehla aspirace versus řez a drenáž pro léčbu peritonzilárního abscesu". Cochrane Database of Systematic Reviews. 12: CD006287. doi:10.1002 / 14651858.CD006287.pub4. PMC  6463807. PMID  28009937.
  12. ^ A b Raut VV (2000). "Léčba peritonzilitidy / peritonzilární". Revue de Laryngologie - Otologie - Rhinologie. 121 (2): 107–10. PMID  10997070.
  13. ^ Johnson RF, Stewart MG (červen 2005). "Současný přístup k diagnostice a léčbě peritonzilárního abscesu". Aktuální názory na otolaryngologii a chirurgii hlavy a krku. 13 (3): 157–60. doi:10.1097 / 01.moo.0000162259.42115.38. PMID  15908813. S2CID  38122236.
  14. ^ Hanna BC, McMullan R, Gallagher G, Hedderwick S (duben 2006). „Epidemiologie peritonzilárního abscesu v Severním Irsku“. The Journal of Infection. 52 (4): 247–53. doi:10.1016 / j.jinf.2005.07.002. PMID  16125782.
  15. ^ Ehlers Klug T, Rusan M, Fuursted K, Ovesen T (listopad 2009). „Fusobacterium necrophorum: nejčastější patogen v peritonzilárním abscesu v Dánsku“. Klinické infekční nemoci. 49 (10): 1467–72. doi:10.1086/644616. PMID  19842975.
  16. ^ Hardingham M (květen 1987). "Peritonzilární infekce". Otolaryngologické kliniky Severní Ameriky. 20 (2): 273–8. doi:10.1016 / S0030-6665 (20) 31644-3. PMID  3474580.
  17. ^ „Peritonzilitida (peritonzilární celulitida a peritonzilární absces)“. Marx: Rosenova pohotovostní medicína (7. vydání). Mosby, otisk Elseviera. 2009. Archivováno z původního dne 4. října 2015. Citováno 8. července 2013.
  18. ^ Greene RG (1890). Mezinárodní cyklopedie: souhrn lidských znalostí, svazek 12. Mead Dodd. str. 355–6. Archivováno od původního dne 2016-09-25.
  19. ^ Juvaini AA (1997). Historie dobyvatele světa. Manchester UK: Manchester University Press. str. 314.
  20. ^ Wickman PR (2006). Osceola's Legacy. University of Alabama Press. str. 144.
  21. ^ de Montaigne M (1877). „Eseje Michela de Montaigne“. v William Carew Hazlitt (vyd.). Život Montaigne. 1. Přeloženo Charles Cotton (Kindle ed.).
  22. ^ Mount Vernon Plantation (2006). „Část 4. Prezident a zpět domů“. Seznamte se s Georgem Washingtonem. Mount Vernon Ladies Association. Archivovány od originál dne 19. ledna 2005.
  23. ^ „Obyčejní chlapci odhalují nemoc, která způsobila zrušení V“. 21. srpna 2006. Archivováno z původního dne 22. července 2010. Citováno 7. srpna 2010.
  24. ^ „NEWS: One Piece on Break“. Viz Media. Archivováno z původního dne 2013-06-07. Citováno 2013-05-21.
  25. ^ Nicoll WR (1908). „Ian Maclaren“: Život reverenda Johna Watsona, D.D. Londýn: Hodder a Stoughton. str.379.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje