Estrogenová deprivační terapie - Estrogen deprivation therapy

Estrogenová deprivační terapie
Ostatní jménaEndokrinní terapie,
Specialitaonkologie

Estrogenová deprivační terapie, také známý jako endokrinní terapie, je forma hormonální terapie který se používá při léčbě rakovina prsu. Mezi modality patří antiestrogeny nebo blokátory estrogenu, jako je selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM) jako tamoxifen, selektivní odbourávače estrogenových receptorů jako fulvestrant, a inhibitory aromatázy jako anastrozol a ovariektomie.

Biopsie prsu se testuje na to, zda rakovinné buňky obsahují estrogenové nebo progesteronové receptory. Rakovina prsu, která je pozitivní na estrogenové receptory, je obvykle také pozitivní na progesteronové receptory. Tento typ rakoviny se nazývá ER / PR pozitivní, což představuje přibližně 80% všech typů rakoviny prsu.[1] ER pozitivní rakoviny používají k růstu estrogen, takže podávání endokrinní terapie pacientovi s diagnostikovanou ER / PR pozitivní rakovinou sníží růst nádoru.

Endokrinní léčba by neměla být zaměňována s menopauzální hormonální terapií nebo hormonální substituční terapií, při které se k úlevě od příznaků menopauzy užívají doplňky estrogenu a / nebo progesteronu.[2] Estrogen krmí buňky rakoviny prsu, takže když je ženě na hormonální substituční terapii (HRT) diagnostikována ER / PR pozitivní rakovina prsu, její lékař ji požádá, aby přerušila HRT.[2]

Pacienti, kteří mají dostatečně malé nádory na operaci, dostanou po operaci endokrinní terapii, která je součástí adjuvantní léčby. Velké nádory mohou dostávat neoadjuvantní terapii chemoterapií nebo ozařováním, aby se nádor zmenšil natolik, aby mohl operovat.

Druhy endokrinní terapie

Selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM)

SERM působí napodobováním estrogenu a nahrazením estrogenu na estrogenových receptorech, blokováním vazby estrogenu a prevencí nádorů v používání estrogenu k růstu.[2] Neruší produkci estrogenu. Tamoxifen (Nolvadex®) je běžně používaný lék pro ženy před menopauzou s diagnostikovaným ER / PR pozitivním karcinomem prsu. Tamoxifen selektivně blokuje účinek estrogenu v prsní tkáni, ale působí jako agonista estrogenu v děloze a v kostech.[2] Výzkum ukazuje, že u žen užívajících tamoxifen po dobu nejméně 5 let bez operace je méně pravděpodobné, že budou mít opakující se rakovinu prsu, včetně nového rakoviny prsu v druhém prsu, a úmrtí po 15 letech.[3]

Viz také

Reference

  1. ^ Kohler BA, Sherman RL, Howlader N, Jemal A, Ryerson AB, Henry KA, Boscoe FP, Cronin KA, Lake A, Noone AM, Henley SJ, Eheman CR, Anderson RN, Penberthy L (červen 2015). „Výroční zpráva národu o stavu rakoviny, 1975–2011, s výskytem podtypů rakoviny prsu podle rasy / etnického původu, chudoby a státu“. Journal of the National Cancer Institute. 107 (6): djv048. doi:10.1093 / jnci / djv048. PMC  4603551. PMID  25825511.
  2. ^ A b C d "Hormonální terapie pro rakovinu prsu". Národní onkologický institut. 2017-03-03. Citováno 2018-11-07.
  3. ^ Davies C, Godwin J, Gray R, Clarke M, Cutter D, Darby S, McGale P, Pan HC, Taylor C, Wang YC, Dowsett M, Ingle J, Peto R (srpen 2011). „Význam receptorů hormonů rakoviny prsu a dalších faktorů pro účinnost adjuvantní tamoxifenu: metaanalýza randomizovaných studií na úrovni pacientů“. Lanceta. 378 (9793): 771–84. doi:10.1016 / S0140-6736 (11) 60993-8. PMC  3163848. PMID  21802721.