Tlak na plicní klín - Pulmonary wedge pressure

Schéma katetru plicní tepny

The tlak na plicní klín nebo PWPnebo průřezový tlak (nazývaný také tlak na plicní arteriální klín nebo PAWP, tlak na plicní kapilární klín nebo PCWP nebo tlak na okluzi plicní tepny nebo PAOP), je tlak měřený zaklíněním plicního katétru s nafouknutým balónkem do malého plicního arteriální větev.[1] Odhaduje tlak levé síně.

Plicní venózní klínový tlak (PVWP) není synonymem výše uvedeného; Ve studiích bylo prokázáno, že PVWP koreluje s tlaky na plicní tepnu, i když nespolehlivě.

Fyziologicky lze rozlišovat mezi plicním arteriálním tlakem, plicním kapilárním klínovým tlakem, plicním venózním tlakem a tlakem levé síně, ale ne všechny lze měřit v klinickém kontextu.[2]

Byly navrženy techniky neinvazivního odhadu.[3]

Klinický význam

StránkyNormální
rozsah tlaku
(v mmHg )[4]
Centrální žilní tlak3–8
Tlak pravé komorysystolický15–30
diastolický3–8
Tlak v plicní tepněsystolický15–30
diastolický4–12
Plicní žíla /

Tlak plicního kapilárního klínu

2–15
Tlak levé komorysystolický100–140
diastolický3–12

Z důvodu velkého souladu s plicní oběh, poskytuje nepřímé opatření levé síně tlak.[5]

Například je považován za zlatý standard pro určení příčiny akutní plicní edém; je pravděpodobné, že bude přítomen při PWP> 20 mmHg. Používá se také k diagnostice závažnosti selhání levé komory a mitrální stenózy,[6] vzhledem k tomu, že to silně naznačuje zvýšený plicní kapilární klínový tlak selhání z výstup levé komory.[7]

Tradičně se věřilo, že plicní edém s normálním PWP naznačuje diagnózu syndrom akutní dechové tísně (ARDS) nebo nekardiogenní plicní edém (jako při otravě opiáty). Jelikož však kapilární hydrostatický tlak překročí klínový tlak, jakmile je balón vypuštěn (pro podporu gradientu pro dopředný tok), je normální klínový tlak nemůže přesvědčivě rozlišovat mezi hydrostatickým plicním edémem a ARDS.

Fyziologický tlak: 6–12 mm Hg.[8]

Reference

  1. ^ Peacock, Andrew J .; Lewis J. Rubin (2004). Plicní oběh: Nemoci a jejich léčba. Vydavatel Arnold. ISBN  978-0-340-80782-8.
  2. ^ Chaliki HP, Hurrell DG, Nishimura RA, Reinke RA, Appleton CP (červenec 2002). „Plicní žilní tlak: vztah k plicní tepně, plicnímu klínu a tlaku v levé síni u normálních, lehce sedativních psů“. Katetrizace a kardiovaskulární intervence. 56 (3): 432–8. doi:10,1002 / ccd.10203. PMID  12112902.
  3. ^ Uzun M, Erinc K, Kirilmaz A a kol. (Listopad 2004). „Nová metoda pro odhad tlaku v klíně do plicní tepny s využitím sestupu dopplerovského mitrálního regurgitačního rychlostního profilu“. Echokardiografie. 21 (8): 673–9. doi:10.1111 / j.0742-2822.2004.03174.x. PMID  15546367.
  4. ^ Tabulka 30-1 v: Trudie A Goers; Lékařská fakulta Washingtonské univerzity; Klingensmith, Mary E; Li Ern Chen; Sean C Glasgow (2008). Washingtonský chirurgický manuál. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  0-7817-7447-0.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  5. ^ „Diskuse o případové studii o střelných ranách“. Archivovány od originál dne 8. 1. 2009. Citováno 2009-03-02.
  6. ^ "CV fyziologie".
  7. ^ Harrisonovy principy interního lékařství. 14. vydání. Kapitola 38, strana 243.
  8. ^ „Plicní kapilární klínový tlak“.

externí odkazy