Dechový objem - Tidal volume
 | tento článek potřebuje další citace pro ověření. (Říjen 2009) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) |
 | |
| TLC | Celková kapacita plic: objem v plicích při maximální inflaci, součet VC a RV. |
|---|---|
| televize | Přílivový objem: tento objem vzduchu, který se během klidného dýchání přesunul do nebo z plic (TV označuje dělení plic; když je dechový objem přesně měřen, jako při výpočtu výměny plynů, symbol TV nebo VT se používá.) |
| RV | Zbytkový objem: objem vzduchu zbývajícího v plicích po maximálním výdechu |
| ERV | Exspirační rezervní objem: maximální objem vzduchu, který lze vydechovat z koncové výdechové polohy |
| IRV | Inspirační rezervní objem: maximální objem, který lze vdechnout z koncové inspirační úrovně |
| IC | Inspirační kapacita: součet IRV a TV |
| IVC | Inspirační vitální kapacita: maximální objem vdechovaného vzduchu od bodu maximálního výdechu |
| VC | Životní kapacita: objem vzduchu vydechovaného po nejhlubším vdechnutí. |
| PROTIT | Přílivový objem: tento objem vzduchu, který se během klidného dýchání přesunul do nebo z plic (VT označuje dělení plic; pokud je dechový objem přesně měřen, jako při výpočtu výměny plynů, symbol TV nebo VT se používá.) |
| FRC | Funkční zbytková kapacita: objem v plicích v poloze na konci výdechu |
| RV / TLC% | Zbytkový objem vyjádřený jako procento TLC |
| PROTIA | Objem alveolárního plynu |
| PROTIL | Skutečný objem plic včetně objemu dýchacích cest. |
| FVC | Nucená vitální kapacita: stanovení vitální kapacity z maximálně vynuceného výdechového úsilí |
| FEVt | Nucený výdechový objem (čas): obecný pojem označující objem vzduchu vydechovaného za nucených podmínek v prvním t sekundy |
| FEV1 | Objem, který byl vydechován na konci první sekundy nuceného výdechu |
| FEFX | Nucený výdechový tok související s určitou částí křivky FVC; modifikátory se vztahují k již vydechovanému množství FVC |
| FEFmax | Maximální okamžitý průtok dosažený během manévru FVC |
| FIF | Nucený inspirační průtok: (Specifické měření vynucené inspirační křivky je označeno nomenklaturou analogickou k nouzové výdechové křivce. Například maximální inspirační průtok je označen FIF.max. Pokud není uvedeno jinak, označují kvalifikátory objemu objem inspirovaný RV v místě měření.) |
| PEF | Špičkový výdechový průtok: Nejvyšší vynucený výdechový průtok měřený špičkovým průtokoměrem |
| MVV | Maximální dobrovolná ventilace: objem vzduchu vypršel ve stanovené době během opakovaného maximálního úsilí |
Dechový objem (symbol PROTIT nebo televize) je objem plic představující normální objem vzduchu přemístěného mezi[je zapotřebí objasnění ] normální vdechování a výdech, pokud není vynaloženo větší úsilí. U zdravého mladého dospělého člověka je dechový objem přibližně 500 ml na inspiraci nebo 7 ml / kg tělesné hmotnosti.[1]
Mechanická ventilace
Přílivový objem hraje během mechanická ventilace zajistit odpovídající ventilaci, aniž by došlo k traumatu plic. Přílivový objem se měří v mililitrech a ventilační objemy se odhadují na základě ideální tělesné hmotnosti pacienta. Měření dechového objemu může být ovlivněno (obvykle nadhodnoceno) netěsnostmi v dýchací okruh nebo zavedení dalšího plynu, například během zavedení nebulizováno léky.
Poranění plic vyvolané plicemi, jako je ALI /ARDS může být způsobena ventilací s velmi velkými dechovými objemy v normálních plicích, stejně jako ventilací se středními nebo malými objemy v dříve zraněných plicích a výzkum ukazuje, že výskyt ALI se zvyšuje s vyšším nastavením dechového objemu u pacientů s neurologickým poškozením. [2]. Podobně systematický přezkum z roku 2018 od Cochrane Collaboration poskytl důkazy o tom, že ventilace s nízkým dechovým objemem snížila pooperační pneumonii a snížila potřebu invazivní i neinvazivní ventilace po operaci[3]
Počáteční nastavení mechanické ventilace:
 | Tato část může vyžadovat vyčištění setkat se s Wikipedií standardy kvality. Specifický problém je: unencyclopedic tón zní jako instrukce (Leden 2020) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) |
Pro pacienta bez předchozího plicního onemocnění
Strategie ochranné plicní ventilace by měly být aplikovány s VT 6 ml / kg až 8 ml / kg s RR = 12 až 20 a průměrnou počáteční cílovou minutovou ventilací 7 l / min.
U pacientů s chronickou obstrukční chorobou plic
Ochranné objemy plic se aplikují od 6 ml / kg do 8 ml / kg s dostatečně vysokou rychlostí pro správnou alveolární ventilaci, ale nevytvářejí ani nezhoršují vnitřní pohled
Syndrom akutní dechové tísně
Platí ochranné strategie plicní ventilace. PROTIT 6 až 8 ml / kg nebo v těžkých případech až 5 ml / kg. Povolená hyperkapnie může být použita ve snaze minimalizovat agresivní ventilaci vedoucí k poranění plic. Často jsou vyžadovány vyšší peepy, avšak ne všichni pacienti s ARDS vyžadují stejné peep úrovně. Pacient by měl být zahájen dávkou 6 ml / kg a v nejtěžších případech měl být pozorován peep, dokud není plató tlak 30 cmH20.
Reference
- ^ Beardsell, I et al: MCEM část A: MCQ, strana 33, Royal Society of Medicine Press, 2009
- ^ Gajic, Ognjen; Saqib Dara; Jose Mendez; Abedola Adensanya; Emir Festic; Sean Caples; Rimki Rana; Jennifer StSauver; James Lymp; Bekele Afessa (2004). „Poranění plic spojené s ventilátorem u pacientů bez akutního poranění plic na počátku mechanické ventilace“. Léčba kritické péče. 32 (9): 1817–1824. doi:10.1097 / 01.CCM.0000133019.52531.30. PMID 15343007. S2CID 6386675.
- ^ Guay, Joanne; Ochroch, Edward A; Kopp, Sandra (09.07.2018). „Intraoperační použití nízkoobjemové ventilace ke snížení pooperační úmrtnosti, mechanické ventilace, délky pobytu a poranění plic u dospělých bez akutního poranění plic“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 7: CD011151. doi:10.1002 / 14651858.cd011151.pub3. ISSN 1465-1858. PMC 6513630. PMID 29985541.
externí odkazy
- Ricard JD (květen 2003). „Opravdu snižujeme dechový objem - a měli bychom?“. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 167 (10): 1297–8. doi:10,1164 / rccm.2303003. PMID 12738592.