Plicní objemy - Lung volumes
 | tento článek potřebuje víc lékařské odkazy pro ověření nebo se příliš spoléhá na primární zdroje. (Březen 2012) |  |
 | |
| TLC | Celková kapacita plic: objem v plicích při maximální inflaci, součet VC a RV. |
|---|---|
| televize | Přílivový objem: tento objem vzduchu, který se během klidného dýchání přesunul do nebo z plic (TV označuje dělení plic; když je dechový objem přesně měřen, jako při výpočtu výměny plynů, symbol TV nebo VT se používá.) |
| RV | Zbytkový objem: objem vzduchu zbývajícího v plicích po maximálním výdechu |
| ERV | Exspirační rezervní objem: maximální objem vzduchu, který lze vydechovat z koncové výdechové polohy |
| IRV | Inspirační rezervní objem: maximální objem, který lze vdechnout z koncové inspirační úrovně |
| IC | Inspirační kapacita: součet IRV a TV |
| IVC | Inspirační vitální kapacita: maximální objem vdechovaného vzduchu od bodu maximálního výdechu |
| VC | Životní kapacita: objem vzduchu vydechovaného po nejhlubším vdechnutí. |
| PROTIT | Přílivový objem: tento objem vzduchu, který se během klidného dýchání přesunul do nebo z plic (VT označuje dělení plic; pokud je dechový objem přesně měřen, jako při výpočtu výměny plynů, symbol TV nebo VT se používá.) |
| FRC | Funkční zbytková kapacita: objem v plicích v poloze na konci výdechu |
| RV / TLC% | Zbytkový objem vyjádřený jako procento TLC |
| PROTIA | Objem alveolárního plynu |
| PROTIL | Skutečný objem plic včetně objemu dýchacích cest. |
| FVC | Nucená vitální kapacita: stanovení vitální kapacity z maximálně vynuceného výdechového úsilí |
| FEVt | Nucený výdechový objem (čas): obecný pojem označující objem vzduchu vydechovaného za nucených podmínek v prvním t sekundy |
| FEV1 | Objem, který byl vydechován na konci první sekundy nuceného výdechu |
| FEFX | Nucený výdechový tok související s určitou částí křivky FVC; modifikátory se vztahují k již vydechovanému množství FVC |
| FEFmax | Maximální okamžitý průtok dosažený během manévru FVC |
| FIF | Nucený inspirační průtok: (Specifické měření vynucené inspirační křivky je označeno nomenklaturou analogickou k nouzové výdechové křivce. Například maximální inspirační průtok je označen FIF.max. Pokud není uvedeno jinak, označují kvalifikátory objemu objem inspirovaný RV v místě měření.) |
| PEF | Špičkový výdechový průtok: Nejvyšší vynucený výdechový průtok měřený špičkovým průtokoměrem |
| MVV | Maximální dobrovolná ventilace: objem vzduchu vypršel ve stanovené době během opakovaného maximálního úsilí |
Plicní objemy a plicní kapacity odkazovat na objem z vzduch v plíce v různých fázích dýchacího cyklu.
Průměrná celková kapacita plic dospělého muže je asi 6 litrů vzduchu.
Přílivové dýchání je normální, klidové dýchání; the dechový objem je objem vzduchu, který je vdechován nebo vydechován pouze jedním jediným dechem.
Průměrný člověk dechová frekvence je 30–60 dechů za minutu při narození,[1] u dospělých klesá na 12–20 dechů za minutu.[2]
Faktory ovlivňující objemy
Na objem plic má vliv několik faktorů; některé lze ovládat a jiné ovládat nelze. Objem plic se u různých lidí liší takto:
| Větší objem | Menší objemy |
|---|---|
| vyšší lidé | nižší lidé |
| lidé, kteří žijí ve vyšších nadmořských výškách | lidé, kteří žijí v nižších nadmořských výškách |
| vejít se | obézní[3] |
Osoba, která se narodila a žije v ní hladina moře vyvine o něco menší kapacitu plic než člověk, který stráví svůj život na vysoké úrovni nadmořská výška. Je to proto, že parciální tlak kyslíku je ve vyšší nadmořské výšce nižší, což ve výsledku znamená, že kyslík méně snadno difunduje do krevního řečiště. V reakci na vyšší nadmořskou výšku se rozptylná kapacita těla zvyšuje, aby bylo možné zpracovat více vzduchu. Kvůli nižšímu tlaku okolního vzduchu ve vyšších nadmořských výškách musí být také tlak vzduchu v dýchacím systému nižší, aby se mohl nadechnout; za účelem splnění tohoto požadavku má hrudní bránice tendenci se během inhalace snižovat ve větší míře, což zase způsobuje zvětšení objemu plic.
Když někdo žijící na hladině moře nebo v její blízkosti cestuje do míst ve vysokých nadmořských výškách (např Andy; Denver, Colorado; Tibet; the Himaláje ) u této osoby se může vyvinout stav zvaný výšková nemoc protože jejich plíce odstraňují dostatečné množství oxidu uhličitého, ale nepřijímají dostatek kyslíku. (U normálních jedinců je oxid uhličitý hlavním určujícím činitelem dechové činnosti.)
Vývoj plicních funkcí je omezen u dětí, které vyrůstají v blízkosti dálnic[4][5] i když se to zdá alespoň částečně reverzibilní.[6] Expozice znečištění ovzduší ovlivňuje FEV1 u astmatiků, ale ovlivňuje také FVC a FEV1 u zdravých dospělých i při nízkých koncentracích.[7]
Specifické změny v plicích se také vyskytují během těhotenství. Funkční zbytková kapacita kapky 18–20%,[8] typicky klesá z 1,7 na 1,35 litru,[Citace je zapotřebí ] v důsledku komprese membrána dělohou.[Citace je zapotřebí ] Komprese také způsobí snížení celková kapacita plic (TLC) o 5%[8] a snížil se expirační rezervní objem o 20%.[8] Dechový objem zvyšuje se o 30–40%, z 0,5 na 0,7 litru,[8] a minutové větrání o 30–40%[8][9] což zvyšuje plicní ventilaci. To je nezbytné pro splnění zvýšené potřeby kyslíku v těle, která dosahuje 50 ml / min, z toho 20 ml jde do reprodukčních tkání. Čistá změna maximální dýchací kapacity je celkově nulová.[8]
Hodnoty
| Objem | Hodnota (litry) | |
|---|---|---|
| U mužů | U žen | |
| Inspirační rezervní objem (IRV) | 3.3 | 1.9 |
| Dechový objem (TV) | 0.5 | 0.5 |
| Exspirační rezervní objem (ERV) | 1.1 | 0.7 |
| Zbytkový objem (RV) | 1.2 | 1.1 |
| Objem | Průměrná hodnota (litry) | Derivace | |
|---|---|---|---|
| U mužů | U žen | ||
| Životní kapacita | 4.8 | 3.1 | IRV + TV + ERV |
| Inspirační kapacita | 3.8 | 2.4 | IRV + TV |
| Funkční zbytková kapacita | 2.4 | 1.8 | ERV + RV |
| Celková kapacita plic | 6.0 | 4.2 | IRV + TV + ERV + RV |
The dechový objem, vitální kapacita, inspirační kapacita a expirační rezervní objem lze měřit přímo pomocí a spirometr. Toto jsou základní prvky ventilace test plicní funkce.
Stanovení zbytkový objem je obtížnější, protože je nemožné „úplně“ vydechnout. Měření zbytkového objemu proto musí být prováděno nepřímými metodami, jako je rentgenová planimetrie, pletysmografie těla, ředění uzavřeného okruhu (včetně technika ředění hélia ) a vymývání dusíkem.
Při absenci takových odhadů zbytkový objem byly připraveny jako podíl tělesné hmotnosti pro kojence (18,1 ml / kg),[11] nebo jako podíl vitální kapacita (0,24 u mužů a 0,28 u žen)[12] nebo ve vztahu k výšce a věku ((0,0275 * věk [roky] + 0,0189 * výška [cm] −2,6139) litrů pro jedince s normální hmotností a (0,0277 * věk [roky] + 0,0138 * výška [cm] −2,3967) litrů u jedinců s nadváhou).[13] Standardní chyby v predikčních rovnicích pro zbytkový objem byly naměřeny u 579 ml u mužů a 355 ml u žen, zatímco použití 0,24 * FVC poskytlo standardní chybu 318 ml.[14]
K dispozici jsou online kalkulačky které mohou vypočítat předpokládané objemy plic a další spirometrické parametry na základě věku, výšky, hmotnosti a etnického původu pacienta pro mnoho referenčních zdrojů.
Britský veslař a trojnásobný olympijský vítěz, Pete Reed, je údajně největší zaznamenaná kapacita plic 11,68 litrů;[15][16][17] Americký plavec, Michael Phelps také má kapacitu plic kolem 12 litrů.[16][18]
Hmotnost dechu
Hmotnost jednoho dechu je přibližně gram (0,5-5 g). Litr vzduchu váží asi 1,2 g (1,2 kg / m3).[19] Půl litru obyčejného dechu[10] váží 0,6 g; maximální 4,8 litrový dech (průměrná vitální kapacita pro muže)[10] váží přibližně 5,8 g.
Omezující a obstrukční
Výsledky (zejména FEV1/ FVC a FRC) lze použít k rozlišení mezi omezujícími a obstrukčními plicními chorobami:
| Typ | Příklady | Popis | FEV1/ FVC |
| omezující choroby | plicní fibróza, Syndrom respirační tísně kojenců slabé dýchací svaly, pneumotorax | objemy jsou sníženy | často v normálním rozsahu (0,8–1,0) |
| obstrukční nemoci | astma, CHOPN, emfyzém | objemy jsou v zásadě normální, ale průtoky jsou omezeny | často nízké (astma může snížit poměr na 0,6, emfyzém může snížit poměr na 0,78–0,45) |
Zvýšení kapacity plic
Plicní kapacitu lze rozšířit pomocí cvičení flexibility, jako je jóga, dechová cvičení a fyzická aktivita.[Citace je zapotřebí ] Větší kapacitu plic hledají lidé, jako jsou sportovci, svobodní potápěči, zpěváci a hráči na dechové nástroje. Silnější a větší kapacita plic umožňuje vdechování více vzduchu do plic. Když například používáte plíce k hraní na dechový nástroj, vydechnutí rozšířeného objemu vzduchu dá hráči větší kontrolu a umožní jasnější a hlasitější tón.
Viz také
Reference
- ^ Scott L. DeBoer (4. listopadu 2004). Nouzová péče o novorozence. Trafford Publishing. str. 30. ISBN 978-1-4120-3089-2.
- ^ Wilburta Q. Lindh; Marilyn Poolerová; Carol Tamparo; Barbara M. Dahl (9. března 2009). Delmar's Complete Medical Assisting: Administrative and Clinical Competencies. Cengage Learning. str. 573. ISBN 978-1-4354-1914-8.
- ^ Jones RL, Nzekwu MM (2006). "Účinky indexu tělesné hmotnosti na objemy plic". Hruď. 130 (3): 827–33. doi:10,1378 / hrudník. 130.3.827. PMID 16963682.
- ^ Život na dálnici bolí dětské plíce https://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2007/01/26/AR2007012600568.html
- ^ Gauderman, W (2007). „Vliv vystavení provozu na vývoj plic ve věku 10 až 18 let: kohortní studie“. Lancet. 369 (9561): 571–577. CiteSeerX 10.1.1.541.1258. doi:10.1016 / S0140-6736 (07) 60037-3. PMID 17307103. S2CID 852646.
- ^ „Zjištění studie - USC Health Health Study“.
- ^ Int Panis, L (2017). „Krátkodobá expozice znečištění ovzduší snižuje funkci plic: studie opakovaných opatření u zdravých dospělých“. Environmentální zdraví. 16 (1): 60. doi:10.1186 / s12940-017-0271-z. PMC 5471732. PMID 28615020.
- ^ A b C d E F Simpson, Kathleen Riceová; Patricia A Creehan (2007). Perinatální ošetřovatelství (3. vyd.). Lippincott Williams & Wilkins. str. 65–66. ISBN 978-0-7817-6759-0.
- ^ Guyton a hala (2005). Učebnice lékařské fyziologie (11 ed.). Philadelphia: Saunders. str. 103g. ISBN 978-81-8147-920-4.
- ^ A b C d Tortora, Gerard J. (2016). Principy anatomie a fyziologie. Derrickson, Bryan (15. vydání). Hoboken, NJ. str. 874. ISBN 978-1119447979. OCLC 1020568457.
- ^ Morris, Mohy G. (2010). „Komplexní integrovaná spirometrie využívající pasivní a vynucené výdechy se zvýšeným objemem a vymývání dusíku několika dechy u kojenců“. Fyziologie dýchání a neurobiologie. 170 (2): 123–140. doi:10.1016 / j.resp.2009.10.010. ISSN 1569-9048. PMC 2858579. PMID 19897058.
- ^ Wilmore, J. H. (1969). "Využití skutečných předpokládaných a konstantních zbytkových objemů při hodnocení složení těla pomocí vážení pod vodou". Med Sci Sports. 1 (2): 87–90. doi:10.1249/00005768-196906000-00006.
- ^ MILLER, WAYNE C .; ŠVÉDSKO, THOMAS; WALLACE, JANET P. (únor 1998). "Odvození predikčních rovnic pro RV u mužů a žen s nadváhou". Medicína a věda ve sportu a cvičení. 30 (2): 322–327. doi:10.1097/00005768-199802000-00023. PMID 9502364.
- ^ Morrow JR Jr; Jackson AS; Bradley PW; Hartung GH. (Prosinec 1986). "Přesnost změřeného a předpokládaného zbytkového objemu plic při měření tělesné hustoty". Med Sci Sports Exerc. 18 (6): 647–52. doi:10.1249/00005768-198612000-00007. PMID 3784877.
- ^ English Institute of Sport, 17. listopadu 2006, test ID 27781
- ^ A b „Dýchání, VO2max a kapacita plic“. worldrowing.com. Citováno 2019-11-28.
- ^ „Pete Reed: Trojnásobný olympijský vítěz ve veslování v oblasti páteře, paralýzy a budoucnosti“. 2019-11-28. Citováno 2019-11-28.
- ^ Smith, Michael Hanlon a Jennifer (08.08.2012). „Olympijské hry v Londýně v roce 2012: rychlejší. Vyšší. Delší. Silnější“. Daily Telegraph. ISSN 0307-1235. Citováno 2019-11-28.
- ^ Atmosféra Země # Hustota a hmotnost