Inotropní - Inotrope

Nesmí být zaměňována s ionotropní.

An inotropní[help 1] je prostředek, který mění sílu nebo energii svalové kontrakce. Negativně inotropní látky oslabují sílu svalnatý kontrakce. Pozitivně inotropní látky zvyšují sílu svalové kontrakce.

Termín inotropní Stát se nejčastěji používá v odkazu na různé léky které ovlivňují sílu kontrakce srdce sval (kontraktilita myokardu ). Může však také odkazovat na patologické podmínky. Například zvětšený srdeční sval (hypertrofie komor ) může zvýšit inotropní stav, zatímco mrtvý srdeční sval (infarkt myokardu ) může snížit.

Lékařské použití

Pozitivní i negativní inotropy se používají při léčbě různých kardiovaskulárních stavů. Volba látky závisí do značné míry na konkrétních farmakologických účincích jednotlivých látek s ohledem na stav. Jedním z nejdůležitějších faktorů ovlivňujících inotropní stav je hladina vápník v cytoplazma svalové buňky. Pozitivní inotropy tuto hladinu obvykle zvyšují, zatímco negativní inotropy ji snižují. Ne všechny pozitivní a negativní léky však ovlivňují uvolňování vápníku a mezi těmi, které tak činí, se mechanismus manipulace s hladinou vápníku může u jednotlivých léčiv lišit.

I když se to často doporučuje vazopresory jsou poskytovány prostřednictvím a centrální čára vzhledem k riziku poranění místní tkáně, pokud lék pronikne do místní tkáně, jsou pravděpodobně bezpečné, pokud se podávají po dobu kratší než dvě hodiny v dobré periferní iv.[6]

Pozitivní inotropní látky

Zvyšováním koncentrace intracelulárně vápník nebo zvýšením citlivosti receptorových proteinů na vápník se mohou zvýšit pozitivní inotropní látky kontraktilita myokardu.[7] Koncentrace intracelulárního vápníku lze zvýšit zvýšením přítoku do buňky nebo stimulací uvolňování ze sarkoplazmatického retikula.[8]

Jakmile je v buňce, může vápník procházet jedním ze dvou kanálů: Kalciový kanál typu L. (dlouhotrvající) a Kalciový kanál typu T (přechodné). Tyto kanály reagují na změny napětí přes membránu odlišně: kanály typu L reagují na vyšší membránové potenciály, otevírají se pomaleji a zůstávají otevřené déle než kanály typu T.

Kvůli těmto vlastnostem jsou kanály typu L důležité pro udržení akční potenciál, zatímco kanály typu T jsou důležité při jejich iniciaci.[9]

Zvyšováním intracelulárního vápníku působením kanálů typu L lze akční potenciál udržet déle, a proto se zvyšuje kontraktilita.

Pozitivní inotropy se používají k podpoře srdeční funkce v podmínkách, jako je dekompenzováno městnavé srdeční selhání, kardiogenní šok, septický šok, infarkt myokardu, kardiomyopatie, atd.

Mezi příklady pozitivních inotropních látek patří:[Citace je zapotřebí ]

Negativní inotropní látky

Negativní inotropní látky snižují myokard kontraktilita a používají se ke snížení srdeční zátěže v podmínkách, jako je angina pectoris. Zatímco negativní inotropismus může urychlit nebo zhoršit srdeční selhání, některé betablokátory (např. carvedilol, bisoprolol a metoprolol ) se věřilo, že snižují nemocnost a úmrtnost v městnavé srdeční selhání.

Mezi příklady negativních inotropních látek patří:

Třída IA antiarytmika jako

Antiarytmika třídy IC, jako je

IsovoacangineVoacristin

Viz také

Poznámky

  1. ^ Slovo inotropní je ISV přes Nová latina, z řečtiny v-, vlákniny nebo šlachy, plus -trope otáčením nebo pohybem. Převládající výslovnosti jsou /ˈaɪnəˌtroʊstr,-noʊ-/[1][2] a /ˈɪnəˌtroʊstr,-noʊ-/,[3][4] s /ˈiːnəˌtroʊstr,-noʊ-/[2][5] být méně časté.

Reference

  1. ^ Merriam-Webster, Kolegiátní slovník Merriam-Webster, Merriam-Webster.
  2. ^ A b Houghton Mifflin Harcourt, The American Heritage Dictionary of the English Language, Houghton Mifflin Harcourt.
  3. ^ Elsevier, Dorlandův ilustrovaný lékařský slovník, Elsevier.
  4. ^ Wolters Kluwer, Stedmanův lékařský slovník, Wolters Kluwer.
  5. ^ Merriam-Webster, Lékařský slovník Merriam-Webster, Merriam-Webster.
  6. ^ Loubani, OM; Green, RS (červen 2015). „Systematický přehled extravazace a lokálního poškození tkáně při podávání vazopresorů periferními intravenózními katétry a centrálními venózními katétry“. Journal of Critical Care. 30 (3): 653.e9–17. doi:10.1016 / j.jcrc.2015.01.014. PMID  25669592.
  7. ^ Gordon, DVM, DVSc, DACVIM (Cardiology), Sonya; Saunders, DVM, DACVIM (kardiologie), Ashley (listopad 2015). „Pozitivní inotropy“. Veterinární příručka společnosti Merck. Citováno 2016-11-28.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  8. ^ Berry, William; McKenzie, Catherine (01.01.2010). „Použití inotropů v kritické péči“. Klinický lékárník. 2: 395. Citováno 2016-11-28.
  9. ^ Sherwood, L. (2008). Fyziologie člověka, od buněk k systémům (7. vydání). ISBN  9780495391845.
  10. ^ Schrör K, Hohlfeld T (1992). "Inotropní působení eikosanoidů". Basic Res. Cardiol. 87 (1): 2–11. doi:10.1007 / BF00795384. PMID  1314558.