Pneumopericardium - Pneumopericardium - Wikipedia

Pneumopericardium
Kontumace Pneumotorax hemotorax Pneumomediastinum.JPG
CT vyšetření zobrazeno pneumopericardium s pneumomediastinum, pneumotorax, hemotorax, a plicní kontuze po těžké trauma hrudníku[1]
SpecialitaNouzová medicína  Upravte to na Wikidata

Pneumopericardium je zdravotní stav, při kterém vzduch vstupuje do perikardiální dutina. Tento stav byl rozpoznán u předčasně narozených novorozenců, u nichž je spojen s těžkou plicní patologií, po intenzivní resuscitaci nebo v přítomnosti asistované ventilace.[2] Jedná se o vážnou komplikaci, která při neléčení může vést k srdeční tamponádě a smrti. Pneumomediastinum, což je přítomnost vzduchu v mediastinu, může napodobovat a také koexistovat s pneumoperikardem.

Může to být vrozené nebo zavedené ranou.[3]

Prezentace

U symptomatického pacienta se může objevit dušnost, cyanóza, bolest na hrudi, pulsus paradoxus bradykardie nebo tachykardie.[Citace je zapotřebí ]

Patofyziologie

Mechanismus zodpovědný za pneumopericardium je „Macklinův efekt„- Mezi plicními sklípky a intersticiálním prostorem je zpočátku zvýšený tlakový gradient. Zvýšený tlak vede k prasknutí alveol, což má za následek průnik vzduchu do perikapilárního intersticiálního plicního prostoru. Tento prostor je spojitý s peribronchiálním a plicním perivaskulárním obalem. Odtud vzduch proudí do hilu plic a poté do mediastina. V případě perikardiální slzy vstupuje tento vzduch do perikardiální dutiny a vyvíjí se pneumoperikard. Tento stav může zůstat bez příznaků nebo může vést k život ohrožujícím stavům, jako je napínací pneumoperikard nebo srdeční tamponáda.[4]

Diagnóza

Při fyzickém vyšetření může mít pacient klasickou „Beckovu triádu“ - hypotenzi, zvýšený JVP a vzdálené srdeční zvuky, pokud je komplikuje srdeční tamponáda. Prodloužení mediastinálního vzduchu do subkutánních tkání prostřednictvím fasciálních rovin může vést k subkutánnímu emfyzému. Když se vzduch a tekutina smíchají v perikardiálním vaku, je slyšet cinkavý zvuk překrytý tryskajícím nárazem. Toto je známé jako „Bruit de Moulin“, což je francouzština pro „šelma“. Vzduch mezi předním parietálním perikardem a hrudní klecí může také vést k „Hammanovo znamení „- což je křupavý zvuk, který obvykle slyšíte při poslechu hrudníku, ale někdy jej lze slyšet i pouhým uchem.[4]

Viz také

Reference

  1. ^ Konijn AJ, Egbers PH, Kuiper MA (2008). „Pneumoperikard by měl být zvažován při změnách na elektrokardiogramu po tupém poranění hrudníku: kazuistika“. J Med Case Rep. 2 (1): 100. doi:10.1186/1752-1947-2-100. PMC  2323010. PMID  18394149.
  2. ^ Sanaei-Zadeh H, Aghakhani K (2006). „Neonatální pneumoperikard“. J Perinat Med. 34 (1): 89. doi:10.1515 / JPM.2006.015. PMID  16489892.
  3. ^ Parikh, D.H .; Crabbe, David; Auldist, Alex; Steven Rothenberg (26. března 2009). Dětská hrudní chirurgie. Springer. p. 418. ISBN  978-1-84800-903-5.
  4. ^ A b Patial, T; Malhotra, P (22. února 2016). „The Heartiac Halo: Pneumopericardium Revisited“ (PDF). Austin Journal of Surgery: 1077.

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace