Klumpkeho paralýza - Klumpke paralysis

Klumpkeho paralýza
Ostatní jménaKlumpkeho obrna, obrna Dejerine – Klumpke
Brachiální plexus 2. sv
Brachiální plexus. Klumpkeho paralýza postihuje primárně C8 a T1.
SpecialitaNeurologie

Klumpkeho paralýza je řada částečných obrna spodních kořenů brachiální plexus.[1][2] Brachiální plexus je síť páteřních nervů, která má původ v zadní části krku, prochází přes podpaží (podpaží) a vede k nervům horní končetiny.[3][4][5][6] Paralytický stav je pojmenován po Augusta Déjerine-Klumpke.[7][8][9]

Příznaky a symptomy

Mezi příznaky patří vnitřní minus deformace ruky,[10] ochrnutí vnitřní svaly ruky a C8 / T1 Dermatome necitlivost distribuce. Zapojení T1 může mít za následek Hornerův syndrom, s ptóza, a mióza. Slabost nebo nedostatečná schopnost používat specifické svaly ramene nebo paže.[1][11][12] Lze to porovnat Erb-Duchennova obrna, což ovlivňuje C5 a C6.

Způsobit

Klumpkeho paralýza je forma paralýzy zahrnující svaly předloktí a ruky, vyplývající z a poranění brachiálního plexu ve kterém osmý krční (C8 ) a první hrudní (T1) nervy jsou zraněny buď před, nebo poté, co se spojily a vytvořily dolní kmen. Následná paralýza postihuje hlavně vnitřní svaly ruky (zejména interossei, Thenar a hypothenarové svaly )[13] a ohýbače zápěstí a prstů (zejména flexor carpi ulnaris a ulnární polovina flexor digitorum profundus ).[1][6][13][14] Mohou být zapojeny pronátory předloktí a flexory zápěstí, stejně jako dilatátory duhovky a výtahy očního víčka (obojí lze vidět v případě přidružených Hornerův syndrom ). Klasickým projevem Klumpkeho obrny je „drápová ruka“, kde je předloktí supinováno, zápěstí prodlouženo a prsty ohnuté. Pokud je přítomen Hornerův syndrom, je v postiženém oku mióza (zúžení zornic).

Zranění může být důsledkem obtíží při porod. Nejběžnější etiologický mechanismus je způsoben traumatickým vaginálním porodem. Riziko je větší, když je matka malá nebo když má kojenec velkou váhu. Riziko poranění dolního brachiálního plexu vyplývá z trakce na unesené paži, jako když je dítě vytaženo z porodních cest prodlouženou rukou nad hlavou nebo když se někdo při pádu ze stromu zachytí o větev. Poranění dolního brachiálního plexu by měla být odlišena od poranění horního brachiálního plexu, která mohou také vyplývat z porodního traumatu, ale způsobují odlišný syndrom slabosti známý jako Erbova obrna Další trauma, jako jsou nehody na motocyklu, které mají podobné poranění míchy jako C8 a T1, také vykazují stejné příznaky Klumpkeho paralýzy.

Diagnóza

Elektromyografie a testování rychlosti nervového vedení může pomoci diagnostikovat umístění a závažnost léze. Jinak je diagnóza stanovena klinicky po důkladném neurologickém vyšetření.

Léčba

Účinnost léčby se liší v závislosti na počáteční závažnosti poranění. Fyzioterapie se používá ke zvýšení síly svalů a zlepšení svalových funkcí. Lze také použít elektrické modality, jako je elektrická nervová stimulace.

Pracovní lékařství poskytnout cvičení a zvládací mechanismy ke zlepšení schopnosti pacienta vykonávat činnosti každodenního života. Cílem léčby je zlepšit hmatové vjemy, propriocepce a rozsah pohybu.

Akutní léčba těžkého poranění bude zahrnovat přemístění a dlahování nebo odlití končetiny.

Epidemiologie

Klumpke Palsy je podle Úřadu pro vzácná onemocnění (ORD) Národního institutu zdraví (NIH) uvedena jako „vzácná nemoc“. To znamená, že Klumpkeho obrna nebo podtyp Klumpkeho obrny postihuje méně než 200 000 lidí v americké populaci.

Viz také

Reference

  1. ^ A b C Warwick, R .; Williams, P.L, eds. (1973). Grayova anatomie (35. vydání). London: Longman. str. 1046
  2. ^ Shoja MM, Tubbs RS (srpen 2007). „Augusta Déjerine-Klumpke: první ženský neuroanatomista“. Clin Anat. 20 (6): 585–7. doi:10.1002 / cca.20474. PMID  17330887.
  3. ^ Warwick, R., & Williams, P.L. (1973). str. 1037-1047
  4. ^ Tortora, G.J. & Anagnostakos, N.P. (1990). Principy anatomie a fyziologie (6. vydání). New York: Harper & Row. ISBN  978-0-06-046694-7. 370-374
  5. ^ Abrahams, P (2002). Atlas lidského těla: Kompletní průvodce fungováním těla. Leicester, UK: Silverdale Books. ISBN  978-1-85605-699-1. pp.76-77
  6. ^ A b Shenaq S.M., & Spiegel A.J. Chirurgie ruky, brachiálního plexu. eMedicine.com. URL: http://www.emedicine.com/plastic/topic450.htm. Datum přístupu: 13. dubna 2007.
  7. ^ Ulgen BO, Brumblay H, Yang LJ, Doyle SM, Chung KC (srpen 2008). „Augusta Déjerine-Klumpke, M.D. (1859-1927): historický pohled na Klumpkeho obrnu“. Neurochirurgie. 63 (2): 359–66, diskuse 366–7. doi:10.1227 / 01.NEU.0000320420.25035.A7. PMID  18797367.
  8. ^ synd / 335 na Kdo to pojmenoval?
  9. ^ A. Dejerine-Klumpke: Příspěvek à l’étude des paralysies radiculaires du plexus brachial. Paralysies radiculaires celkem. Paralysies radiculaires inférieures. De la participation des filets sympathiques oculo-pupillaires dans ces paralysies. Revue de médecine 1885, 5: 591-616, 739-90.
  10. ^ (Pendleton 942) Pendleton, Heidi McHugh. Pedrettiho ergoterapie: Procvičování dovedností pro fyzickou dysfunkci, 6. vydání. ŽIVOTOPIS. Mosby, 052006.
  11. ^ Huang YG, Chen L, Gu YD, Yu GR (květen 2008). „Histopatologický základ Hornerova syndromu v porodnické obrně brachiálního plexu se liší od histopatologického poranění brachiálního plexu“. Svalový nerv. 37 (5): 632–7. doi:10,1002 / mus.20960. PMID  18236458.
  12. ^ Glanze, W.D .; Anderson, K.N .; Anderson, L.E, eds. (1990). Mosby's Medical, Nursing & Allied Health Dictionary (3. vyd.). St. Louis, Missouri: The C.V. Mosby Co. ISBN  978-0-8016-3227-3. 576 667
  13. ^ A b Stránka 512: Dolní radikulární syndrom (Klumpkeho paralýza) v: Pedley, Timothy A .; Rowland, Lewis P .; Merritt, Hiram Houston (2010). Merrittova neurologie. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-0-7817-9186-1.
  14. ^ Klumpkeho obrna. Stedmanov slovník. URL: http://www.emedicine.com/asp/dictionary.asp?exact=Y&keyword=Klumpke+palsy Archivováno 2007-09-30 na Wayback Machine. Datum přístupu: 13. dubna 2007.

externí odkazy

Klasifikace