Pulmonologie - Pulmonology

„Dětská pulmonologie“ přeadresuje tady. Pro deník viz Pediatrická pulmonologie.
„Plicní medicína“ přeadresuje tady. Pro deník viz Pulmonary Medicine (časopis).
„Respirační medicína“ přeadresuje tady. Pro deník viz Respirační medicína.
Pulmonologie
Respirační systém kompletní en.svg
Schematický pohled na lidský dýchací systém s jeho částmi a funkcemi.
SystémRespirační
Významný nemociAstma, Rakovina plic, Tuberkulóza, Plíce z povolání
Významný testyBronchoskopie, Studie sputa, Arteriální krevní plyny
SpecialistaRespirační lékař, pulmonolog

Pulmonologie (/ˌstrʌlməˈnɒlədʒi/, /ˌstrʊlməˈnɒlədʒi/, z latinský pulmō, -ōnis "plíce" a řecký přípona -λογία -logía "studium") nebo pneumologie (/nʊˈmɒlədʒi,njʊ-/, postaveno na řeckém πνεύμων pneúmōn "plíce") je a lékařská specializace který se zabývá nemoci zahrnující dýchací trakt.[1] Je také známý jako respirologie, respirační medicínanebo lék na hrudník v některých zemích a oblastech.

Pulmonologie je považována za odvětví interní lékařství, a souvisí s medicína intenzivní péče. Pulmonologie často zahrnuje řízení pacientů, kteří potřebují podporu života a mechanická ventilace. Pulmonologové jsou speciálně vyškoleni v oblasti nemocí a stavů hruď, zejména zápal plic, astma, tuberkulóza, emfyzém a komplikované infekce hrudníku. [2]

Časopisy pulmonologie

Historie pulmonologie

Jedním z prvních významných objevů týkajících se oblasti pulmonologie byl objev plicní oběh. Původně se to myslelo krev dosahující na pravou stranu srdce prošel malými "póry" v septum do levé strany k okysličování, jak teoretizoval Galene; objev plicní cirkulace však vyvrací tuto teorii, která byla dříve přijímána od 2. století. Třinácté století anatom a fyziolog Ibn Al-Nafis přesně předpokládal, že mezi oběma stranami neexistuje žádný „přímý“ průchod (komory ) srdce. Věřil, že krev musela projít skrz plicní tepna skrz plíce a zpět do srdce čerpáno kolem těla. Mnozí považují za první vědecký popis plicního oběhu.[3]

Ačkoli se plicní medicína začala rozvíjet jako lékařská specializace až v 50. letech, William Welch a William Osler založil "mateřskou" organizaci Americká hrudní společnost[4], Národní asociace pro studium a prevenci Tuberkulóza.[5] Péče, léčba a studium tuberkulózy plic je uznávána jako samostatná disciplína, ftizeologie.[6] Když se specialita začala vyvíjet, bylo učiněno několik objevů spojujících dýchací systém a měření arteriálních krevních plynů, které přitahovaly stále více lékařů a vědců do rozvíjející se oblasti.[7]

Pulmonologie a její význam v jiných lékařských oborech

Chirurgická operace dýchacích cest obvykle provádějí odborníci na kardiotorakální chirurgie[8] (nebo hrudní chirurgie )[9], i když menší postupy mohou provádět pulmonologové. Pulmonologie úzce souvisí s medicínou pro kritickou péči[10] při jednání s pacienty, kteří vyžadují mechanickou ventilaci. Výsledkem je, že mnoho pulmonologů je certifikováno k tomu, aby kromě pulmonální medicíny praktikovali i medicínu kritické péče. Existují stipendijní programy, které umožňují lékařům získat současně certifikaci v oboru plicní a kritické medicíny. Intervenční pulmonologie je relativně nový obor v plicní medicíně[11] která se zabývá využitím postupů jako např bronchoskopie[12] a pleuroskopie k léčbě několika plicních onemocnění.[13] Intervenční pulmonologie je stále více uznávána jako specifická lékařská specializace.[14]

Diagnóza

Pulmonolog zahajuje diagnostický proces obecnou revizí zaměřenou na:

Fyzikální diagnostika[18] jsou stejně důležité jako v jiných oborech lék.

Tolik srdeční choroba může dát plicní příznaky,[19] obvykle je zahrnuto důkladné vyšetření srdce.

Postupy

Klinické postupy

Plicní klinické postupy zahrnují následující plicní testy a postupy[20][21]:

Chirurgické postupy

Hlavní chirurgické zákroky na srdci a plicích provádí a hrudní chirurg.[27] Pulmonologové často provádějí specializované procedury k odběru vzorků zevnitř hrudníku nebo z plic. Při diagnostice používají rentgenové techniky k prohlížení vaskulatury plic a srdce.

Léčba a terapeutika

Viz také: Kardiotorakální chirurgie a Plicní rehabilitace

Léky je nejdůležitější léčbou většiny pulmonologických onemocnění, buď inhalací (bronchodilatátory a steroidy ) nebo v ústní formě (antibiotika, antagonisty leukotrienu ). Běžným příkladem je použití inhalátory při léčbě zánětlivých onemocnění plic, jako je astma nebo chronická obstrukční plicní nemoc. Kyslíková terapie[28] je často nutná u těžkých onemocnění dýchacích cest (emfyzém a plicní fibróza ). Pokud to není dostatečné, může to pacient vyžadovat mechanická ventilace.

Plicní rehabilitace[29] byla definována jako vícerozměrné kontinuum služeb zaměřených na osoby s plicními chorobami a jejich rodinám, obvykle interdisciplinárním týmem specialistů, s cílem dosáhnout a udržet maximální úroveň samostatnosti a fungování jednotlivce v komunitě. Plicní rehabilitace[30] je určen k výchově pacienta, rodiny a zlepšení celkové kvality života a prognóza pro pacienta. Intervence mohou zahrnovat cvičení, vzdělávání, emoční podporu, kyslík, neinvazivní mechanickou ventilaci, optimalizaci čištění sekrece dýchacích cest, podporu dodržování lékařské péče za účelem snížení počtu exacerbací a hospitalizací a návrat do práce a / nebo aktivnější a emocionálně uspokojivější život. Tyto cíle jsou vhodné pro všechny pacienty se sníženou respirační rezervou, ať už v důsledku obstrukčních nebo vnitřních plicních onemocnění (porucha okysličování) nebo neuromuskulární slabosti (porucha dýchání). Plicní rehabilitační tým[31] může zahrnovat rehabilitačního lékaře, specialistu na plicní medicínu, asistent fyzika a spřízněné zdravotnické pracovníky včetně rehabilitace zdravotní sestřička, a Respirační terapeut, a Fyzioterapeut, an pracovní terapeut, a psycholog a sociální pracovník mezi ostatními. Dýchací hry se navíc používají k motivaci dětí k provedení plicní rehabilitace.

Vzdělávání a odborná příprava

Pulmonolog

Pulmonolog
Bronchoskopie nci-vol-1950-300.jpg
Lékař provádějící a bronchoskopie.
obsazení
Jména
  • Pulmonolog
  • Pneumolog
  • Respirolog
  • Respirační lékař
Typ povolání
Specialita
Sektory činnosti
Lék
Popis
Vyžaduje se vzdělání
Pole
zaměstnanost
Nemocnice, kliniky

V Spojené státy, pulmonologové jsou lékaři, kteří po získání lékařského titulu (MD nebo DĚLAT ), kompletní pobyt školení v interní lékařství, po kterém následují nejméně dva další roky specializace přátelství výcvik v pneumologii.[32] Po uspokojivém absolvování stáže v plicní medicíně může lékař absolvovat certifikační zkoušku v plicní medicíně. Po složení této zkoušky je lékař poté certifikován jako pulmonolog. Většina pulmonologů absolvuje tři roky kombinovaného výcviku v oboru plicní medicíny a medicíny kritické péče.

Dětský pulmonolog

V Spojené státy, dětští pulmonologové[33] jsou lékaři kteří po získání lékařského titulu (MD nebo DO) absolvují pobytový výcvik v pediatrie, po kterém následují nejméně tři další roky specializačního stážového výcviku v pneumologii.

Asistent lékaře pulmonologie

Asistenti lékaře běžně pracují ve spolupráci s lékaři v oblasti pulmonologie.

Vědecký výzkum

Pulmonologové se podílejí na klinickém i základním výzkumu dýchací systém, od anatomie respirační epitel k nejúčinnější léčbě Plicní Hypertenze. Vědecký výzkum také probíhá hledat příčiny a možnou léčbu nemocí, jako je plicní tuberkulóza a rakovina plic.

Reference

  1. ^ ACP: Pulmonology: Internal Medicine Subspecialty. Acponline.org. Citováno 2011-09-30.
  2. ^ Sengupta, Nandini; Sahidullah, Md; Saha, Goutam (srpen 2016). "Klasifikace plicního zvuku pomocí cepstrálních statistických funkcí". Počítače v biologii a medicíně. 75 (1): 118–129. doi:10.1016 / j.compbiomed.2016.05.013. PMID  27286184.
  3. ^ Sharif Kaf A-Ghazal (2002). „Objev plicního oběhu - kdo by měl dostat uznání: ibn Al-Nafis nebo William Harvey“ (PDF). JISHIM. 2: 46.
  4. ^ „Americká hrudní společnost - přehled“. www.thoracic.org. Citováno 2019-01-25.
  5. ^ Jacobs, Henry Barton (03.12.1904). „Národní asociace pro studium a prevenci tuberkulózy“. Journal of the American Medical Association. XLIII (23): 1712. doi:10.1001 / jama.1904.02500230042014. ISSN  0002-9955.
  6. ^ Lauzardo, Michael; Ashkin, David (01.05.2000). „Phthisiology at the Dawn of the New Century“. Hruď. 117 (5): 1455–1473. doi:10,1378 / hrudník.117.5.1455. ISSN  0012-3692.
  7. ^ Historie divize. Hopkinsmedicine.org. Citováno 2011-09-30.
  8. ^ "Kardiotorakální chirurgie | Essentia Health | MN, WI, ND". www.essentiahealth.org. Citováno 2019-01-25.
  9. ^ "Kardiotorakální chirurgie". Kariéra ve zdravotnictví. 2015-04-07. Citováno 2019-01-25.
  10. ^ "Plicní nemoc | Specializace na interní medicínu | ACP". www.acponline.org. Citováno 2019-01-25.
  11. ^ „Intervenční pulmonologie: postupy, použití a účinky“. WebMD. Citováno 2019-01-25.
  12. ^ Seijo, Luis M .; Sterman, Daniel H. (03.03.2001). "Intervenční pulmonologie". New England Journal of Medicine. 344 (10): 740–749. doi:10.1056 / NEJM200103083441007. ISSN  0028-4793. PMID  11236779.
  13. ^ „Diagnostické a terapeutické postupy intervenční pulmonologie“. www.pamf.org. Citováno 2019-01-25.
  14. ^ Luis M. Seijo a Daniel H. Sterman (2001). "Intervenční pulmonologie". N. Engl. J. Med. 344 (10): 740–49. doi:10.1056 / NEJM200103083441007. PMID  11236779.
  15. ^ "Cystická fibróza - pediatrie". MSD Manual Professional Edition. Citováno 2019-01-25.
  16. ^ Breland, Alison; Soule, Eric; Lopez, Alexa; Ramôa, Carolina; El-Hellani, Ahmad; Eissenberg, Thomas (2017). „Elektronické cigarety: co jsou zač a co dělají?“. Annals of the New York Academy of Sciences. 1394 (1): 5–30. doi:10.1111 / nyas.12977. ISSN  0077-8923. PMC  4947026. PMID  26774031.
  17. ^ Perikleous, Evanthia P .; Steiropoulos, Paschalis; Paraskakis, Emmanouil; Constantinidis, Theodoros C .; Nena, Evangelia (2018). „Používání e-cigaret mezi dospívajícími: přehled literatury a budoucí perspektivy“. Hranice ve veřejném zdraví. 6. doi:10.3389 / fpubh.2018.00086. ISSN  2296-2565. PMC  5879739. PMID  29632856.
  18. ^ „Hodnocení plicního pacienta - plicní poruchy“. MSD Manual Professional Edition. Citováno 2019-01-25.
  19. ^ "Plicní testy a postupy | Johns Hopkins Medicine Health Library". www.hopkinsmedicine.org. Citováno 2019-01-25.
  20. ^ "Plicní testy a postupy | Johns Hopkins Medicine Health Library". www.hopkinsmedicine.org. Citováno 2019-01-25.
  21. ^ "Plicní diagnostické testy a postupy | Essentia Health". www.essentiahealth.org. Citováno 2019-01-25.
  22. ^ "Bronchoskopie | Johns Hopkins Medicine Health Library". www.hopkinsmedicine.org. Citováno 2019-01-25.
  23. ^ „Jak fungují rentgenové paprsky hrudníku?“. www.hopkinsmedicine.org. Citováno 2019-01-25.
  24. ^ "Počítačová tomografie (CT nebo CAT) skenování hrudníku | Johns Hopkins Medicine Health Library". www.hopkinsmedicine.org. Citováno 2019-01-25.
  25. ^ „Jak funguje PET skenování?“. www.hopkinsmedicine.org. Citováno 2019-01-25.
  26. ^ „Jak se připravit na studium spánku“. www.hopkinsmedicine.org. Citováno 2019-01-25.
  27. ^ "Kardiotorakální chirurgie". Kariéra ve zdravotnictví. 2015-04-07. Citováno 2019-01-25.
  28. ^ „Kyslíková terapie - poruchy plic a dýchacích cest“. Ruční verze MSD pro spotřebitele. Citováno 2019-01-25.
  29. ^ "Plicní rehabilitace | Essentia Health | MN, ND, WI". www.essentiahealth.org. Citováno 2019-01-25.
  30. ^ „Přehled plicní rehabilitace - poruchy plic a dýchacích cest“. Ruční verze MSD pro spotřebitele. Citováno 2019-01-25.
  31. ^ „Přehled plicní rehabilitace - poruchy plic a dýchacích cest“. Ruční verze MSD pro spotřebitele. Citováno 2019-01-25.
  32. ^ "Plicní nemoc | Specializace na interní medicínu | ACP". www.acponline.org. Citováno 2019-01-25.
  33. ^ „Co je to dětský pulmonolog?“. HealthyChildren.org. Citováno 2019-01-25.