Pneumatóza - Pneumatosis

Pneumatóza
Ostatní jménaEmfyzém
Bulózní emfyzém (4858473626) .jpg
Levá plíce zcela ovlivněna bully, na rozdíl od normální plíce vpravo.

Pneumatóza, také známý jako emfyzém, je abnormální přítomnost vzduchu nebo jiného plynu uvnitř papírové kapesníky.

V plicích emfyzém zahrnuje zvětšení distálních vzdušných prostorů,[1] a je hlavním rysem chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).

Pneumoperitoneum (nebo peritoneální emfyzém) je vzduch nebo plyn v břišní dutina, a je nejčastěji způsobena perforací břišní orgán. Pneumatóza je také a častý výsledek operace. Termín je z pneumatický + -óza.

Pneumartróza je přítomnost vzduchu v kloubu a je zřídka vážným znamením.

Podle místa

Plíce

Další informace: Chronická obstrukční plicní nemoc
Pokročilý centrilobulární emfyzém ukazující celkové zapojení lalůčku na levé straně.
Znázorněna velká bulla a menší bleb.
CT sken bulózního emfyzému.

Plicní emfyzém, obvykleji nazývaný emfyzémse vyznačuje vzduchem vyplněnými dutinami nebo mezerami (pneumatózami) v plicích, které se mohou lišit velikostí a mohou být velmi velké. Tyto prostory jsou způsobeny rozpadem stěn budovy alveoly a nahradí houbu plicní parenchyma. To snižuje celkový alveolární povrch, který je k dispozici pro výměna plynu což vede ke snížení přívodu kyslíku do krve.[2] Emfyzém obvykle postihuje středního věku nebo starší populace. Je to proto, že vývoj choroby vyžaduje určitý čas s účinky kouření a dalších rizikových faktorů. Nedostatek antitrypsinu alfa-1 je genetický rizikový faktor, který může vést k dříve přítomnému stavu.[3]

Je to typický rys chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), typ obstrukční plicní onemocnění charakterizované dlouhodobými problémy s dýcháním a špatným prouděním vzduchu.[4][5] I bez CHOPN je nález na plicním emfyzému zapnut CT vyšetření plic uděluje vyšší úmrtnost v kuřáci tabáku.[6] V roce 2016 bylo ve Spojených státech 6 977 úmrtí na emfyzém - 2,2 na 100 000 populace.[7] Studie účinků kouření tabáku a konopí ukázala, že potenciálně kumulativní toxický účinek by mohl být rizikovým faktorem pro rozvoj emfyzému a spontánního pneumotoraxu.[8] Existuje souvislost mezi emfyzémem a osteoporóza.[9]

Existují tři podtypy plicního emfyzému - centrilobulární nebo centriacinar, panlobulární nebo panacinar a paraseptální nebo distální acinarový emfyzém související s anatomií lalůčky plic.[10][11] Nejsou spojeny s fibróza (zjizvení). Čtvrtý typ známý jako nepravidelný emfyzém zahrnuje nepravidelně acinus a je spojen s fibrózou.[11] Ačkoli podtypy lze vidět na zobrazování nejsou klinicky dobře definované.[12]

Pouze první dva typy emfyzému - centrilobulární a panlobulární jsou spojeny s významnou obstrukcí proudění vzduchu, přičemž centrilobulární emfyzém je asi 20krát častější než panlobulární.[11]

Centrilobulární emfyzém

Centrilobulární emfyzém také volal centriacinar emfyzém, Ovlivňuje centrilobulární část plic, oblast kolem terminálního bronchiolu a prvního respiračního bronchiolu a může být na zobrazování vidět jako oblast kolem špičky viditelné plicní tepny. Centrilobulární emfyzém je nejběžnějším typem obvykle spojeným s kouřením a s chronická bronchitida.[11] Onemocnění postupuje z centrilobulární části, přičemž parenchym plic v okolní (perilobulární) oblasti zůstává zachován.[10] Obvykle jsou postiženy horní laloky plic.[11]

Panlobulární emfyzém

Panlobulární emfyzém také volal panacinar emfyzém může zahrnovat celou plíci nebo hlavně dolní laloky.[13] Tento typ emfyzému je spojen s nedostatek alfa-1 antitrypsinu (A1AD nebo AATD),[13] a nesouvisí s kouřením.[12]

Paraseptální emfyzém

Paraseptální emfyzém také volal distální acinární emfyzém se týká emfyzémových změn vedle a pleurální povrch, nebo na a trhlina.[12][14] Cystické prostory známé jako blebs nebo bullae které se tvoří v paraseptálním emfyzému, se obvykle vyskytují pouze v jedné vrstvě pod pohrudnicí. Tím se odlišuje od plástve malých cystických prostorů viděných v fibróza která se obvykle vyskytuje ve vrstvách.[14] Tento typ emfyzému není spojen s obstrukcí proudění vzduchu.[15]

Bulózní emfyzém

Pokud jsou subpleurální bully významné, nazývá se emfyzém bulózní emfyzém. Bullae mohou být rozsáhlé a spojovat se do podoby obrovských bullae. Mohou být dostatečně velké, aby zachytily třetinu hemithoraxu, stlačily plicní parenchyma a způsobily vytěsnění. Emfyzém se nyní nazývá obří bulózní emfyzém, běžněji nazývané syndrom mizejícího plic kvůli stlačenému parenchymu.[16] Bleb nebo bulla může někdy prasknout a způsobit a pneumotorax.[11]

Obarvená plicní tkáň z emfyzému v konečném stadiu.

Emfyzém spojený s HIV

Klasická plicní onemocnění jsou komplikací HIV / AIDS přičemž emfyzém je zdrojem nemoci. HIV je uváděn jako rizikový faktor pro rozvoj emfyzému bez ohledu na stav kouření. Emfyzém spojený s HIV se vyskytuje v mnohem kratší době než v případě kouření. Předpokládá se, že pochopení mechanismů, které jsou základem spouštění emfyzému spojeného s HIV, může pomoci při pochopení mechanismů rozvoje emfyzému souvisejícího s kouřením.[17]

Ritalin plic

Intravenózní podání methylfenidát, běžně prodávaný jako Ritalin může vést k emfyzémovým změnám známým jako Ritalin plic. Mechanismus, který je základem tohoto odkazu, není jasně pochopen. Tablety Ritalin obsahují jako plnivo mastek, který je třeba rozdrtit a rozpustit pro injekci. Bylo navrženo, že expozice mastku způsobuje granulomatóza což vede k alveolární destrukci. Jiné intravenózní léky však také obsahují mastek a nedochází k žádné související emfyzémové změně. HRCT ukazuje panlobulární emfyzém.[18]

CPFE

Kombinovaná plicní fibróza a emfyzém (CPFE) je vzácný syndrom, který vykazuje emfyzém horního laloku spolu s intersticiální fibrózou dolního laloku. To je diagnostikováno CT vyšetření.[19] Tento syndrom představuje značnou náchylnost k rozvoji Plicní Hypertenze.[20]

Plicní intersticiální emfyzém

Hlavní článek: Plicní intersticiální emfyzém

Plicní intersticiální emfyzém (PIE) je sbírka vzduch mimo normální vzdušný prostor plicní alveoly, místo toho nalezen uvnitř pojivová tkáň peribronchovaskulárních obalů, interlobulárních septa a viscerální pleura.

Vrozený lobární emfyzém

Vrozený lobární emfyzém (CLE), známý také jako vrozená lobární nadměrná inflace a infantilní lobární emfyzém,[21] je novorozenecký stav spojené se zvětšenými vzduchovými mezerami v plicích novorozenci. Je diagnostikována v době narození nebo v prvních 6 měsících života a vyskytuje se častěji u chlapců než u dívek. CLE ovlivňuje svršek plicní laloky více než dolní laloky a levá plíce častěji než pravá plíce.[22] CLE je definována jako hyperinflace jednoho nebo více plicních laloků v důsledku částečné obstrukce průdušek. To způsobuje příznaky tlaku na blízké orgány. Je spojena s několika srdečními abnormalitami, jako je patent ductus arteriosus, defekt síňového septa, defekt komorového septa, a Fallotova tetralogie.[23] Ačkoli CLE může být způsobeno abnormálním vývojem průdušky nebo komprese dýchacích cest okolními tkáněmi, v polovině případů není zjištěna žádná příčina.[22] CT vyšetření plic je užitečné při hodnocení anatomie plicních laloků a stavu sousedních laloků podle toho, zda jsou hypoplastické nebo ne. CT s kontrastem je užitečné při hodnocení vaskulárních abnormalit a mediastinálních hmot.[23]

Vyrovnávací emfyzém

Kompenzační emfyzém je nadměrné nafouknutí části plic v reakci na buď chirurgické odstranění jiné části plic nebo zesnulé velikosti jiné části plic.[24]

Parenchymální ohniska

Hlavní článek: Ohnisková pneumatóza plic
CT vyšetření z lymfocytární intersticiální pneumonie s plicními cystami.

A fokální pneumatóza plic, je osamělý objem vzduchu v plicích, který je větší než alveoly. Fokální pneumatózu plic lze klasifikovat podle její tloušťky stěny:

  • Plicnice bleb nebo bulla má tloušťku stěny menší než 1 mm[25] Blebs a bullae jsou také známé jako ohniskové oblasti emfyzému.[26]
  • Plicnice cysta má tloušťku stěny až 4 mm.[25] Byla navržena minimální tloušťka stěny 1 mm,[25] ale do definice mohou být zahrnuty také tenkostěnné kapsy.[27] Plicní cysty nejsou spojeny ani s kouřením, ani s emfyzémem.[28]
  • A dutina má tloušťku stěny větší než 4 mm[25]

Výše uvedené výrazy, když odkazují na jiné stránky než plíce, často znamenají obsah tekutin.

Jiné hrudní

Břišní

Malé zvětšení mikrograf z pneumatosis intestinalis ve střevní stěně.

Klouby

Pneumartróza je přítomnost vzduchu v a kloub. Jeho prezentace na radiografie je radiolucentní rozštěp často nazývaný a fenomén vakuanebo vakuové znamení.[30] Pneumartróza je spojena s artróza a spondylóza.[31]

Pneumartróza je běžný normální nález v ramenou[30] stejně jako v sternoklavikulární klouby.[32] Předpokládá se, že je příčinou zvuků praskání kloubů.[31] Je to také běžný normální pooperační nález alespoň po operace páteře.[33] Pneumartróza je extrémně vzácná ve spojení s tekutinou nebo hnisem v kloubu a její přítomnost proto může prakticky vyloučit infekci.[31]

  • rentgen kyčle s náhrada kyčle a pneumartróza, v tomto případě aseptická.

  • Znaménko vakua nebo fenomén vakua je běžným nálezem rameno Rentgenové záření.

jiný

CT vyšetření z podkožní emfyzém.

Podkožní emfyzém se nachází v nejhlubší vrstvě kůže. Emfyzematózní cystitida je stav plynu v stěna močového měchýře. Někdy to může vést k sekundárnímu podkožnímu emfyzému, který má špatnou prognózu.[34]

Pneumoparotitida je přítomnost vzduchu v příušní žláza způsobené zvýšeným tlakem vzduchu v ústech často v důsledku hraní dechové nástroje. Ve vzácných případech může z žlázy unikat vzduch a vést k podkožnímu emfyzému v obličeji, krku nebo mediastinu.[35][36]

Reference

  1. ^ strana 64 v: Adrian Shifren (2006). Washingtonská ruční plicní medicína Subspecialty Consult, Washingtonská manuální specializační série. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  9780781743761.
  2. ^ Saladin, K (2011). Anatomie člověka (3. vyd.). McGraw-Hill. str. 650. ISBN  9780071222075.
  3. ^ Murphy, Andrew; Danaher, Luke. "Plicní emfyzém". radiopaedia.org. Citováno 16. srpna 2019.
  4. ^ Algusti, Alvar G .; et al. (2017). „Definice a přehled“. Globální strategie pro diagnostiku, řízení a prevenci CHOPN. Globální iniciativa pro chronickou obstrukční chorobu plic (GOLD). s. 6–17.
  5. ^ Roversi, Sara; Corbetta, Lorenzo; Clini, Enrico (5. května 2017). „Doporučení GOLD 2017 pro pacienty s CHOPN: směrem k osobnějšímu přístupu“ (PDF). Výzkum a praxe při CHOPN. 3. doi:10.1186 / s40749-017-0024-r.
  6. ^ Diedtra Henderson (16.12.2014). „Emfyzém na CT bez CHOPN předpovídá vyšší riziko úmrtí“. Medscape.
  7. ^ "FastStats". www.cdc.gov. 23. května 2019. Citováno 30. května 2019.
  8. ^ Underner, M; Urban, T; Perriot, J; et al. (Prosinec 2018). "[Spontánní pneumotorax a emfyzém plic u uživatelů konopí]". Revue de pneumologie clinique. 74 (6): 400–415. doi:10.1016 / j.pneumo.2018.06.003. PMID  30420278.
  9. ^ „CHOPN a komorbidity“ (PDF). str. 133. Citováno 24. září 2019.
  10. ^ A b Takahashi, M; Fukuoka, J (2008). „Zobrazování plicního emfyzému: obrazová recenze“. Mezinárodní žurnál chronické obstrukční plicní nemoci. 3 (2): 193–204. doi:10.2147 / COPD.S2639. PMC  2629965. PMID  18686729.
  11. ^ A b C d E F Kumar, V (2018). Robbinsova základní patologie. Elsevier. 498–501. ISBN  9780323353175.
  12. ^ A b C Smith, B (leden 2014). „Podtypy plicního emfyzému na počítačové tomografii: studie MESA CHOPN“. Am J Med. 127 (1): 94.e7–23. doi:10.1016 / j.amjmed.2013.09.020. PMC  3882898. PMID  24384106.
  13. ^ A b Weerakkody, Yuranga. "Panlobulární emfyzém | Radiologický referenční článek | Radiopaedia.org". Radiopaedia. Citováno 22. května 2019.
  14. ^ A b "Hruď". Radiologický asistent. Citováno 20. června 2019.
  15. ^ Mosenifar, Zab (duben 2019). „Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)“. emedicine.medscape. Citováno 25. července 2019.
  16. ^ Sharma, N; Justaniah, AM (srpen 2009). „Mizející plicní syndrom (obří bulózní emfyzém): nálezy CT u 7 pacientů a přehled literatury“. J Hrudní zobrazování. 24 (3): 227–230. doi:10.1097 / RTI.0b013e31819b9f2a. PMID  19704328.
  17. ^ Petrache, I (květen 2008). „Plicní emfyzém spojený s HIV: přehled literatury a zkoumání jeho mechanismu“. Hrudník. 63 (5): 463–9. doi:10.1136 / tis.2007.079111. PMID  18443163.
  18. ^ Sharma, R. "Ritalin plic". radiopaedia.org. Citováno 9. července 2019.
  19. ^ Hůlka, O; Kramer, MR (leden 2018). „Syndrom kombinované plicní fibrózy a emfyzému - CPFE“. Harefuah. 157 (1): 28–33. PMID  29374870.
  20. ^ Seeger, W (prosinec 2013). „Plicní hypertenze u chronických plicních onemocnění“. J Am Coll Cardiol. 62 (25 doplňků): 109–116. doi:10.1016 / j.jacc.2013.10.036. PMID  24355635.
  21. ^ "UpToDate: Vrozený lobární emfyzém". Citováno 10. července 2016.
  22. ^ A b Guidry, Christopher; McGahren, Eugene D. (červen 2012). „Dětská truhla I“. Chirurgické kliniky Severní Ameriky. 92 (3): 615–643. doi:10.1016 / j.suc.2012.03.013. PMID  22595712.
  23. ^ A b Demir, Omer (květen 2019). „Vrozený lobární emfyzém: možnosti diagnostiky a léčby“. Mezinárodní žurnál chronické obstrukční plicní nemoci. 14: 921–928. doi:10.2147 / COPD.S170581. PMC  6507121. PMID  31118601.
  24. ^ Han, Xinwei; Wang, Chen (2018). Stentování dýchacích cest v intervenční radiologii. Springer. str. 27. ISBN  9789811316197.
  25. ^ A b C d Dr. Daniel J. Bell a Dr. Yuranga Weerakkody. "Plicní cysta". Radiopaedia. Citováno 2019-05-01.
  26. ^ Gaillard, Frank. "Pulmonary bullae | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org". Radiopaedia. Citováno 16. června 2019.
  27. ^ Araki, Tetsuro; Nishino, Mizuki; Gao, Wei; Dupuis, Josée; Putman, Rachel K; Washko, George R; Hunninghake, Gary M; O'Connor, George T; Hatabu, Hiroto (2015). „Plicní cysty identifikované na CT hrudníku: jsou součástí změny stárnutí nebo mají klinický význam?“. Hrudník. 70 (12): 1156–1162. doi:10.1136 / thoraxjnl-2015-207653. ISSN  0040-6376. PMC  4848007. PMID  26514407.
  28. ^ Araki, Tetsuo. „Plicní cysty identifikované na CT hrudníku: jsou součástí změny stárnutí nebo mají klinický význam“ (PDF). Citováno 19. ledna 2019.
  29. ^ "Žaludeční emfyzém | Radiologický referenční článek | Radiopaedia.org". Radiopaedia. Citováno 28. června 2019.
  30. ^ A b Abhijit Datir; et al. „Vakuový jev v rameni“. Radiopaedia. Citováno 2018-01-03.
  31. ^ A b C Strana 60 v: Harry Griffiths (2008). Muskuloskeletální radiologie. CRC Press. ISBN  9781420020663.
  32. ^ Restrepo, Carlos S .; Martinez, Santiago; Lemos, Diego F .; Washington, Lacey; McAdams, H. Page; Vargas, Daniel; Lemos, Julio A .; Carrillo, Jorge A .; Diethelm, Lisa (2009). „Zobrazování vzhledu hrudní kosti a sternoclavikulárních kloubů“. RadioGrafika. 29 (3): 839–859. doi:10,1148 / rg.293055136. ISSN  0271-5333. PMID  19448119.
  33. ^ Mall, JC; Kaiser, JA (1987). „Obvyklý vzhled pooperační bederní páteře“. RadioGrafika. 7 (2): 245–269. doi:10.1148 / rentgenografie.7.2.3448634. ISSN  0271-5333. PMID  3448634.
  34. ^ Sadek AR, Blake H, Mehta A (červen 2011). "Emfyzematózní cystitida s klinickým subkutánním emfyzémem". International Journal of Emergency Medicine. 4 (1): 26. doi:10.1186/1865-1380-4-26. PMC  3123544. PMID  21668949.
  35. ^ McCormick, Michael E .; Bawa, Gurneet; Shah, Rahul K. (2013). "Idiopatická rekurentní pneumoparotitida". American Journal of Otolaryngology. 34 (2): 180–182. doi:10.1016 / j.amjoto.2012.11.005. ISSN  0196-0709. PMID  23318047.
  36. ^ Truhlář MC; van der Kogel A (15. června 2016). Základní klinická radiobiologie, páté vydání. CRC Press. str. 1908. ISBN  978-0-340-80893-1.

externí odkazy

Klasifikace