Plicní intersticiální emfyzém - Pulmonary interstitial emphysema
| Plicní intersticiální emfyzém | |
|---|---|
 | |
| Rentgenografie hrudníku ukazující těžký plicní intersticiální emfyzém | |
| Specialita | Pediatrie  |
Plicní intersticiální emfyzém (KOLÁČ) je sbírka vzduch mimo normální vzdušný prostor plicní alveoly, místo toho nalezen uvnitř pojivová tkáň peribronchovaskulárních obalů, interlobulárních septa a viscerální pleura. (Tato podpůrná tkáň se nazývá plicní interstitium.) Tato kolekce vzduchu se vyvíjí v důsledku alveolární a terminální bronchiolární ruptury. Plicní intersticiální emfyzém je častější u předčasně narozených dětí, které to vyžadují mechanická ventilace pro těžké plicní onemocnění. Kojenci trpící plicním intersticiálním emfyzémem se obvykle doporučují pro vstup do a novorozenecká jednotka intenzivní péče.
Způsobit
Plicní intersticiální emfyzém je problémem některého z následujících stavů:
- Předčasnost
- Syndrom respirační tísně kojenců (IRDS)
- Syndrom aspirace mekonia (MAS)
- Plodová voda aspirace
- Sepse
- Infekce
- Mechanická ventilace
Patofyziologie
Plicní intersticiální emfyzém se vytváří, když vzduch praskne nebo praskne skrz tkáň z alveol a bronchioly do perivaskulární tkáně plic.
Diagnóza
Rentgen hrudníku ukazuje „sůl a pepř“ vzhledem k přítomným lineárním lucencím.
Léčba
K léčbě plicního intersticiálního emfyzému s variabilním úspěchem byly použity různé způsoby léčby. Vstup / převod do a novorozenecká jednotka intenzivní péče (NICU) je běžný a očekávaný u pacientů s PIE. Léčba zahrnuje:
- Postranní poloha dekubitu s postiženou stranou dolů
- Vysokofrekvenční ventilace
- Lobektomie
- Selektivní hlavní bronchiální intubace a okluze[1]
Prognóza
Plicní intersticiální emfyzém často ustupuje postupně a může trvat 2–3 týdny.[2] Při delším trvání PIE se může prodloužit čas potřebný k mechanické ventilaci a zvýšit výskyt bronchopulmonální dysplázie se stává vyšší. U některých kojenců se může vyvinout chronický lobární emfyzém, který může vyžadovat chirurgický zákrok lobectomies.[3]
Epidemiologie
Spojené státy
Prevalence plicního intersticiálního emfyzému se značně liší podle studované populace. Ve studii z roku 1987 byly 3% kojenců přijaty k novorozenecká jednotka intenzivní péče (NICU) vyvinul plicní intersticiální emfyzém.[2]
Mezinárodní
Studie odrážející mezinárodní frekvenci prokázaly, že u 2–3% všech kojenců v NICU se rozvine plicní intersticiální emfyzém.[4][5] Při omezení populace ve studii na předčasně narozené děti se tato frekvence zvyšuje na 20–30%, přičemž nejvyšší frekvence se vyskytuje u kojenců s hmotností nižší než 1 000 g.[6]
Viz také
Reference
- ^ Chalak LF, Kaiser JR, Arrington RW (2007). „Řešení plicního intersticiálního emfyzému po selektivní intubaci levého hlavního kmene u předčasně narozeného novorozence: byl znovu použit starý postup“. Pediatr Anaesth. 17 (2): 183–6. doi:10.1111 / j.1460-9592.2006.02044.x. PMID 17238893.
- ^ A b Heneghan MA, Sosulski R, Alarcon MB (1987). „Časný plicní intersticiální emfyzém u novorozence: závažný prognostický znak“. Clin Pediatr (Phila). 26 (7): 361–5. doi:10.1177/000992288702600707. PMID 3595042.
- ^ Morisot C, Kacet N, Bouchez MC, Rouland V, Dubos JP, Gremillet C a kol. (1990). „Rizikové faktory pro fatální plicní intersticiální emfyzém u novorozenců“. Eur J Pediatr. 149 (7): 493–5. doi:10.1007 / bf01959402. PMID 2347343.
- ^ Hart SM, McNair M, Gamsu HR, Price JF (1983). „Plicní intersticiální emfyzém u kojenců s velmi nízkou porodní hmotností“. Arch Dis Child. 58 (8): 612–5. doi:10.1136 / adc.58.8.612. PMC 1628320. PMID 6351760.
- ^ Yu VY, Wong PY, Bajuk B, Szymonowicz W (1986). „Plicní intersticiální emfyzém u kojenců s méně než 1 000 g po narození“. Aust Paediatr J. 22 (3): 189–92. doi:10.1111 / j.1440-1754.1986.tb00221.x. PMID 3767787.
- ^ Gaylord MS, Thieme RE, Woodall DL, Quissell BJ (1985). „Predikce úmrtnosti kojenců s nízkou porodní hmotností s plicním intersticiálním emfyzémem“. Pediatrie. 76 (2): 219–24. PMID 4022695.
externí odkazy
| Klasifikace |
|---|