Krvácení z germinální matrice - Germinal matrix hemorrhage

Krvácení z germinální matrice

Krvácení z germinální matrice je krvácení do ponorkyependymal zárodečná matice s nebo bez následného prasknutí do boční komora. Takový intraventrikulární krvácení může nastat kvůli perinatální asfyxie v předčasně narozené děti.[1]

Prezentace

To může vést k různým neurologickým následkům, včetně projevů mozkové obrny, mentální retardace a záchvatů.

Patofyziologie

Germinální matrix je místem proliferujících neuronových a gliových prekurzorů ve vyvíjejícím se mozku, který je umístěn nad kádové jádro, v podlaze boční komora a kaudothalamická drážka. Germinální matrix obsahuje bohatou síť křehkých tenkostěnných cév. Proto je mikrocirkulace v této konkrétní oblasti extrémně citlivá na hypoxii a změny perfuzního tlaku. Je to nejčastější před 35 týdny těhotenství a je obvykle vidět při velmi nízké porodní hmotnosti (<1 500 g) předčasně narozené děti, protože jim chybí schopnost automatické regulace průtoku krve mozkem. V důsledku toho vede zvýšený arteriální krevní tlak v těchto krevních cévách k prasknutí a krvácení do zárodečné matrice.[2]

Diagnóza

Známky

Rozlišují se čtyři stupně (zobrazováním nebo histologií):[Citace je zapotřebí ]

  • stupeň I - krvácení je omezeno na zárodečnou matrici
  • stupeň II - intraventrikulární krvácení bez ventilační dilatace
  • stupeň III - intraventrikulární krvácení s ventrikulární dilatací
  • stupeň IV - intraventrikulární prasknutí a krvácení do okolní bílé hmoty

Prevence

Protenatální kortikosteroidy hrají roli při snižování výskytu krvácení ze zárodečné matrix u předčasně narozených dětí.[3]

Řízení

Terapie pomocí kmenových buněk mohou pomoci léčit krvácení z germinálních matric u předčasně narozených dětí, ale v současné době neexistují spolehlivé důkazy na podporu jejich použití.[4]

Viz také

Reference

  1. ^ Enzmann D, Murphy-Irwin K, Stevenson D, Ariagno R, Barton J, Sunshine P (1985). "Přirozená historie subependymálního krvácení ze zárodečné matrice". Jsem J. Perinatol. 2 (2): 123–33. doi:10.1055 / s-2007-999929. PMID  3913430.
  2. ^ Papile, Lu-Ann; Burstein, Jerome; Burstein, Rochelle; Koffler, Herbert (duben 1978). „Incidence a vývoj subependymálního a intraventrikulárního krvácení: Studie kojenců s porodní hmotností nižší než 1 500 gm.“ The Journal of Pediatrics. 92 (4): 529–534. doi:10.1016 / S0022-3476 (78) 80282-0. PMID  305471.
  3. ^ Leviton, A; Kuban, KC; Pagano, M; Allred, EN; Van Marter, L (červen 1993). „Zdá se, že předporodní kortikosteroidy snižují riziko postnatálního krvácení z germinální matrice u intubovaných novorozenců s nízkou porodní hmotností“. Pediatrie. 91 (6): 1083–8. PMID  8502506.
  4. ^ Romantsik, O; Bruschettini, M; Moreira, A; Thébaud, B; Ley, D (24. září 2019). „Intervence založené na kmenových buňkách pro prevenci a léčbu germinálního matrix-intraventrikulárního krvácení u předčasně narozených dětí“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 9: CD013201. doi:10.1002 / 14651858.CD013201.pub2. PMC  6757514. PMID  31549743.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje