Vertikálně přenášená infekce - Vertically transmitted infection

Vertikální přenos hodnot a zvyků viz Socializace.

Vertikálně přenášená infekce
CMV placentitis1 mini.jpg
Mikrograf z cytomegalovirus (CMV) infekce placenta (CMV placentitida ), vertikálně přenášená infekce: Charakteristická velká jádro infikovaných CMV buňka je vidět mimo střed vpravo dole na obrázku, H&E skvrna.
SpecialitaPediatrie  Upravte to na Wikidata

A vertikálně přenášená infekce je infekce zapříčiněno patogeny (jako bakterie a viry ), které používají přenos z matky na dítě, to znamená, přenos přímo z matky na embryo, plod, nebo dítě během těhotenství nebo porod. Může nastat, když má matka a již existující onemocnění nebo se nakazí během těhotenství. Nutriční nedostatky mohou zvýšit riziko perinatálních infekcí.

Typy infekcí

Bakterie, viry a další organismy se mohou přenášet z matky na dítě. V komplexu TORCH je zahrnuto několik vertikálně přenášených infekcí:[Citace je zapotřebí ]

  1. T - toxoplazmóza z Toxoplasma gondii
  2. O - jiné infekce (viz níže)
  3. R - zarděnky
  4. C - cytomegalovirus
  5. H - virus herpes simplex -2 nebo neonatální herpes simplex

Mezi další infekce patří:

Další informace: HIV a těhotenství

Žloutenka typu B lze také klasifikovat jako vertikálně přenášenou infekci. The virus hepatitidy B. je velký a nepřekračuje placentu. Proto nemůže infikovat plod, pokud se nerozbije bariéra mezi matkou a plodem došlo, ale k takovým zlomům může dojít při krvácení během porod nebo amniocentéza.[7]

Komplex TORCH byl původně považován za sestávající ze čtyř výše zmíněných podmínek,[8] s odkazem na „TO“ Toxoplazma. Čtyřdobý formulář se stále používá v mnoha moderních referencích,[9] a v těchto kontextech se někdy používá velká písmena „ToRCH“.[10] Zkratka byla také uvedena jako TORCHES pro TOxoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus, HErpes simplex a Syfilis.

Další rozšíření této zkratky CHEAPTORCHES navrhli Ford-Jones a Kellner v roce 1995:[11]

Příznaky a symptomy

Známky a příznaky vertikálně přenášené infekce závisí na jednotlivém patogenu. U matky může způsobit jemné příznaky, jako je onemocnění podobné chřipce, případně vůbec žádné příznaky. V takových případech mohou být účinky pozorovány nejprve při narození.[Citace je zapotřebí ]

Příznaky vertikálně přenášené infekce mohou zahrnovat horečku a příznaky podobné chřipce. Novorozenec je často malé pro gestační věk. A petechiální na pokožce může být vyrážka s malými načervenalými nebo purpurovými skvrnami v důsledku krvácení z kapilár pod kůží. Zvětšená játra a slezina (hepatosplenomegalie ) je běžné, jak je žloutenka. Žloutenka je však u hepatitidy B méně častá, protože imunitní systém novorozence není vyvinut dostatečně dobře na to, aby reagoval na jaterní buňky, jak by za normálních okolností byla příčinou žloutenky u starších dětí nebo dospělých. Sluchové postižení, oční problémy, mentální retardace, autismus a smrt může být způsobena vertikálně přenášenými infekcemi.

Genetické podmínky Aicardi-Goutieresův syndrom jsou pravděpodobně přítomny podobným způsobem.[13][14]

Kauzální cesty

Hlavní způsoby přenosu vertikálně přenášených infekcí jsou přes placenta (transplacentární) a přes ženský reprodukční trakt během porodu. Přenos je možný také přestávkami v bariéra mezi matkou a plodem jako by amniocentéza[7] nebo velké trauma.

Transplacentární

Embryo a plod mají malé nebo žádné imunitní funkce. Závisí na imunitní funkci své matky. Několik patogeny může překročit placenta a způsobit perinatální infekci. Často, mikroorganismy které způsobují menší onemocnění u matky, jsou velmi nebezpečné pro vyvíjející se embryo nebo plod. To může mít za následek Spontánní potrat nebo major vývojové poruchy. U mnoha infekcí je dítě v určitých stádiích těhotenství více ohroženo. Problémy spojené s perinatální infekcí nejsou vždy přímo patrné.

Kromě infikování plodu mohou způsobit transplacentární patogeny placentitida (zánět placenty) a / nebo chorioamnionitida (zánět plodové membrány ).

Během porodu

Kojenci se mohou během matky nakazit také svými matkami narození. Někteří infekční agens mohou být přenášeni na embryo nebo plod v děloze při průchodu porodními cestami nebo dokonce krátce po narození. Tento rozdíl je důležitý, protože pokud je přenos primárně během nebo po narození, může lékařský zákrok pomoci předcházet infekcím u kojence.

Během porodu jsou děti vystaveny mateřství krev, tělní tekutiny a do genitálního traktu matky bez zásahu placentární bariéry. Z tohoto důvodu jsou mikroorganismy přenášené krví (hepatitida B, HIV), organismy spojené s pohlavně přenosné nemoci (např., Neisseria gonorrhoeae a Chlamydia trachomatis ) a normální fauna z urogenitální trakt (např., Candida albicans ) patří k těm, které se běžně vyskytují při infekci novorozenců.

Patofyziologie

Virulence versus symbióza

Ve spektru optimální virulence, vertikální přenos má tendenci se vyvíjet benigní symbióza, tak je kritický koncept pro evoluční medicína. Protože schopnost patogenu přecházet z matky na dítě významně závisí na schopnosti hostitele reprodukovat, má přenositelnost patogenů tendenci nepřímo souviset s jejich virulencí. Jinými slovy, jelikož se patogeny stávají škodlivějšími pro jejich hostitelský organismus, a tím snižují jejich rychlost reprodukce, je méně pravděpodobné, že budou přeneseny na potomky hostitelů, protože budou mít méně potomků.[15]

Ačkoli se HIV někdy přenáší perinatálním přenosem, lze jeho virulenci vysvětlit, protože jeho primární způsob přenosu není vertikální. Léčba navíc dále snížila frekvenci vertikálního přenosu HIV. Výskyt perinatálních případů HIV ve Spojených státech poklesl v důsledku provádění doporučení týkajících se poradenství v oblasti HIV a postupů dobrovolného testování a používání zidovudin terapie poskytovatelů ke snížení perinatálního přenosu HIV.[16]

Cena zaplacená za vývoj symbiózy je však velká: po mnoho generací jsou téměř všechny případy vertikálního přenosu stále patologické - zejména pokud existují jiné způsoby přenosu. K vývoji symbiózy je zapotřebí mnoho generací náhodných mutací a selekce. Během této doby velká většina případů vertikálního přenosu vykazuje počáteční virulenci.[Citace je zapotřebí ]

v teorie dvojího dědictví „vertikální přenos“ znamená předávání kulturních rysů z rodičů na děti.[17]

Diagnóza

Pokud fyzické vyšetření novorozence vykazuje známky vertikálně přenášené infekce, může vyšetřující vyšetřit krev, moč a míchu na přítomnost výše uvedených infekcí. Diagnózu lze potvrdit kultivací jednoho ze specifických patogenů nebo zvýšenou hladinou IgM proti patogenu.[Citace je zapotřebí ]

  • CMV placentitida

  • CMV placentitida

Klasifikace

Vertikálně přenášenou infekci lze nazvat a perinatální infekce pokud je přenášen v perinatální období, který začíná na gestační věk mezi 22[18] a 28 týdnů[19] (s regionálními odchylkami v definici) a končící sedmi dokončenými dny po narození.[18]

Termín vrozená infekce lze použít, pokud vertikálně přenášená infekce přetrvává i po porodu.

Léčba

Mikrograf a pap test zobrazující změny (vpravo nahoře na obrázku) spojené s virus herpes simplex, vertikálně přenášená infekce

Některé vertikálně přenosné infekce, jako je toxoplazmóza a syfilis, lze účinně léčit antibiotiky, pokud je matce diagnostikována brzy v těhotenství. Mnoho virových vertikálně přenosných infekcí nemá účinnou léčbu, ale některým, zejména zarděnkám a varicella-zoster, lze zabránit očkování matka před těhotenstvím.

Kandidátky jsou těhotné ženy žijící v endemických oblastech s malárií profylaxe malárie. Klinicky zlepšuje anémii a parazitemie těhotných žen a porodní hmotnosti jejich kojenců.[20]

Pokud má matka aktivní herpes simplex (jak může naznačovat a pap test ), dodání do Císařský řez může zabránit novorozenci v kontaktu a následné infekci tímto virem.

IgG2 Protilátka může hrát klíčovou roli v prevenci nitroděložních infekcí a pro vývoj IgG probíhá rozsáhlý výzkum2- terapie založené na léčbě a očkování.[21]

Prognóza

Každý typ vertikálně přenášené infekce má jinou prognózu. Fáze těhotenství v době infekce také může změnit účinek na novorozence.

Viz také

Reference

  1. ^ Yu, Jialin; Wu, Shixiao; Li, Fang; Hu, Linyan (2009). "Vertikální přenos Chlamydia trachomatis v Čchung-čching v Číně". Současná mikrobiologie. 58 (4): 315–320. doi:10.1007 / s00284-008-9331-5. ISSN  0343-8651. PMID  19123031. S2CID  2758055.
  2. ^ Ugen, KE; Goedert, J J; Boyer, J; et al. (Červen 1992). „Vertikální přenos infekce virem lidské imunodeficience (HIV). Reaktivita mateřského séra s glykoproteinem 120 a 41 peptidy z HIV typu 1“. Journal of Clinical Investigation. 89 (6): 1923–1930. doi:10.1172 / JCI115798. ISSN  0021-9738. PMC  295892. PMID  1601999.
  3. ^ Fawzi, Wafaie W .; Msamanga, Gernard; Hunter, David; et al. (2000). „Randomizovaná zkouška doplňků vitamínů ve vztahu k vertikálnímu přenosu HIV-1 v Tanzanii“. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 23 (3): 246–254. doi:10.1097/00042560-200003010-00006. ISSN  1525-4135. PMID  10839660. S2CID  35936352.
  4. ^ Hisada, Michie; Maloney, Elizabeth M .; Sawada, Takashi; et al. (2002). "Virové markery spojené s vertikálním přenosem lidského T lymfotropního viru typu 1 na Jamajce". Klinické infekční nemoci. 34 (12): 1551–1557. doi:10.1086/340537. ISSN  1058-4838. PMID  12032888.
  5. ^ Lee, M.-J .; Hallmark, R.J .; Frenkel, L.M .; Del Priore, G. (1998). „Mateřský syfilis a vertikální perinatální přenos infekce virem lidské imunodeficience typu 1“. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 63 (3): 247–252. doi:10.1016 / S0020-7292 (98) 00165-9. ISSN  0020-7292. PMID  9989893.
  6. ^ „CDC uzavírá, že Zika způsobuje mikrocefalii a další vrozené vady“. Vydání redakce CDC. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 13. dubna 2016.
  7. ^ A b "Žloutenka typu B". Připravenost na mimořádné události, reakce. Světová zdravotnická organizace. Citováno 29. dubna 2016.
  8. ^ Kinney, JS; Kumar, ML (prosinec 1988). „Měli bychom rozšířit komplex TORCH? Popis klinických a diagnostických aspektů vybraných starých a nových látek“. Kliniky v perinatologii. 15 (4): 727–44. doi:10.1016 / S0095-5108 (18) 30670-5. ISSN  0095-5108. PMID  2850128.
  9. ^ Abdel-Fattah, Sherif A .; Bhat, Abha; Illanes, Sebastian; et al. (Listopad 2005). „TORCH test pro indikaci fetální medicíny: ve Velké Británii je nutný pouze CMV“. Prenatální diagnostika. 25 (11): 1028–1031. doi:10.1002 / pd.1242. ISSN  0197-3851. PMID  16231309.
  10. ^ Li, Ding; Yang, Hao; Zhang, Wen-Hong; et al. (2006). „Jednoduchá paralelní analytická metoda prenatálního screeningu“. Gynekologické a porodnické vyšetřování. 62 (4): 220–225. doi:10.1159/000094092. ISSN  1423-002X. PMID  16791006. S2CID  41493830.
  11. ^ Ford-Jones, E. L .; Kellner, J. D. (1995). ""Levné pochodně „: Zkratka pro vrozené a perinatální infekce“. The Pediatric Infectious Disease Journal. 14 (7): 638–640. doi:10.1097/00006454-199507000-00028. PMID  7567307.
  12. ^ Tosone, G .; Maraolo, A.E .; Mascolo, S .; et al. (2014). „Vertikální přenos viru hepatitidy C: hlavní otázky a odpovědi“. World Journal of Hepatology. 6 (8): 538–548. doi:10,4254 / wjh.v6.i8,538. PMC  4163737. PMID  25232447.
  13. ^ Knoblauch, Hans; Tennstedt, Cornelia; Brueck, Wolfgang; Hammer, Hannes; Vulliamy, Tom; Dokal, Inderjeet; Lehmann, Rüdiger; Hanefeld, Folker; Tinschert, Sigrid (2003). "Dva bratři s nálezy připomínajícími vrozený syndrom podobný nitroděložní infekci (syndrom pseudo-TORCH)". American Journal of Medical Genetics. 120A (2): 261–265. doi:10,1002 / ajmg.a.20138. ISSN  0148-7299. PMID  12833411.
  14. ^ Vivarelli, Rossella; Grosso, Salvatore; Cioni, Maddalena; Galluzzi, Paolo; Monti, Lucia; Morgese, Guido; Balestri, Paolo (březen 2001). „Pseudo-TORCH syndrom nebo Baraitser – Reardonův syndrom: diagnostická kritéria“. Mozek a vývoj. 23 (1): 18–23. doi:10.1016 / S0387-7604 (00) 00188-1. ISSN  0387-7604. PMID  11226724. S2CID  21209676.
  15. ^ Stewart, Andrew D .; Logsdon, John M .; Kelley, Steven E. (duben 2005). "Empirická studie vývoje virulence při horizontálním i vertikálním přenosu". Vývoj. 59 (4): 730–739. doi:10.1554/03-330. ISSN  0014-3820. PMID  15926685. S2CID  198155952.
  16. ^ Joo, Esther; Carmack, Anne; Garcia-Buñuel, Elizabeth; Kelly, Chester J. (únor 2000). „Implementace pokynů pro HIV poradenství a dobrovolné testování HIV u těhotných žen“. American Journal of Public Health. 90 (2): 273–276. doi:10,2105 / AJPH.90.2.273. ISSN  0090-0036. PMC  1446152. PMID  10667191.
  17. ^ Cavalli-Sforza, Luigi Luca; Feldman, Marcus W. (1981). Kulturní přenos a evoluce: kvantitativní přístup. Monografie v populační biologii. 16. Princeton University Press. s. 1–388. ISBN  0-691-08283-9. PMID  7300842. Citováno 30. dubna 2016.
  18. ^ A b „Definice a ukazatele v plánování rodiny. Zdraví matek a dětí a reprodukční zdraví“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 25. ledna 2012. Evropský regionální úřad, Světová zdravotnická organizace. Revidováno v březnu 1999 a lednu 2001. Na druhé straně cituje: WHO Ženeva, WHA20.19, WHA43.27, článek 23
  19. ^ Singh, Meharban (2010). Péče o novorozence. p. 7. Vydání 7. ISBN  9788170820536
  20. ^ Radeva-Petrova, D; Kayentao, K; ter Kuile, FO; Sinclair, D; Garner, P (10. října 2014). „Léky na prevenci malárie u těhotných žen v endemických oblastech: jakýkoli lékový režim versus placebo nebo žádná léčba“. Cochrane Database of Systematic Reviews (10): CD000169. doi:10.1002 / 14651858.CD000169.pub3. PMC  4498495. PMID  25300703.
  21. ^ Syal K a Karande AA. Izotypové protilátky IgG2 a intrauterinní infekce. Current Science Vol. 102, č. 11, 10. června 2012.

externí odkazy

Klasifikace