Novorozenecká infekce - Neonatal infection

Novorozenecká infekce
Předčasně narozené dítě s ventilátorem.jpg
26týdenní těhotenství, předčasně narozené dítě, vážící <990 gm s ventilátorem
SpecialitaInfekční nemoc, Pediatrie

Novorozenecké infekce jsou infekce novorozence (novorozenec) získaný během prenatální vývoj nebo v prvních čtyřech týdnech života (novorozenecké období).[1] Novorozenecké infekce mohou být kontrahovány matka dítěti přenos, v porodní cesta v době porod, nebo smluvně po narození.[2] Některé novorozenecké infekce jsou zjevné brzy po porodu, zatímco jiné se mohou vyvinout v postnatální období. Některé novorozenecké infekce jako např HIV, žloutenka typu B, a malárie se projeví až mnohem později.

Existuje vyšší riziko infekce předčasně nebo nízká porodní váha novorozenci. Syndrom respirační tísně kojenců je často stavem předčasně narozených novorozenců, který může mít dlouhodobé negativní následky, může také nastat po infekci. V některých případech mohou novorozenecká onemocnění dýchacích cest zvýšit náchylnost k budoucím respiračním infekcím a zánětlivým reakcím souvisejícím s plicním onemocněním.[3]

Antibiotika mohou být účinné u novorozeneckých infekcí, zvláště když patogen je rychle identifikován. Namísto spoléhání se pouze na kultivační techniky se identifikace patogenu s postupující technologií podstatně zlepšila; nicméně, novorozenecká úmrtnost snížení nedrží krok a zůstává 20% až 50%.[4] Zatímco u předčasně narozených novorozenců je zvláště vysoké riziko, u všech novorozenců může dojít k infekci. Může být také spojena s neonatální infekcí předčasné prasknutí membrán (rozbití plodový vak ) což podstatně zvyšuje riziko neonatální sepse umožněním průchodu bakterií do dělohy před narozením dítěte.[5][6] Novorozenecká infekce může být pro rodinu nepříjemná a vyvolává soustředěné úsilí k její léčbě lékaři. Výzkum zaměřený na zlepšení léčby infekcí a profylaktické léčby matky, aby se zabránilo infekcím kojenců, stále probíhá.

Příčiny

V průmyslových zemích léčba u novorozeneckých infekcí probíhá v novorozenecká jednotka intenzivní péče (NICU). Příčin a důvodů neonatální infekce je mnoho. Původ infekčního bakterie a některé další patogeny je často mateřský gastrointestinální a urogenitální trakt. Mnoho mateřských infekcí těmito organismy je bez příznaků v matce. Jiné mateřské infekce, které se mohou přenášet na kojence v utero nebo během porodu jsou bakteriální a virové sexuálně přenosné infekce.[7] Schopnost dítěte odolat infekci je omezena jeho nezralostí imunitní systém. Původci neonatální infekce jsou bakterie, viry a houby. Kromě toho může imunitní systém novorozence reagovat způsoby, které mohou vytvářet problémy, které komplikují léčbu, jako je uvolňování zánětlivé chemikálie. Vrozené vady imunitního systému také ovlivňují schopnost kojenců bojovat s infekcí.[8][9]

Bakterie

Listeria monocytogenes

Streptokok skupiny B. jsou obvykle identifikovány jako příčina většiny infekcí s časným nástupem u novorozence.[7][10][11]Tento patogen je vertikálně přenášeno (přenášeno přímo z matky) na kojence.[12] Enterické bacily které pocházejí z zažívací ústrojí matky se staly stejně převládajícími jako patogeny streptokoků skupiny B a v současné době jsou stejně pravděpodobné, že způsobí infekci. Díky pokroku v prevenci streptokokových infekcí skupiny B je rezistentní na β-laktam Escherichia coli zvýšily se infekce způsobující úmrtí novorozenců u velmi nízké porodní hmotnosti a předčasně narozených dětí.[12] Infekce Zlatý stafylokok jsou také diagnostikováni, ale ne tak často jako streptokokové infekce skupiny B.[5]

Listeria monocytogenes může také způsobit infekci získanou z zkažené jídlo a přítomný v matce.[4][13] Přítomnost tohoto patogenu může být někdy určena příznaky, které se objevují jako gastrointestinální onemocnění v matce. Matka získává infekci požitím potravy, která obsahuje živočišné produkty jako párky v rohlíku, nepasterizovaný mléko, lahůdkářské maso, a sýr.[Citace je zapotřebí ]

K novorozenecké infekci může dojít také u novorozenců v termínu a po něm.[14] Infekce, které se vyvinou jeden měsíc po narození dítěte, jsou pravděpodobněji způsobeny Grampozitivní bakterie a koaguláza pozitivní stafylokoky.[15]Získaná mateřská infekce a následný zánět z Ureaplasma urealyticum je doprovázen silnou imunitní odpovědí a souvisí s nutností prodloužení mechanická ventilace.[3][7]

Clostridium tetani může způsobit zobecněnou formu tetanus u novorozence. K tomu obvykle dochází, když matka nebyla očkována proti tetanu a dítě nezískalo pasivní imunitu. Nejcitlivější je oblast pupečníkové šňůry.[16]

Mezi další bakteriální patogeny patří Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Viridanové streptokoky, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, a Pseudomonas aeruginosa.[17]

Viry

HIV

Virus lidské imunodeficience Infekce typu I (HIV) se může objevit během porodu a porodu, in utero přenosem z matky na dítě nebo postnatálně kojením.[18] K přenosu může dojít během těhotenství, porodu nebo kojení. Většina přenosu probíhá během dodávky. U žen s nízkou detekovatelnou hladinou viru je výskyt přenosu nižší.[19] Riziko přenosu lze snížit:

  • poskytování antiretrovirové terapie během těhotenství a bezprostředně po narození
  • porod císařským řezem
  • nekojí
  • antiretrovirová profylaxe u kojenců narozených matkám s HIV.[19]

Nízký počet žen, jejichž stav HIV je neznámý až po narození, nemá prospěch z intervencí, které by mohly pomoci snížit riziko přenosu HIV z matky na dítě.[20]

Cytomegalovirus

Šedesát procent matek předčasně narozených dětí je nakaženo cytomegalovirus (CMV). Infekce je bez příznaků ve většině případů, ale u 9% až 12% postnatálně infikované nízké porodní hmotnosti, mají předčasně narozené děti těžkou infekci podobnou sepse. CMV infekce může být dlouhá a může mít za následek pneumonitida ve spojení s fibróza. CMV infekce u kojenců má neočekávaný účinek na bílé krvinky z imunitní systém což jim předčasně stárne. To vede ke snížení imunitní odpověď podobné tomu u starších lidí.[3]

HSV

Virus herpes simplex (HSV) může infikovat kojence během porodu. Většina žen s HVS genitální opar vyvinout asymptomatickou infekci během těhotenství. HVS očkování od matky k plodu je vysoká pravděpodobnost výskytu. Matky, které jsou léčeny antivirovou profylaxí, jsou méně náchylné k aktivnímu symptomatickému případu v době narození. Matky, které dostaly profylakticky antivirové léky bylo prokázáno, že je méně pravděpodobné, že budou vyžadovat císařský řez. Při porodu je u matek léčených antivirotiky méně pravděpodobné virové vylučování v době narození.[21]

Zika

Zika horečka je způsoben virem, který je získáván matkou a poté přenášen na kojence in utero. CDC se obává potenciálu, který může tato virová infekce způsobit mikrocefalie u novorozenců.[22][23][24]

Zarděnky

Potenciální rubeola je stále rizikem s vyšším rizikem u přistěhovalkyň ze zemí bez odpovídajících programů očkování.[20]

jiný

Jiné virové infekce, jako je respirační syncytiální virus (RSV), metapneumovirus (hMPV), rhinovirus, parainfluenza (PIV) a lidský koronavirus v novorozeneckém období jsou spojeny s rekurentní sípání v pozdějším dětství. Infekce RSV lze prodloužit. Předčasně narozené děti narozené v méně než 32 týdnech těhotenství mít více dní kašle a sípání ve věku 1 roku než těch, které nebyly infikovány RSV.[3]

Houby

U kojenců s velmi nízkou porodní hmotností (VLBWI) je systémová plísňová infekce a nemocniční infekce s vážnými následky. Patogeny jsou obvykle Candida albicans a Candida parapsilosis. Malé procento plísňových infekcí je způsobeno Aspergillus, Zygomycety, Malassezia, a Trichosporon.[25][26] Infekce má obvykle pozdní nástup. Až 9% VLBWI s porodní hmotností <1 000 g vyvine tyto plísňové infekce vedoucí k sepse nebo meningitidě. Až třetina těchto kojenců může zemřít. Kandidóza je spojena s retinopatií, nedonošením a negativními důsledky pro neurovývoj. Candida může kolonizovat gastrointestinální trakt kojenců s nízkou porodní hmotností (LBI). Tato gastrointestinální kolonizace je často předzvěstí závažnější invazivní infekce. Riziko vážné infekce kandidou se zvyšuje, pokud je přítomno více faktorů. Tyto jsou: trombocytopenie byla podána přítomnost kandidální dermatitidy, použití systémových steroidů, porodní hmotnost <1 000 g, přítomnost centrálního katétru, odložení enterální výživy, vaginální porod a množství časově širokospektrých antibiotik.[26]

Prvoci

Kojenci narozeni s malárie mohou být infikováni různými druh; Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium ovale, a Plasmodium falciparum. Ve většině případů je vrozená malárie způsobena P. vivax a P. falciparum. Ženy žijící v oblastech s častým výskytem malárie jsou malárii opakovaně vystaveny. V reakci na infekci matek se u matek vyvine antimalarik protilátky. Je pravděpodobné, že protilátky přítomné v matce poskytují ochranu dítěte. Při malárii se může vyvinout bakteriální infekce.[25]

Kojenci infikovaní prvokemToxoplasma gondii in utero se může narodit chorioretinitida nebo oční toxoplazmóza. Celosvětově je to nejčastější příčina infekcí zadní části oka. (zadní segment). Nejběžnějším znakem je snížené vidění na jednom oku. Mezi další příznaky a příznaky se mohou objevit po novorozeneckém období a patří: vývoj chorioretinitidy později v životě, intrakraniální kalcifikace, hydrocefalus nebo abnormality centrálního nervového systému.[27]

Rizikové faktory

Rizikové faktory jsou takové stavy, které zvyšují pravděpodobnost, že se dítě narodí nebo se u něj rozvine infekce.

Rizikové faktory pro neonatální infekci během prvního týdne
FaktorPoznámkyReference
nedonošenostporod před 40 týdny těhotenství[8]
mekonium aspiraceinspirace stolice v děloze[14]
Po porodu endometritidazánět dělohy po porodu[14]
nízká porodní váha<40 týdnů těhotenství[8][15]
předčasné prasknutí membrán<12 hodin[5][8][15][28]
prodloužené předčasné prasknutí membrán> 12 hodin[5][28]
předčasný nástup poroduporod začíná před 40 týdny těhotenství[8][15]
chorioamnionitidazánět plodových membrán (amnion a chorion) v důsledku bakteriální infekce[8]
vaginální výtokabnormální výtok může být důsledkem infekce[8]
nabídka dělohanepohodlí při vyšetření dělohy[29]
prasknutí membrán<12 hodin[5]
prodloužené prasknutí membrán> 12 hodin)[8][29]
při děložní infekci patogenyobdobí infekce
umožňuje logaritmický růst
patogenů		[7]
mateřský Infekce močových cestinfekce močového měchýře a / nebo ledvin[8]
prodloužená práce[29]
vaginální vyšetření během poroduriziko se zvyšuje s počtem vaginálních vyšetření během porodu[8][29]
mateřská kolonizace streptokokem skupiny B.přítomnost této bakterie je obvykle asymptomatická[5][8]
předchozí dítě s časným nástupem infekce GBS[8][29]
Rodmuži jsou náchylnější; Toto riziko klesá
po léčbě syndromu dechové tísně		[15]
násobkyu prvorozených se zvyšuje riziko[15]
suplementace železaželezo je růstový faktor pro
nějaké bakterie		[15]
mateřská intrapartální horečka> 38 ° C[8][28]
po zavedení intravenózní linkymůže zavádět patogeny do oběhu[15]
nezralý imunitní systém[15]
invazivní lékařské postupymůže zavádět patogeny do oběhu[15]
hypoxieneočekávaná resuscitace
po narození		[15][29]
nízký socioekonomický status[15]
podchlazenírelativně nízká teplota krve[15]
metabolická acidózanerovnováha pH v krvi[15]
porodnické komplikace[15]
prevalence rezistentních bakterií na novorozenecké jednotce intenzivní péčenosomiální populace[15]
expozice matky Toxoplasmosis gondiiparazit přítomný v podestýlce pro kočky a jiné zvířecí výkaly[27]
Rizikové faktory pro pozdní nástup neonatální infekce> týden po narození
FaktorPoznámkyReference
po zavedení intravenózní linkypodchlazení
špatné krmení
letargie
s větší pravděpodobností vzniku osteoartrózy
infekce měkkých tkání
meningitits[15]
Matka žije v endemické malárii
plocha		[25]

Riziko rozvoje infekcí souvisejících s katétrem je vyváženo zvýšenou mírou přežití předčasně narozených dětí, které mají časný nástup sepse. Intravenózní podání profylaktického imunoglobinu zvyšuje imunitu nezralého dítěte a používá se k léčbě.[15]

Mechanismus

Chorioamnionitida

Zánět doprovází infekci a pravděpodobně se zkomplikuje léčba a zotavení. Zánět souvisí se sníženým růstem plíce předčasného dítěte.[3]

Patogeneze

Nedávná identifikace přítomnosti mikroorganismy u tělních tekutin pro matku a kojence, o nichž se dříve myslelo, že jsou sterilní, poskytlo jedno vysvětlení pro přítomnost zánětlivé odpovědi u matky i kojence. Šedesát jedna procent těhotných žen s chorioamnionitida nebo zánět plodová voda, bylo zjištěno, že jsou infikovány mikroorganismy. Často, víc než jeden patogen byl přítomen. U patnácti procent těhotných žen byl stále patrný zánět, i když neexistovaly žádné důkazy o patogenech. To může naznačovat, že existují i ​​jiné příčiny. Vysoké procento těhotných žen, které měly chorioamnionitidu, 51% až 62%, mělo také zánět placenta.[3]

Diagnóza

Diagnóza infekce je založen na získání patogenu nebo patogenů z typicky sterilní stránky u matky nebo dítěte. Bohužel tolik poloviny těhotných žen je asymptomatických s kapavkovou infekcí a jinými sexuálně přenosnými infekcemi.[30][31][32] Vzorky jsou získány z moč, krev nebo mozkomíšní mok. Diagnóza infekce může být také podporována použitím více nespecifických testů, jako je stanovení součtu bílých krvinek počet, cytokin hladiny a další krevní testy a znamení.[15]

Známky infekcePoznámkyReference
abnormální kompletní krevní obrazhledají známky infekce
v krvi:
zvýšený počet bílých krvinek; přítomnost nezralých neutrofilů		[5][29]
zvýšený C-reaktivní proteinchemická látka v krvi, která se projevuje
že imunitní systém dítěte aktivně reaguje
k infekci		[5][29][33]
použití přídavného svalupomocí interkostálních svalů k asistenci
dýchání		[29]
tachykardieA Tepová frekvence to je rychlejší než obvykle[5]
bradykardiesrdeční frekvence, která je pomalejší než obvykle[5]
recese na hrudi[29]
dýchací obtížedítě má potíže s dýcháním[5][29]
rozšiřování nosunosní dírky dítěte se rozšiřují
když se nadechne		[29]
expirační zavrčenízvuk úsilí, když dítě vydechuje[29][34]
apnoedítě přestane dýchat[5][29]
vyrážka[29]
pozitivní kultivace moči[5]
pozitivní mozková mícha[5]
jiné pozitivní kulturyz očí, zvukovodu, pupku
axilla anus		[5]
letargiedítě vypadá unavené a má pomalé nebo žádné pohyby[5][29]
hypotoniesvaly vypadají ochablé a slabé[5][29]
podchlazení[5]
podrážděnostkojenec vypadá nepříjemně a
má potíže s uklidněním		[5][29]
slabý výkřik[29]
zápal plic[5]
špatná perfuzešpatný oběh[5][29]
hypotenzenízký krevní tlak[29]
acidózanerovnováha pH v krvi[5][29]
průjemvodě podobné neformované stolice[29]
špatné krmení[5]
spotřeba kyslíku[5]
vypouklé fontanelměkké místo na hlavě je vypouklé[29]
záchvaty[5][29]
horečka[5]
Diseminovaná intravaskulární koagulacerozsáhlé srážení krve[29]
selhání ledvinledviny nefungují[29]
bakteremiebakterie kultivované z krve
novorozence		[5]

Virová infekce

Příznaky a izolace virového patogenu v horních dýchacích cestách jsou diagnostické. Identifikace viru je specifická imunologická metoda a PCR. Přítomnost viru lze rychle potvrdit detekcí virového antigenu. Metody a materiály použité k identifikaci viru RSV mají specificitu a citlivost blížící se 85% až 95%. Ne všechny studie tuto citlivost potvrzují. Detekce antigenu má poměrně nižší míru citlivosti, která se blíží 65% až 75%.[35]

Infekce prvoků

Congential malaria has its own set of signs:

Známky vrozené infekce maláriíPoznámkyReference
splenomegaliezvětšené speen
horečka
anémie
žloutenka
špatné krmení
hepatomegaliezvětšená játra
selhání prosperovat
volné stolice
podrážděnost
hyperbilirubinemie
infekce centrálního nervového systému
prasknutí sleziny
selhání ledvin
černá voda horečkainfekce
P. falciparum pouze		[25]

Novorozenecká sepse

Hlavní článek: Novorozenecká sepse

Novorozenecká sepse novorozence je infekce, která se rozšířila do celého těla. Zánětlivá reakce na tuto systematickou infekci může být stejně závažná jako samotná infekce.[3] U kojenců s hmotností do 1 500 g sepse je nejčastější příčinou smrti. Tři až čtyři procenta kojenců na 1 000 narozených se sepsí. Úmrtnost na sepsi se blíží 25%.[4] Infikovanou sepsi u kojenců lze identifikovat kultivací krve a míchy a v případě podezření se obvykle zahajují podávání intravenózních antibiotik. Lumbální punkce je kontroverzní, protože v některých případech se ukázalo, že není nutná současně, bez ní se předpokládají odhady ztráty až jedné třetiny kojenců s meningitidou.[15]

Prevence

Za účelem snížení neonatální infekce je ve Velké Británii k dispozici screening HIV, hepatitidy B a syfilisu u těhotných žen.[36]

Ošetření vaginálním antibiotickým promytím před narozením nezabrání infekci bakteriemi streptokoků skupiny B (GBS).[5][37] Ošetření vaginálním chlorhexidinem před narozením nezabrání neonatálním infekcím.[38]

Protože bakterie GBS mohou kolonizovat dolní reprodukční trakt 30% žen, jsou obvykle těhotné ženy testovány na tento patogen od 35 do 37 týdnů těhotenství. Před porodem léčba matky antibiotiky snižuje míru novorozenecké infekce.[5] Prevence infekce dítěte se provádí léčením matky penicilinem. Od přijetí této profylaktické léčby se kojenecká úmrtnost na GBS infekci snížila o 80%.[4]

Matky se symptomy genitální opar a kteří jsou léčeni antivirovou profylaxí, jsou méně náchylní k aktivnímu symptomatickému případu v době porodu a může být schopen snížit riziko přenosu HSV během porodu. Císařský porod snižuje riziko infekce kojence.[21]

Kojení Bylo prokázáno, že chrání novorozence před některými infekcemi. .[39][40][41][42][43][nadměrné citace ] Mateřské mléko chrání před nekrotizací enterokolitida.[8]

Léčba

Léčba novorozenecké infekce se obvykle zahajuje před potvrzením diagnózy příčiny. Novorozeneckou infekci lze profylakticky léčit antibiotiky.[7] Mateřská léčba antibiotiky se primárně používá k ochraně proti streptokokům skupiny B.[15]

Ženy s anamnézou genitální opar lze léčit antivirotiky, aby se zabránilo symptomatickým lézím a vylučování virů, které by mohly infikovat dítě při narození. Mezi používané antivirové léky patří acyklovir, penciklovir, valacyklovir a famciklovir. U plodu lze detekovat pouze velmi malé množství léčiva. U kojenců nedochází k žádnému nárůstu abnormalit souvisejících s drogami, které by bylo možné připsat acykloviru. Dlouhodobé účinky antivirotik nebyly hodnoceny z hlediska jejich účinků po růstu a vývoji dítěte. Neutropenie může být komplikací léčby acyklovirem u novorozenecké infekce HSV, ale je obvykle přechodná.[21] Léčba pomocí imunoglobulinů se neprokázala jako účinná a nedoporučuje se.[44]


Epidemiologie

Další informace: Perinatální úmrtnost

Až 3,3 milionu novorozenců zemře každý rok a 23,4% z nich zemře na neonatální infekci. Přibližně polovina úmrtí způsobených sepsí nebo pneumonií nastává v prvním týdnu po porodu. V průmyslových zemích profylaktická antibiotická léčba matek identifikovaných se streptokokem skupiny B, včasná identifikace sepse u novorozence a podávání antibiotik novorozenci snížila úmrtnost.[5] Neonatální opar v Severní Americe se odhaduje na 5 - 80 na 100 000 živě narozených. HSV má nižší prevalenci u matek mimo USA. Ve Spojeném království je výskyt mnohem nižší a odhaduje se na 1,6 na 100 000 živě narozených. Přibližně 70% až 80% infikovaných kojenců se narodilo matkám bez hlášené anamnézy infekce HSV.[21]

Mezi regiony s nízkou novorozeneckou úmrtností patří Evropa, západní Pacifik a Amerika, kde míra sepse představuje 9,1% až 15,3% z celkového počtu novorozeneckých úmrtí na celém světě. To je v rozporu s 22,5 až 27,2% procentem celkových úmrtí v zemích s nedostatkem zdrojů, jako je Nigérie, Demokratická republika Kongo, Indie, Pákistán a Čína.[5]

Ve Velké Británii zůstal podíl těhotných žen, u kterých byl nově vyšetřen pozitivní nález na hepatitidu B, syfilis a HIV, od roku 2010 konstantní na přibližně 0,4%, 0,14% a 0,15%. Odhadované úrovně prevalence u těhotných žen pro hepatitidu B a HIV, včetně předchozích diagnóz, byly vyšší o 0,67% a 0,27%. Těhotné ženy hodnocené jako náchylné k zarděnkám kvůli nízké hladině protilátek se zvýšily o více než 60% na přibližně 7,2%. Toto zvýšení je však pravděpodobně způsobeno změnami v testovacích metodách a hodnotících kritériích.[45]

V Severní Americe byl před padesátými léty nejběžnějším patogenem spojeným s neonatální sepsí před šedesátými léty β-hemolytický streptokok skupiny A (GAS). V posledních dvaceti letech jsou nejčastějším patogenem způsobujícím sepsi koaguláza-negativní stafylokoky, které existují jako biofilmy spojené s infikovanými centrálními venózními nebo arteriálními katétry.[7] Infekce mohou být smrtelné a mohou přispět k dlouhodobé morbiditě a invaliditě kojenců, kteří přežijí do dětství.[7] Novorozenecká sepse postihuje 128 případů na 1 000 živě narozených. U septického dítěte se může objevit meningitida.[15]Budoucí matky s HSV mají během těhotenství 75% šanci na alespoň jeden vzplanutí.[21] V omezených studiích bylo zjištěno, že kojenci v Africe narození matkám s malárií mají 7% vrozenou malárii.[25]

Infekce s časným nástupem

K časnému nástupu sepse může dojít v prvním týdnu života. Obvykle je to patrné první den po narození. Tento typ infekce se obvykle získává před narozením kojence. Předčasné prasknutí membrán a další porodnické komplikace může zvýšit riziko časného nástupu sepse. Pokud došlo k prasknutí plodové membrány více než 18 hodin před porodem, může mít kojenec větší riziko této komplikace. Předčasnost, nízká porodní hmotnost, chorioamnionitida, infekce močových cest matky a / nebo horečka matky jsou komplikace, které zvyšují riziko časného nástupu sepse. Časný nástup sepse je indikován vážnými respiračními příznaky. Dítě obvykle trpí zápalem plic, podchlazením nebo šokem. Úmrtnost je 30 až 50%.[15]

Infekce s pozdním nástupem

Infekce, ke kterým dojde po prvním týdnu života, ale před dosažením věku 30 dnů, se považují za infekce s pozdním nástupem. Porodnické a mateřské komplikace nejsou obvykle příčinou těchto infekcí s pozdním nástupem; obvykle je získává kojenec na novorozenecké jednotce intenzivní péče. Rozšířené používání širokospektrých antibiotik na mateřské jednotce intenzivní péče může způsobit vyšší prevalenci invazivních bakterií rezistentních na antibiotika.[15] Syndrom aspirace na meconium má úmrtnost jen něco málo přes 4%. To představuje 2% u všech úmrtí novorozenců.[14]

Výzkum

Aktivní oblasti výzkumu jsou náchylnost k riziku infekce a imunitní nedostatečnost. Studie týkající se úlohy virů u novorozeneckých infekcí chybí. Výzkum také pokračuje v roli a ochranném účinku střevních, kožních a jiných lidských mikrobiomů a kolonizaci během novorozeneckého období.[3][15] Srovnání mezi zdrojově bohatými a chudými zeměmi ztěžuje srovnání úspěšnosti diagnózy; protože průmyslové oblasti jsou schopny potvrdit diagnózu a přítomnost patogenů v klinické laboratoři. Klinické testování nemusí být k dispozici ve všech prostředích a lékaři se musí spoléhat na příznaky infekce u novorozence. Výzkumných údajů z Afriky a jihovýchodní Asie je málo.[5]

Výsledkem některých výzkumů byla identifikace diagnostických nástrojů a postupů, které by mohly identifikovat matky se streptokokovou infekcí skupiny B v oblastech s nedostatkem zdrojů. Tyto postupy by byly snadno a levně použitelné. Ty matky, které jsou identifikovány jako infikované, by pak mohly být profylakticky léčeny před narozením dítěte.[5]

Probiotické podávání druhů Lactobacillus vykazuje určitý úspěch.[17]

Vakcína proti GBS je v současné době testována, ale momentálně není k dispozici. Odhaduje se, že očkování dokáže zabránit 4% infekcí GBS u předčasně narozených dětí a 60–70% u novorozeneckých infekcí GBS v USA. Předpokládaným přínosem očkování matek je prevence 899 případů onemocnění GBS a 35 úmrtí kojenců. Úspora nákladů v prevenci GBS může být více než 43 milionů dolarů. Očkování může být obzvláště výhodné v zemích s nízkými a středními příjmy, kde screening a profylaktická léčba nejsou možné. Analytici předpokládají, že očkování proti GBS zabrání 30–54% případů GBS u kojenců. Screening, profylaktická antibiotika a vakcína by zabránily 48% infekce.[46]

Viz také

Reference

  1. ^ Neil K. Kaneshiro; David Zieve; Isla Ogilvie, vyd. (4. prosince 2013). „Novorozenec“. Americká národní lékařská knihovna. Citováno 16. ledna 2016.
  2. ^ Mary T. Caserta (říjen 2015). "Přehled novorozeneckých infekcí". Merck Sharp & Dohme Corporation. Citováno 16. ledna 2015.
  3. ^ A b C d E F G h Pryhuber, Gloria S. (2015). „Postnatální infekce a imunologie ovlivňující chronické plicní onemocnění nedonošených“. Kliniky v perinatologii. 42 (4): 697–718. doi:10.1016 / j.clp.2015.08.002. ISSN  0095-5108. PMC  4660246. PMID  26593074; Přístup poskytuje University of Pittsburgh.
  4. ^ A b C d Florin, Todd (2011). Netterova pediatrie. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders. ISBN  978-1-4377-1155-4.
  5. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q r s t u proti w X y z aa ab ac inzerát ae af ag Santosham, Mathuram; Chan, Grace J .; Lee, Anne CC; Baqui, Abdullah H .; Tan, Jingwen; Black, Robert E. (2013). „Riziko novorozenecké infekce v raném věku s infekcí nebo kolonizací matky: globální systematický přehled a metaanalýza“. PLOS Medicine. 10 (8): e1001502. doi:10.1371 / journal.pmed.1001502. ISSN  1549-1676. PMC  3747995. PMID  23976885.
  6. ^ Ann L Anderson-Berry, Linda L Bellig, Bryan L Ohning (31. prosince 2015). „Klinická prezentace pro neonatální sepse“. WebMD LLC. Citováno 16. ledna 2016.CS1 maint: používá parametr autoři (odkaz)
  7. ^ A b C d E F G MacDonald, Mhairi (2015). Averyho neonatologie: patofyziologie a péče o novorozence. Philadelphia: Wolters Kluwer. ISBN  978-1-4511-9268-1; Přístup poskytuje University of Pittsburgh.
  8. ^ A b C d E F G h i j k l m n Isaacs, David (2014). Novorozenecké infekce založené na důkazech. Chichester, West Sussex, Velká Británie: Wiley Blackwell. ISBN  978-0-470-65460-6; Přístup poskytuje University of Pittsburgh.
  9. ^ Leveno, Kenneth (2013). Williamsův manuál těhotenských komplikací. New York: McGraw-Hill Medical. p. 507. ISBN  9780071765626.
  10. ^ Li, Shunming; Huang, Jingya; Chen, Zhiyao; Guo, Dan; Yao, Zhenjiang; Ye, Xiaohua (2017). „Antibiotická prevence u streptokokové kolonizace skupiny matek B u nežádoucích výsledků souvisejících s GBS u novorozenců: metaanalýza“. Hranice v mikrobiologii. 8: 374. doi:10.3389 / fmicb.2017.00374. ISSN  1664-302X. PMC  5355432. PMID  28367139.
  11. ^ Ohlsson, A; Shah, VS (10. června 2014). "Intrapartální antibiotika pro známou mateřskou kolonizaci streptokokem skupiny B". Cochrane Database of Systematic Reviews (6): CD007467. doi:10.1002 / 14651858.CD007467.pub4. PMID  24915629.
  12. ^ A b Bennett, John (2015). Mandell, Douglas a Bennett principy a praxe infekčních nemocí. Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders. ISBN  978-1-4557-4801-3; Přístup poskytuje University of Pittsburgh.
  13. ^ "Listeria (Listerióza)". Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 22. října 2015. Citováno 2015-12-23.
  14. ^ A b C d Siriwachirachai, Thitiporn; Sangkomkamhang, Ussanee S; Lumbiganon, Pisake; Laopaiboon, Malinee; Siriwachirachai, Thitiporn (2014). „Antibiotika pro plodovou vodu obarvenou mekoniem pro prevenci mateřských a novorozeneckých infekcí“. Recenze (11): CD007772. doi:10.1002 / 14651858.CD007772.pub3. PMC  6823264. PMID  25374369; Přístup poskytuje University of Pittsburgh
  15. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q r s t u proti w X y Fanaroff, Avroy (2013). Péče Klause a Fanaroffa o vysoce rizikového novorozence. Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders. ISBN  978-1-4160-4001-9; Přístup poskytuje University of Pittsburgh.
  16. ^ „Tetanus a neonatální tetanus (NT)“. WHO oblast západního Pacifiku. Archivováno z původního dne 2014-05-03.
  17. ^ A b Baucells, B.J .; Mercadal Hally, M .; Álvarez Sánchez, A.T .; Figueras Aloy, J. (2015). „Problematická asociace pro prevenci enterocolitis necrosante a redukci sepse tardía y mortalidad neonatal en recién nacidos pretérmino de menos de 1.500g: una revisión sistemática“. Anales de Pediatría. 85 (5): 247–255. doi:10.1016 / j.anpedi.2015.07.038. ISSN  1695-4033. PMID  26611880.
  18. ^ Polin, Richard (2014). Fetální a novorozenecká tajemství. Philadelphia: Elsevier Saunders. ISBN  978-0-323-09139-8.
  19. ^ A b Ministerstvo zdravotnictví Austrálie. „Virus lidské imunodeficience (HIV)“. www.health.gov.au. Citováno 2017-12-16.
  20. ^ A b Stárnutí, australské ministerstvo zdravotnictví a. „Výroční zpráva australské pediatrické kontrolní jednotky, 2010“. www.health.gov.au. Citováno 2017-12-16.
  21. ^ A b C d E Hollier, Lisa M; Wendel, George D; Hollier, Lisa M (2008). „Antivirová profylaxe třetího trimestru k prevenci recidiv viru herpes simplex mateřských genitálií (HSV) a neonatální infekci“. Recenze (1): CD004946. doi:10.1002 / 14651858.CD004946.pub2. PMID  18254066; Přístup poskytuje University of Pittsburgh.
  22. ^ Leonardo Aguiar. „Ministério da Saúde potvrzuje relação entre virus Zika e microcefalia“ [Ministerstvo zdravotnictví potvrzuje vztah mezi virem Zika a mikrocefalií]. Portal da Saúde - Ministério da Saúde. Archivovány od originál dne 2016-01-29. Citováno 2016-02-01.
  23. ^ Oliveira Melo, A. S .; Malinger, G .; Ximenes, R .; Szejnfeld, P. O .; Alves Sampaio, S .; Bispo de Filippis, A. M. (1. ledna 2016). „Nitroděložní infekce virem Zika způsobuje abnormality mozku plodu a mikrocefalii: špička ledovce?“. Ultrazvuk v porodnictví a gynekologii. 47 (1): 6–7. doi:10,1002 / uog.15831. ISSN  1469-0705. PMID  26731034.
  24. ^ „Epidemiologická aktualizace: Vypuknutí viru Zika a komplikace potenciálně spojené s infekcí virem Zika“. Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí. Citováno 18. ledna 2016.
  25. ^ A b C d E Martin, Richard (2015). Fanaroff a Martinova novorozenecko-perinatální medicína: nemoci plodu a kojence. Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders. ISBN  978-1-4557-5617-9; Přístup poskytuje University of Pittsburgh.
  26. ^ A b Cloherty, John (2012). Manuál novorozenecké péče. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-1-60831-777-6; Přístup poskytuje University of Pittsburgh.
  27. ^ A b Torgerson, Paul R; Mastroiacovo, Pierpaolo (2013). „Globální břemeno vrozené toxoplazmózy: systematický přehled“. Bulletin Světové zdravotnické organizace. 91 (7): 501–508. doi:10.2471 / BLT.12.111732. ISSN  0042-9686. PMC  3699792. PMID  23825877.
  28. ^ A b C Ungerer, Regina LS; Lincetto, Ornella; McGuire, William; Saloojee, Haroon H; Gülmezoglu, A Metin; Ungerer, Regina LS (2004). „Profylaktické versus selektivní antibiotika pro novorozence narozených matek s rizikovými faktory pro neonatální infekci“. Recenze (4): CD003957. doi:10.1002 / 14651858.CD003957.pub2. PMID  15495071.
  29. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q r s t u proti w X y z aa Sinha, Sunil (2012). Základní neonatální medicína. Chichester, West Sussex: John Wiley & Sons. ISBN  978-0-470-67040-8; Přístup poskytuje University of Pittsburgh.
  30. ^ Kumar, Ritu; Bronz, Michael Stuart (2015). "Empirická terapie zánětlivých onemocnění pánve". Medscape. Citováno 23. ledna 2019.
  31. ^ Zakher, Bernadette; Cantor MD, Amy G .; Daeges, Monica; Nelson MD, Heidi (16. prosince 2014). „Review: Screening for Gonorrhea and Chlamydia: A Systematic Review for the USA Prevententive Services Task Force“. Annals of Internal Medicine. 161 (12): 884–894. CiteSeerX  10.1.1.691.6232. doi:10,7326 / M14-1022. PMID  25244000. S2CID  207538182.
  32. ^ Kenner, Carole (2014). Komplexní novorozenecká ošetřovatelská péče (5. vydání). New York, NY: Springer Publishing Company, LLC. ISBN  978-0-8261-0975-0. Přístup poskytuje University of Pittsburgh.
  33. ^ van de Laar, Rafli; van der Ham, David P .; Oei, S. Guid; Willekes, Christine; Weiner, Carl P .; Mol, Ben W.J. (2009). „Přesnost stanovení C-reaktivního proteinu v predikci chorioamnionitidy a neonatální infekce u těhotných žen s předčasným prasknutím membrán: Systematický přehled“. Evropský žurnál porodnictví a gynekologie a reprodukční biologie. 147 (2): 124–129. doi:10.1016 / j.ejogrb.2009.09.017. ISSN  0301-2115. PMID  19819609.
  34. ^ „Grunting in Novorates - General Practice Notebook“. www.gpnotebook.co.uk. (vyžadováno předplatné)
  35. ^ Mayhall, C (2012). Nemocniční epidemiologie a kontrola infekcí. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-1-60831-300-6; Přístup poskytuje University of Pittsburgh.
  36. ^ „Infekční onemocnění při těhotenském screeningu: přehled programu; podrobné pokyny“. GOV.UK. 1. ledna 2015. Citováno 2016-01-07.
  37. ^ Ohlsson, Arne; Shah, Vibhuti S; Stade, Brenda C; Ohlsson, Arne (2014). "Vaginální chlorhexidin během porodu k prevenci včasného nástupu neonatální streptokokové infekce skupiny B". Recenze. 12 (12): CD003520. doi:10.1002 / 14651858.CD003520.pub3. PMID  25504106.
  38. ^ Lumbiganon, Pisake; Thinkhamrop, Jadsada; Thinkhamrop, Bandit; Tolosa, Jorge E. (2014-09-14). „Vaginální chlorhexidin během porodu k prevenci infekcí matek a novorozenců (kromě streptokoků skupiny B a HIV)“. Cochrane Database of Systematic Reviews (9): CD004070. doi:10.1002 / 14651858.CD004070.pub3. ISSN  1469-493X. PMC  7104295. PMID  25218725.
  39. ^ Kunz C, Rodriguez-Palmero M, Koletzko B, Jensen R (červen 1999). „Nutriční a biochemické vlastnosti lidského mléka, část I: Obecné aspekty, bílkoviny a sacharidy“. Kliniky v perinatologii. 26 (2): 307–33. doi:10.1016 / S0095-5108 (18) 30055-1. PMID  10394490.
  40. ^ Rodriguez-Palmero M, Koletzko B, Kunz C, Jensen R (červen 1999). „Nutriční a biochemické vlastnosti lidského mléka: II. Lipidy, mikroživiny a bioaktivní faktory“. Kliniky v perinatologii. 26 (2): 335–59. doi:10.1016 / S0095-5108 (18) 30056-3. PMID  10394491.
  41. ^ Hanson LA, Söderström T (1981). "Lidské mléko: obrana proti infekci". Pokrok v klinickém a biologickém výzkumu. 61: 147–59. PMID  6798576.
  42. ^ Van de Perre P (červenec 2003). "Přenos protilátky prostřednictvím mateřského mléka". Vakcína. 21 (24): 3374–6. doi:10.1016 / S0264-410X (03) 00336-0. PMID  12850343.
  43. ^ Jackson KM, Nazar AM (duben 2006). „Kojení, imunitní odpověď a dlouhodobé zdraví“. The Journal of the American Osteopathic Association. 106 (4): 203–7. PMID  16627775.
  44. ^ Ohlsson, Arne; Lacy, Janet B. (29. ledna 2020). "Intravenózní imunoglobulin pro podezření nebo prokázanou infekci u novorozenců". Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD001239. doi:10.1002 / 14651858.CD001239.pub6. ISSN  1469-493X. PMC  6988993. PMID  31995649.
  45. ^ Zprávy o infekci; HIV - STI Předporodní screening na infekční choroby v Anglii: souhrnná zpráva za rok 2014 (PDF). Zprávy o infekci Svazek 9 Číslo 43 Publikováno dne: 4. prosince 2015 HIV - pohlavně přenosné choroby Předporodní screening na infekční nemoci v Anglii: souhrnná zpráva za rok 2014 (Zpráva). 9. Public Health England. 4. prosince 2015. Citováno 8. ledna 2016.
  46. ^ Cortese, Francesca; Scicchitano, Pietro; Gesualdo, Michele; Filaninno, Antonella; De Giorgi, Elsa; Schettini, Federico; Laforgia, Nicola; Ciccone, Marco Matteo (2015). „Včasné a pozdní infekce u novorozenců: kde se nacházíme? Recenze“. Pediatrie a neonatologie. 57 (4): 265–273. doi:10.1016 / j.pedneo.2015.09.007. ISSN  1875-9572. PMID  26750406.

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace