Kritéria Centor - Centor criteria

Kritéria Centor
Streptococcus pyogenes.jpg

The Kritéria Centor jsou souborem kritérií, která lze použít k identifikaci pravděpodobnosti bakteriální infekce u dospělých pacientů, kteří si stěžují na bolest v krku. Byly vyvinuty jako metoda k rychlé diagnostice přítomnosti Streptokoková infekce skupiny A. nebo diagnóza streptokoková faryngitida u „dospělých pacientů, kteří si stěžovali na bolest v krku na městskou pohotovost“.[1]

Kritéria

Pacienti jsou posuzováni podle čtyř kritérií, přičemž za každé pozitivní kritérium je přidán jeden bod:[1]

Upravená kritéria Centor také zahrnují věk pacienta:[2]

  • Věk do 15 let přidejte 1 bod
  • Věk nad 44 let odečtěte 1 bod

Mnemotechnická pomůcka používající název kritéria

Mnemotechnická pomůcka k zapamatování Centora je:

  • C - Chybí kašel nebo nesprávné, ale zapamatovatelné „Can't Cough“
  • E - Exsudát
  • N - uzly
  • T - teplota (horečka)
  • NEBO - mladý NEBO starý modifikátor

Bodování

Bodový systém je důležitý v tom, že určuje správu.

Skóre se může pohybovat od -1 do 5.

Pokyny pro stav řízení:[1]

  • -1, 0 nebo 1 bod (y) - Není nutné žádné antibiotikum ani kultivace v krku (riziko streptokokové infekce <10%)
  • 2 nebo 3 body - Měl by dostat kulturu krku a léčit antibiotikem, pokud je kultura pozitivní (riziko streptokokové infekce 32%, pokud 3 kritéria, 15%, pokud 2)
  • 4 nebo 5 bodů - zvažte rychlé testování strep nebo kulturu. (Riziko streptokokové infekce 56%) - Americká společnost pro infekční nemoci a Americká vysoká škola lékařů již nedoporučujeme empirickou léčbu streptokoků pouze na základě symptomatologie.

Ve Velké Británii neexistuje diferenciace pro věk a skóre se pohybuje od 0 do 4, přičemž 3-4 jsou nabízeni k léčbě a bez indikace pro výtěry.

Přítomnost všech čtyř proměnných naznačuje 40–60% pozitivní prediktivní hodnota pro kultivaci hrdla, aby byl pozitivní test na bakterie streptokoků skupiny A. Absence všech čtyř proměnných naznačuje a negativní prediktivní hodnota vyšší než 80%.[3] Vysoká negativní prediktivní hodnota naznačuje, že kritéria Centor lze účinněji použít k vyloučení streptokoků než k diagnostice streptokoků.

Kritéria Centor byla původně vyvinuta pro dospělé. Studie zveřejněná v British Medical Journal v roce 2013 zkoumala, zda by mohla být použita na děti ve věku 2–16 let. Jednalo se o retrospektivní studii (2008–2010), která zkoumala 441 dětí, které navštěvovaly pohotovostní oddělení belgické nemocnice a byly jim odebrány výtěry z krku. Dospěl k závěru, že kritéria Centor jsou neúčinná při předpovídání přítomnosti beta-hemolytického streptokoka skupiny A (tj. Hodného léčby antibiotiky) na kulturách výtěrů z krku u dětí.[4]

Reference

  1. ^ A b C Centor RM; Witherspoon JM; Dalton HP; Brody CE; Link K (1981). "Diagnóza streptokokového krku u dospělých na pohotovosti". Lékařské rozhodování. 1 (3): 239–246. doi:10.1177 / 0272989x8100100304. PMID  6763125.
  2. ^ McIsaac WJ; Kellner JD; Aufricht P; Vanjaka A; Low DE (7. dubna 2004). „Empirická validace pokynů pro léčbu faryngitidy u dětí a dospělých“. Journal of the American Medical Association. 291 (13): 1587–1595. doi:10.1001 / jama.291.13.1587. PMID  15069046.
  3. ^ Marín Cañada J, Cubillo Serna A, Gómez-Escalonilla Cruz N, Garzón de la Iglesia J, Benito Ortiz L, Reyes Fernández MN (červenec 2007). „Je diagnóza streptokokové faryngitidy možná?“. Aten Primaria (ve španělštině). 39 (7): 361–365. doi:10.1157/13107724. PMID  17669320.
  4. ^ Roggen, já; G. van Berlaer; F. Gordts; I. Hubloue (22. dubna 2013). „Kritéria Centor, za to, co stojí za to“. British Medical Journal Open. 3 (4): e002712. doi:10.1136 / bmjopen-2013-002712. PMC  3641432. PMID  23613571. Citováno 7. listopadu 2013.