Lidská granulocytární anaplazmóza - Human granulocytic anaplasmosis

Lidská granulocytární anaplazmóza
Ostatní jménaLidská granulocytární ehrlichióza (HGE)[1][2]
Anaplasma phagocytophilum kultivovaný v lidské promyelocytární buněčné linii HL-60.jpg
Anaplasma phagocytophilum kultivované v člověku
SpecialitaInfekční nemoc  Upravte to na Wikidata

Lidská granulocytární anaplazmóza (HGA) je klíště, infekční nemoc zapříčiněno Anaplasma phagocytophilum, obligátní intracelulární bakterie který se obvykle přenáší na člověka pomocí klíšťata z Ixodes ricinus druhový komplex, včetně Ixodes scapularis a Ixodes pacificus v Severní Americe. Tyto klíšťata také přenášejí Lyme nemoc a další nemoci přenášené klíšťaty.[3]

Bakterie infikují tzv. Bílé krvinky neutrofily, způsobující změny v genové expresi, které prodlužují životnost těchto jinak krátkodobých buněk.[4]

Příznaky a symptomy

Příznaky a příznaky mohou zahrnovat:[Citace je zapotřebí ]

  • horečka
  • těžké bolest hlavy
  • Bolest svalů (myalgie )
  • zimnice a třes, podobné příznakům chřipka
  • nevolnost
  • zvracení
  • ztráta chuti k jídlu
  • neúmyslné hubnutí
  • bolest břicha
  • kašel
  • průjem,
  • bolavé klouby
  • citlivost na světlo
  • slabost
  • únava
  • změna duševního stavu (extrémní zmatek, ztráta paměti, neschopnost porozumět prostředí - interakce, čtení atd.)
  • dočasná ztráta základních motorických dovedností

Příznaky mohou být mírné, o čemž svědčí kontrolní studie ve vysoce rizikových oblastech. Gastrointestinální trakt příznaky se vyskytují u méně než poloviny pacientů a kožní vyrážka je pozorována u méně než 10% pacientů.[5] Vyznačuje se také a nízký počet krevních destiček, nízký počet bílé krvinky a zvýšené sérum transamináza hladiny u většiny infikovaných pacientů.[5] I když lidé v jakémkoli věku mohou dostat HGA, je obvykle závažnější při stárnutí nebo oslabení imunity. Některé závažné komplikace mohou zahrnovat respirační selhání, selhání ledvin a sekundární infekce.[Citace je zapotřebí ]

Způsobit

A. phagocytophilum se přenáší na člověka pomocí Ixodes klíšťata. Tyto klíšťata se nacházejí v USA, Evropě a Asii. Ve Spojených státech, I. scapularis je vektor klíštěte ve státech Východu a Středozápadu a I. pacificus na pacifickém severozápadě.[6] V Evropě je I. ricinus je hlavní vektor zaškrtnutí a I. persulcatus je v současnosti známý vektor klíšťat v Asii.[7]

Hlavní savčí rezervoár pro A. phagocytophilum ve východních Spojených státech je myš bělonohá, Peromyscus leucopus. Přestože se v nich nachází jelenec běloocasý a další drobní savci A. phagocytophilumdůkazy naznačují, že nejsou rezervoárem pro kmeny, které způsobují HGA.[8][9] Klíště, které má krevní jídlo z infikované nádrže, se nakazí samo. Pokud se infikovaný klíště zachytí na člověka, je nemoc přenesena na lidského hostitele a A. phagocytophilum mohou nastat příznaky.[10]

Anaplasma phagocytophilum sdílí svůj vektor klíšťat s jinými lidskými patogeny a přibližně 10% pacientů s HGA vykazuje sérologické důkazy o koinfekci Lyme nemoc, babezióza nebo klíšťová meningoencefalitida.[11]

I když je to vzácné, je možné, aby se HGA přenášel z člověka na člověka prostřednictvím a krevní transfúze, v takovém případě se nazývá transfuze přenášená anaplazmóza (TTA).[12]

Hlavní povrchové proteiny

Mnoho MSP se nachází v Anaplasma a ti, s nimiž interagují Anaplasma lze nalézt hlavně v A. marginale a A. phagocytophilum.[13] Existuje mnoho různých fenotypových znaků, které jsou spojeny s MSP, protože každý MSP může infikovat pouze určitá zvířata za určitých podmínek.[13] A. phagocytophilum infikuje nejširší škálu živých věcí, včetně lidí, a po celém světě.[13] A. marginale se vyvinuly tak, aby byly konkrétnější při infikování zvířat, jako je jelen a dobytek v subtropech a tropech.[13] Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma MSP je v tom, že hostitelská buňka pro A. phagocytophilum je granulocyt, zatímco hostitelská buňka pro A. marginale jsou erytrocyty.[13] Je pravděpodobné, že tyto MSP koevolovaly, protože předtím interagovaly prostřednictvím interakce klíště-patogen.[13]

Anaplasma MSP mohou spolupracovat nejen s obratlovci, ale také s bezobratlými, díky nimž se tyto fenotypy vyvíjejí rychleji než ostatní, protože na ně působí spousta selektivních sil.[13]

Diagnóza

Klinicky je HGA v zásadě k nerozeznání od lidská monocytární ehrlichióza, infekce způsobená Ehrlichia chaffeensis a mohou být podezření na další nemoci přenášené klíšťaty, jako je Lyme nemoc.[14] Protože sérologie Ehrlichia mohou být v akutním období negativní, PCR je velmi užitečné pro diagnostiku.[15]

Prevence

V současné době neexistuje žádná vakcína proti lidské granulocytární anaplazmóze, takže antibiotika jsou jedinou formou léčby.[7] Nejlepší způsob, jak zabránit HGA, je zabránit kousnutí klíštěte.[16]

Léčba

Doxycyklin je léčba volby. V případě podezření na anaplazmózu by léčba neměla být odložena během čekání na definitivní laboratorní potvrzení, protože bylo prokázáno, že okamžitá léčba doxycyklinem zlepšuje výsledky.[14] Prezentace v časném těhotenství může léčbu komplikovat. Doxycyklin narušuje zubní sklovinu během vývoje.[17] Ačkoli rifampin je indikován u pediatrických pacientů a pacientů s alergií na doxycyklin po porodu teratogenní. Rifampin je kontraindikován během početí a těhotenství.[18]

Pokud není nemoc léčena rychle, někdy před diagnózou, má člověk vysokou šanci na úmrtnost.[7] Většina lidí se zcela uzdraví, i když o některé lidi je po léčbě intenzivně pečováno.[7] Důvodem pro osobu potřebující intenzivní péči je, pokud jde příliš dlouho bez návštěvy lékaře nebo diagnostiky.[7] Většina lidí se však zcela uzdraví bez zbytkového poškození.[7]

Dějiny

První ohnisko lidské granulocytární anaplazmózy (HGA) ve Spojených státech bylo u pacienta počátkem roku 1990 ve Wisconsinu. Byl držen v nemocnici v Minnesotě pro testování, ale zemřel bez diagnózy.[7] Během příštích několika let přišlo mnoho lidí ve stejné oblasti Wisconsinu a Minnesoty se stejnými příznaky.[7] V roce 1994 bylo objeveno, že se jednalo o lidskou granulocytární ehrlichiózu (HGE), později známou jako HGA.[10]

Epidemiologie

Od prvního hlášeného případu v roce 1994 do roku 2010 se míra výskytu HGA exponenciálně zvýšila.[19] To je pravděpodobné, protože HGA se vyskytuje tam, kde jsou klíšťata, která přenášejí a přenášejí lymskou boreliózu, také známou jako Borrelia burgdorferi, a babezióza, který se nachází v severovýchodních a středozápadních Spojených státech, což se za posledních několik desetiletí zdánlivě zvýšilo.[19] Před rokem 2000 bylo hlášeno méně než 300 případů ročně. V roce 2000 bylo hlášeno pouze 350 případů.[19] V letech 2009–2010 došlo u HGA k 52% nárůstu počtu hlášených případů.[19]

Terminologie

Ačkoli je známo, že infekční agens pochází z Anaplasma rodu se často používá termín „lidská granulocytární ehrlichióza“ (HGE), což odráží předchozí klasifikaci organismu. E. phagocytophilum a E. equi byly překlasifikovány na Anaplasma phagocytophilum.[Citace je zapotřebí ]

Viz také

Reference

  1. ^ Malik A, Jameel M, Ali S, Mir S (2005). „Lidská granulocytární anaplazmóza ovlivňující myokard“. J Gen Intern Med. 20 (10): C8–10. doi:10.1111 / j.1525-1497.2005.00218.x. PMC  1490240. PMID  16191146.
  2. ^ „Základy lidské anaplazmózy - ministerstvo zdravotnictví v Minnesotě“. Archivovány od originál dne 2018-03-14. Citováno 2009-04-13.
  3. ^ Holden, K .; Boothby, J. T .; Anand, S .; Massung, R. F. (2003). „Procházet BioOne dokončeno“. Journal of Medical Entomology. 40 (4): 534–9. doi:10.1603/0022-2585-40.4.534. ISSN  0022-2585. PMID  14680123.
  4. ^ Lee HC, Kioi M, Han J, Puri RK, Goodman JL (září 2008). „Anaplasma phagocytophilum indukovaná genová exprese jak v lidských neutrofilech, tak v buňkách HL-60“. Genomika. 92 (3): 144–51. doi:10.1016 / j.ygeno.2008.05.005. PMID  18603403.
  5. ^ A b Murray, Patrick R .; Rosenthal, Ken S .; Pfaller, Michael A. Lékařská mikrobiologie, páté vydání. USA: Elsevier Mosby, 2005
  6. ^ Dumler JS, Madigan JE, Pusterla N, Bakken JS (červenec 2007). „Ehrlichioses in human: epidemiology, klinický obraz, diagnostika a léčba“. Klinické infekční nemoci. 45 (Suppl 1): S45–51. doi:10.1086/518146. PMID  17582569.
  7. ^ A b C d E F G h Bakken, Johan S .; Dumler, J. Stephen (01.10.2006). „Klinická diagnostika a léčba lidské granulocytotropní anaplazmózy“. Annals of the New York Academy of Sciences. 1078 (1): 236–247. Bibcode:2006NYASA1078..236B. doi:10.1196 / annals.1374.042. ISSN  1749-6632. PMID  17114714.
  8. ^ „Diagnostika a léčba rickettsiálních nemocí způsobených klíšťaty: skvrnitá hora Rocky Mountain, Ehrlichioses a Anaplasmosis --- USA Praktický průvodce pro lékaře a další zdravotníky a odborníky na veřejné zdraví“. www.cdc.gov. Citováno 2015-10-21.
  9. ^ Massung RF, Courtney JW, Hiratzka SL, Pitzer VE, Smith G, Dryden RL (říjen 2005). „Anaplasma phagocytophilum in white-tailed deer“. Vznikající infekční nemoci. 11 (10): 1604–6. doi:10.3201 / eid1110.041329. PMC  3366735. PMID  16318705.
  10. ^ A b Dumler, J. Stephen; Choi, Kyoung-Seong; Garcia-Garcia, Jose Carlos; Barat, Nicole S .; Scorpio, Diana G .; Garyu, Justin W .; Grab, Dennis J .; Bakken, Johan S. (2005). „Lidská granulocytární anaplazmóza a Anaplasma phagocytophilum ". Vznikající infekční nemoci. 11 (12): 1828–1834. doi:10.3201 / eid1112.050898. PMC  3367650. PMID  16485466.
  11. ^ Dumler JS, Choi KS, Garcia-Garcia JC a kol. (Prosinec 2005). „Lidská granulocytární anaplazmóza a Anaplasma phagocytophilum“. Vznikající infekční nemoci. 11 (12): 1828–34. doi:10.3201 / eid1112.050898. PMC  3367650. PMID  16485466.
  12. ^ Goel, Ruchika; Westblade, Lars F .; Kessler, Debra A .; Sfeir, Maroun; Slavinski, Sally; Backenson, Bryon; et al. (Srpen 2018). „Smrt z anaplazmózy přenášené transfuzí“. Vznikající infekční nemoci. 24 (8): 1548–1550. doi:10.3201 / eid2408.172048. PMC  6056119. PMID  30016241.
  13. ^ A b C d E F G de la Fuente, José; Kocan, Katherine M .; Blouin, Edmour F .; Zivkovic, Zorica; Naranjo, Victoria; Almazán, Consuelo; Esteves, Eliane; Jongejan, Frans; Daffre, Sirlei (10.02.2010). „Funkční genomika a vývoj klíšťat – interakce anaplasmy a vývoj vakcín“. Veterinární parazitologie. Klíšťata a patogeny přenášené klíšťaty. 167 (2–4): 175–186. doi:10.1016 / j.vetpar.2009.09.019. hdl:10261/144221. PMID  19819630.
  14. ^ A b Hamburg BJ, Storch GA, Micek ST, Kollef MH (březen 2008). "Význam včasné léčby doxycyklinem u lidské ehrlichiózy". Lék. 87 (2): 53–60. doi:10.1097 / MD.0b013e318168da1d. PMID  18344803. S2CID  2632346.
  15. ^ Prince LK, Shah AA, Martinez LJ, Moran KA (srpen 2007). "Ehrlichiosis: stanovení diagnózy v akutním prostředí". Southern Medical Journal. 100 (8): 825–8. doi:10.1097 / smj.0b013e31804aa1ad. PMID  17713310.
  16. ^ Wormser, Gary P .; Dattwyler, Raymond J .; Shapiro, Eugene D .; Halperin, John J .; Steere, Allen C .; Klempner, Mark S .; Krause, Peter J .; Bakken, Johan S .; Strle, Franc (01.11.2006). „The Clinical Assessment, Treatment, and Prevention of Lyme Disease, Human Granulocytic Anaplasmosis, and Babesiosis: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases America of America“. Klinické infekční nemoci. 43 (9): 1089–1134. doi:10.1086/508667. ISSN  1058-4838. PMID  17029130.
  17. ^ Muffly T, McCormick TC, Cook C, Wall J (2008). „Lidská granulocytová ehrlichióza komplikující časné těhotenství“. Infect Dis Obstet Gynecol. 2008: 1–3. doi:10.1155/2008/359172. PMC  2396214. PMID  18509484.
  18. ^ Krause PJ, Corrow CL, Bakken JS (září 2003). „Úspěšná léčba lidské granulocytární ehrlichiózy u dětí užívajících rifampin“. Pediatrie. 112 (3 Pt 1): e252–3. doi:10,1542 / peds.112.3.e252. PMID  12949322.
  19. ^ A b C d "Statistiky | Anaplazmóza | CDC". www.cdc.gov. Citováno 2015-11-08.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje