Shigelóza - Shigellosis
Shigelóza | |
---|---|
Ostatní jména | Bacilární úplavice, Marlowův syndrom |
![]() | |
Shigella vidět ve vzorku stolice | |
Specialita | Infekční nemoc |
Příznaky | Průjem, horečka, bolesti břicha[1] |
Komplikace | Reaktivní artritida, sepse, záchvaty, hemolyticko-uremický syndrom[1] |
Obvyklý nástup | 1–2 dny po expozici[1] |
Doba trvání | Obvykle 5–7 dní[1] |
Příčiny | Shigella[1] |
Diagnostická metoda | Kultura stolice[1] |
Prevence | Mytí rukou[1] |
Léčba | Pití tekutin a odpočinek[1] |
Léky | Antibiotika (závažné případy)[1] |
Frekvence | > 80 milionů[2] |
Úmrtí | 700,000[2] |
Shigelóza je infekce střeva zapříčiněno Shigella bakterie.[1][3] Příznaky obvykle začínají jeden až dva dny po expozici a zahrnují průjem, horečka, bolest břicha, a cítit potřebu stolice, i když jsou střeva prázdná.[1] Průjem může být krvavý.[1] Příznaky obvykle trvají pět až sedm dní a může trvat několik měsíců, než se střevní návyky vrátí úplně k normálu.[1] Komplikace mohou zahrnovat reaktivní artritida, sepse, záchvaty, a hemolyticko-uremický syndrom.[1]
Shigelóza je způsobena čtyřmi konkrétními typy Shigella.[2] Obvykle se šíří expozicí infikovaným výkaly.[1] K tomu může dojít prostřednictvím kontaminovaných potravin, vody nebo rukou nebo sexuální kontakt.[1][4] Kontaminace se může rozšířit o letí nebo při změně pleny (pleny).[1] Diagnóza je kultura stolice.[1]
Riziko infekce lze snížit řádným umytím rukou.[1] Tady není žádný vakcína.[1] Shigelóza obvykle odezní bez specifické léčby.[1] Doporučuje se dostatek tekutin ústy a odpočinkem.[1] Subsalicylát vizmutu může pomoci s příznaky; léky, které zpomalují střeva, jako např loperamid se nedoporučují.[1] V závažných případech antibiotika lze použít, ale odpor je běžné.[1][5] Mezi běžně užívaná antibiotika patří ciprofloxacin a azithromycin.[1]
Celosvětově se shigelóza vyskytuje u nejméně 80 milionů lidí a vede k přibližně 700 000 úmrtím ročně.[2] Většina případů se vyskytuje v rozvojový svět.[2] Nejčastěji jsou postiženy malé děti.[1] Záchvaty onemocnění se může objevit v zařízeních péče o děti a ve školách.[1] Je také poměrně běžný mezi cestujícími.[1] Ve Spojených státech se ročně vyskytne asi půl milionu případů.[1]
Příznaky a symptomy
Známky a příznaky se mohou pohybovat od mírných břišní nepohodlí pro plnohodnotné úplavice charakterizovaný křeče, průjem, s slizkou konzistentní stolicí, horečkou, krví, hnis nebo sliz ve stolici nebo tenesmus.[6][7] Doba nástupu je 12 až 96 hodin a zotavení trvá 5 až 7 dní.[8]Infekce jsou spojeny s ulcerace sliznice, rektální krvácení a drastické dehydratace. Reaktivní artritida a hemolyticko-uremický syndrom jsou možné následky, které byly hlášeny v důsledku shigelózy.
Mezi nejčastější neurologické příznaky patří záchvaty.[9]
Způsobit
Bakterie
Shigelóza je způsobena bakteriální infekcí Shigella,[1] bakterie, která je geneticky podobná a kdysi byla klasifikována jako E-coli.[10] Tam jsou tři séroskupiny a jeden sérotyp z Shigella:
Pravděpodobnost infekce jakýmkoli daným kmenem Shigella se liší po celém světě. Například, S. sonnei je nejběžnější ve Spojených státech, zatímco S. dysenteriae a S. boydii jsou v USA vzácné[1]
Přenos
Shigella se přenáší přes fekálně-orální cesta jedinců infikovaných tímto onemocněním, bez ohledu na to, zda vykazují příznaky či nikoli.[1][11] Dlouhodobý dopravci bakterií jsou vzácné.[11] Kromě lidí mohou bakterie také infikovat primáti.[12]
Mechanismus
Při požití bakterie procházejí gastrointestinální trakt dokud nedosáhnou tenké střevo. Tam se začínají množit, dokud nedosáhnou tlusté střevo.[13] V tlustém střevě způsobují bakterie poškození buněk a počáteční stádia shigelózy dvěma hlavními mechanismy: přímou invazí epiteliálních buněk v tlustém střevě a produkcí enterotoxin 1 a enterotoxin 2.[13]
Na rozdíl od jiných bakterií Shigella není zničen žaludeční kyselina v žaludku. Výsledkem je, že k infekci stačí pouze 10 až 200 buněk.[13] Tento infekční dávka je o několik řádů menší než u jiných druhů bakterií (např. Cholera způsobené bakterií Vibrio cholerae, má infekční dávku mezi 108 a 1011 buňky).[14]
Diagnóza
Diagnóza shigelózy se provádí izolací organismu z průjmových kultur stolice. Shigella Druhy jsou negativní na motilitu a obecně nejsou fermentory laktózy, ale S. sonnei může fermentovat laktózu.[15] Obvykle neprodukují plyn ze sacharidů (s výjimkou určitých kmenů S. flexneri) a bývají celkově biochemicky inertní. Shigella by také měla být negativní na hydrolýzu močoviny. Při naočkování do a trojitý cukr železo šikmé, reagují následovně: K / A, plyn - a H2S -. Indolové reakce jsou smíšené, pozitivní a negativní, s výjimkou S. sonnei, což je vždy indol negativní. Růst na Hektoenův enterický agar produkuje modrozelené kolonie pro Shigella a modrozelené kolonie s černými středy pro Salmonella.[Citace je zapotřebí ]
Prevence
Je možné přijmout jednoduchá preventivní opatření, aby se zabránilo vzniku shigelózy: před manipulací s jídlem si umyjte ruce a před jídlem důkladně vše uvařte. Metodami primární prevence jsou zdokonalená sanitace a hygiena osob a potravin, ale tyto metody by doplnila nízkonákladová a účinná vakcína.[16]
Vzhledem k tomu, že se shigelóza šíří velmi rychle mezi dětmi, ponechání infikovaných dětí mimo péči o děti po dobu 24 hodin po vymizení jejich příznaků sníží výskyt shigelózy v denní péči.[17]
Vakcína
V současné době není cílené žádné licencované vakcíny Shigella existuje. Několik kandidátů na očkování Shigella jsou v různých stádiích vývoje, včetně živých oslabených, konjugovaných, ribozomálních a proteosomových vakcín.[16][18][19] Shigella byla dlouholetá Světová zdravotnická organizace cíl vývoje vakcín a prudký pokles věkově specifických rychlostí průjmu / úplavice u tohoto patogenu naznačují, že po expozici se přirozeně vyvíjí imunita; očkování k prevenci nemoci by tedy mělo být možné. Shigelóza je rezistentní vůči mnoha antibiotikům používaným k léčbě onemocnění,[20] očkování je tedy důležitou součástí strategie snižování nemocnosti a úmrtnosti.[16]
Léčba
Léčba spočívá hlavně v nahrazení tekutin a solí ztracených v důsledku průjmu. Náhrada ústy je pro většinu lidí uspokojivá, ale někteří mohou potřebovat nitrožilní příjem tekutin. Protidiarheální léky (např difenoxylát nebo loperamid ) může prodloužit infekci a neměl by se používat.[21]
Antibiotika
Antibiotika by měla být používána pouze v závažných případech nebo u určitých populací s mírnými příznaky (starší osoby, osoby se sníženou imunitou, pracovníci v potravinářském průmyslu, pracovníci péče o děti). Pro Shigella- související průjem, antibiotika zkrátit délku infekce,[22] ale obvykle se jim v mírných případech vyhneme, protože jich je mnoho Shigella kmeny se stávají rezistentními vůči běžným antibiotikům.[23] Účinných léků je navíc v rozvojových zemích, kde je většina zátěže chorobami,, nedostatek Shigella. Přípravky proti průjmu mohou zhoršit nemoc a je třeba se jim vyhnout.[24]
Ve většině případů onemocnění bez antibiotik vymizí do čtyř až osmi dnů. Těžké infekce mohou trvat tři až šest týdnů. Antibiotika, jako jsou trimethoprim-sulfamethoxazol, ciprofloxacin lze podat, je-li osoba velmi mladá nebo velmi stará, je-li nemoc závažná nebo je-li riziko šíření infekce na další lidi vysoké. Dodatečně, ampicilin (ale ne amoxicilin ) byl dříve účinný při léčbě tohoto onemocnění, ale nyní je první volbou léku pivmecillinam.[25]
Epidemiologie
Nedostatek údajů existuje,[26] odhaduje se však, že to v roce 2013 způsobilo smrt 34 000 dětí mladších pěti let a 40 000 úmrtí u lidí starších pěti let.[16] Shigella také každoročně způsobuje přibližně 580 000 případů mezi cestujícími a vojenským personálem z průmyslových zemí.[27]
Odhaduje se, že ve Spojených státech se ročně vyskytne 500 000 případů shigelózy.[20] Kojenci, starší lidé a kriticky nemocní jsou náchylní k nejzávažnějším příznakům onemocnění, ale všichni lidé jsou do jisté míry náchylní. Jedinci se syndromem získané imunodeficience (AIDS) jsou infikováni častěji Shigella.[28] Shigelóza je častější a závažnější stav v rozvojovém světě; úmrtnost na epidemie shigellosis v rozvojových zemích může být 5–15%.[29]
Ortodoxní Žid komunity (OJCs) jsou známou rizikovou skupinou pro shigellosis; Shigella sonnei je v těchto komunitách v roce 2006 cyklicky epidemická Izrael kde se sporadická ohniska vyskytují jinde mezi těmito komunitami. „Prostřednictvím fylogenetické a genomické analýzy jsme prokázali, že kmeny z ohnisek v OJC mimo Izrael jsou odlišné od kmenů v běžné populaci a vztahují se k jednomu multirezistentnímu vedlejšímu kmeni S. sonnei která převládá v Izraeli. Dále Bayesovská fylogenetická analýza ukázal, že tento kmen se objevil přibližně před 30 lety, což dokazuje rychlost, s jakou se antimikrobiální patogeny rezistentní na léky mohou široce šířit prostřednictvím geograficky rozptýlených, ale mezinárodně propojených komunit. “[30]
Viz také
Reference
- ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q r s t u proti w X y z aa ab ac inzerát ae af ag "Obecné informace | Shigella - Shigellosis | CDC". www.cdc.gov. 3. srpna 2016. Archivováno z původního dne 16. dubna 2017. Citováno 20. dubna 2017.
- ^ A b C d E Pokyny pro kontrolu shigelózy, včetně epidemií způsobených Shigella dysenteriae typu 1 (PDF). SZO. 2005. s. 2. ISBN 978-9241593304. Archivováno (PDF) z původního dne 21. srpna 2017. Citováno 20. dubna 2017.
- ^ „Informační přehled o shigelóze“. Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí.
- ^ Antibiotická rezistence ve Spojených státech, 2019 (PDF). CDC. 2019. str. 9.
- ^ „Aktualizace - doporučení CDC pro správu a hlášení infekcí Shigella s možnou sníženou citlivostí na ciprofloxacin“. emergency.cdc.gov. 7. června 2018. Citováno 16. června 2018.
- ^ "Shigellosis". Příručka Merck Manual Home Health Handbook. Archivováno z původního dne 4. ledna 2012. Citováno 10. února 2012.
- ^ Niyogi, SK (duben 2005). „Shigellosis“. Journal of Microbiology (Soul, Korea). 43 (2): 133–43. PMID 15880088.
- ^ "Příznaky infekce Shigella". O Shigelle. Marler Clark. Archivováno z původního dne 8. ledna 2012. Citováno 10. února 2012.
- ^ „Diarrheal Diseases: Shigellosis“. Iniciativa pro výzkum vakcín. Světová zdravotnická organizace. Archivováno z původního dne 15. prosince 2008. Citováno 11. května 2012.
- ^ Devanga Ragupathi, NK; Muthuirulandi Sethuvel, DP; Inbanathan, FY; Veeraraghavan, B (21. ledna 2018). "Přesné rozlišení Escherichia coli a Shigella séroskupiny: výzvy a strategie ". Nové mikroby, nová infekce. 21: 58–62. doi:10.1016 / j.nmni.2017.09.003. PMC 5711669. PMID 29204286.
- ^ A b „Shigellosis (Bacillary Dysentery)“. Manuální profesionální verze Merck. Citováno 16. března 2018.
- ^ Bowen, Anna (31. května 2017). „Zdraví cestujících, kapitola 3, Shigellosis (CDC)“. Citováno 17. března 2018.
- ^ A b C Aslam, A; Gossman, WG (14. února 2018). Shigella (Shigellosis). Treasure Island, FL: StatPearls. PMID 29493962.
- ^ Nelson, EJ; Harris, JB; Glenn Morris, Jr., J; Calderwood, SB; Camilli, A (říjen 2009). „Přenos cholery: dynamika hostitele, patogenu a bakteriofága“. Nat Rev Microbiol. 7 (10): 693–702. doi:10.1038 / nrmicro2204. PMC 3842031. PMID 19756008.
- ^ Ito, Hideo; Kido, Nobuo; Arakawa, Yoshichika; Ohta, Michio; Sugiyama, Tsuyoshi; Kato, Nobuo (1991). "Možné mechanismy, které jsou základem fenotypu pomalé fermentace laktózy v Shigella spp ". Aplikovaná a environmentální mikrobiologie. 57 (10): 2912–7. doi:10.1128 / AEM.57.10.2912-2917.1991. PMC 183896. PMID 1746953.
- ^ A b C d Mani, Sachin; Wierzba, Thomas; Walker, Richard I. (2016). „Stav výzkumu a vývoje vakcín pro Shigella“. Vakcína. 34 (26): 2887–2894. doi:10.1016 / j.vacc.2016.2016.02.075. PMID 26979135.
- ^ Mayo Clinic "Shigella infekce - příznaky a příčiny". Archivováno z původního dne 6. září 2015. Citováno 14. září 2015.
- ^ „WHO pipeline vakcína“. Světová zdravotnická organizace. Archivováno z původního dne 25. července 2016. Citováno 29. července 2016.
- ^ „Výzkum a vývoj vakcín: Nové strategie pro urychlení vývoje vakcín proti Shigella“ (PDF). Týdenní epidemiologický záznam. 72 (11): 73–80. 14. března 1997. PMID 9115858. Archivováno (PDF) z původního dne 19. května 2009. Citováno 10. února 2012.
- ^ A b Centra USA pro kontrolu a prevenci nemocí. "Shigella - Shigellosis". Archivováno z původního dne 24. července 2016. Citováno 29. července 2016.
- ^ „Jak lze léčit infekce Shigella?“. Shigellosis: Obecné informace. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 17. ledna 2019. Archivováno z původního dne 8. února 2016.
- ^ Christopher, princ RH; David, Kirubah V; John, Sushil M; Sankarapandian, Venkatesan; Christopher, Prince RH (2010). "Antibiotická terapie na úplavici Shigella". Cochrane Database of Systematic Reviews (8): CD006784. doi:10.1002 / 14651858.CD006784.pub4. PMC 6532574. PMID 20687081.
- ^ Kahsay, AG; Muthupandian, S (30. srpna 2016). „Přehled o diverzitě séra a vzorcích antimikrobiální rezistence druhů Shigella v Africe, Asii a Jižní Americe, 2001–2014“. Poznámky k výzkumu BMC. 9 (1): 422. doi:10.1186 / s13104-016-2236-7. PMC 5004314. PMID 27576729.
- ^ „Jak lze léčit infekce Shigella?“. Shigellosis: Obecné informace. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Archivováno z původního dne 11. února 2012. Citováno 11. února 2012.
- ^ Katzung, Bertram G. (2007). Základní a klinická farmakologie. New York, NY: McGraw Hill Medical. str. 733. ISBN 978-0-07-145153-6.
- ^ Ram, PK; Crump JA; Gupta SK; Miller MA; Mintz ED (2008). „Analýza datových mezer týkajících se infekcí Shigella v zemích indexu nízkého a středního indexu lidského rozvoje, 1984–2005“. Epidemiologie a infekce. 136 (5): 577–603. doi:10.1017 / S0950268807009351. PMC 2870860. PMID 17686195.
- ^ Světová zdravotnická organizace (2006). Nejmodernější výzkum a vývoj nových vakcín (PDF). Archivováno (PDF) z původního dne 4. března 2016.
- ^ Angulo, Frederick J .; Swerdlow, David L. (1995). „Bakteriální enterické infekce u osob infikovaných virem lidské imunodeficience“. Klinické infekční nemoci. 21 (Dodatek 1): S84 – S93. doi:10.1093 / clinids / 21.supplement_1.s84. PMID 8547518.
- ^ Todar, Kenneth. „Shigella and Shigellosis“. Todarova online učebnice bakteriologie. Archivováno z původního dne 9. února 2012. Citováno 10. února 2012.
- ^ Baker, K; et al. (Září 2016). „Cestovní a komunitní přenos multirezistentní linie Shigella sonnei mezi mezinárodními ortodoxními židovskými komunitami“. Emerg Infect Dis. 22 (9): 1545–1553. doi:10,3201 / eid2209,151953. PMC 4994374. PMID 27532625.
externí odkazy
- Stránka Shigellosis CDC
- Knihovna zdrojů vakcín: Shigellosis and enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC)
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |