Nemoci zdechlin - Carrions disease - Wikipedia

Carrionova nemoc
Ostatní jménaOroya horečka
Verruga.jpg
Carrionova choroba chronická fáze - verruga peruana (Peruánské bradavice)
SpecialitaInfekční nemoc  Upravte to na Wikidata

Carrionova nemoc je infekční nemoc produkovaný Bartonella bacilliformis infekce.

Je pojmenován po Daniel Alcides Carrión.[1]

Příznaky a symptomy

Klinické příznaky bartonelózy jsou pleomorfní a někteří pacienti z endemických oblastí mohou být asymptomatičtí. Dva klasické klinické projevy jsou akutní fáze a chronická fáze, které odpovídají dvěma různým typům hostitelských buněk napadených bakterií (červené krvinky a endoteliální buňky). Jedinec může být ovlivněn jednou nebo oběma fázemi.[2][3]

Akutní fáze

Také se jí říká hematická fáze.[2] Nejběžnějšími nálezy jsou horečka (obvykle přetrvávající, ale s teplotou ne vyšší než 39 ° C), bledý vzhled, malátnost, bezbolestnost zvětšení jater, žloutenka, zvětšené lymfatické uzliny, a zvětšená slezina. Tato fáze je charakterizována těžkou hemolytická anémie a přechodná imunosuprese. Poměry úmrtnosti případů neléčených pacientů přesáhly 40%, ale dosáhly přibližně 90%, když oportunní infekce s Salmonella spp. dojde. V nedávné studii byla míra napadení 13,8% (123 případů) a míra úmrtnosti byla 0,7%.[Citace je zapotřebí ]

Mezi další příznaky patří a bolest hlavy, Bolest svalů a obecná bolest břicha.[4] Některé studie naznačují souvislost mezi Carrionovou chorobou a srdečním šelestem kvůli dopadu této choroby na oběhový systém. U dětí byly příznaky anorexie, nevolnosti a zvracení zkoumány jako možné příznaky onemocnění.[2]

K většině úmrtí Carrionovy choroby dochází během akutní fáze. Studie se liší v odhadech úmrtnosti. V jedné studii byla úmrtnost odhadována na pouhých 1% ve studiích s hospitalizovanými pacienty, až na 88% u neléčených, nehospitalizovaných pacientů.[2] V rozvinutých zemích, kde se onemocnění vyskytuje jen zřídka, se doporučuje při diagnostice vyhledat radu odborníka na infekční onemocnění.[5] Úmrtnost je často považována za následek následných infekcí způsobených oslabenými imunitními příznaky a oportunní invazí patogenů nebo za následky podvýživy v důsledku úbytku hmotnosti u dětí.[2][6] Ve studii zaměřené na pediatrické a gestační účinky onemocnění byla míra úmrtnosti těhotných žen s akutní fází odhadována na 40% a míra spontánního potratu na dalších 40%.[2]

Chronická fáze

Také se jí říká eruptivní fáze nebo tkáňová fáze, kdy se u pacientů vyvine kožní vyrážka produkovaná proliferací endotelových buněk a je známá jako „peruánské bradavice“ nebo „verruga peruana". V závislosti na velikosti a charakteristikách lézí existují tři typy: miliární (1–4 mm), nodulární nebo subdermální a mulární (> 5 mm). Milární léze jsou nejčastější. Léze často ulcerují a krvácejí.[4]

Nejběžnějšími nálezy jsou krvácení z verukasů, horečka, malátnost, artralgie (bolesti kloubů), anorexie, myalgie, bledost, lymfadenopatie a zvětšení jater a sleziny.

Při mikroskopickém vyšetření je chronická fáze a její vyrážka vytvářena angioblastickou hyperplazií nebo zvýšenou rychlostí a objemem buněčného růstu v tkáních, které tvoří krevní cévy. To má za následek ztrátu kontaktu mezi buňkami a ztrátu normálního fungování.[2][7]

Chronická fáze je častější fází. Úmrtnost v chronické fázi je velmi nízká.[2][4]

Způsobit

Carrionova choroba je způsobena Bartonella bacilliformis.[4][7]Nedávná vyšetřování to ukazují Candidatus Bartonella ancashi může způsobit verruga peruana, i když nemusí splňovat všechny Kochovy postuláty. U zvířat nedošlo k žádné experimentální reprodukci peruánské bradavice a existuje jen málo výzkumů o přirozeném šíření nebo dopadu nemoci na původní zvířata.

Diagnóza

tenký krevní film

Diagnózu během akutní fáze lze stanovit získáním nátěru periferní krve Giemsova skvrna, Kultury krevního agaru v Kolumbii, imunoblot, nepřímé imunofluorescence, a PCR. Diagnózu během chronické fáze lze stanovit pomocí a Warthin-Starry barvení biopsie bradavic, PCR a imunoblot.

Léčba

Protože Carrionova choroba je často doprovodná Salmonella infekce, chloramfenikol historicky byla léčba volby.[5]

Fluorochinolony (jako ciprofloxacin ) nebo chloramfenikol u dospělých a chloramfenikol plus beta-laktamy u dětí jsou antibiotikum režimy volby během akutní fáze Carrionovy choroby.[5] Chloramfenikol odolný B. bacilliformis bylo pozorováno.[2][5]

Během erupční fáze, ve které není chloramfenikol užitečný, se k léčbě úspěšně používá azithromycin, erythromycin a ciprofloxacin. Rifampin nebo makrolidy se také používají k léčbě dospělých i dětí.[2][5]

Vzhledem k vysoké míře komorbidních infekcí a stavů je často nutné provádět více léčby. Mezi ně patřilo použití kortikosteroidů pro respirační potíže, transfuze červených krvinek pro anémie, perikardiektomie pro perikardiální tamponády a další standardní léčba.[2][8]

Reference

  1. ^ synd / 3112 na Kdo to pojmenoval?
  2. ^ A b C d E F G h i j k Huarcaya, Erick; Maguiña, Ciro; Torres, Rita; Rupay, Joan; Fuentes, Luis (01.10.2004). „Bartonelosis (Carrionova choroba) u pediatrické populace v Peru: přehled a aktualizace“. Brazilský žurnál infekčních nemocí. 8 (5): 331–339. doi:10.1590 / S1413-86702004000500001. ISSN  1413-8670. PMID  15798808.
  3. ^ „Carrionova choroba - RightDiagnosis.com“. www.rightdiagnosis.com. Citováno 2016-11-02.
  4. ^ A b C d „Bartonella Infection (Cat Scratch Disease, Trench Fever, and Carrión's Disease)“. www.cdc.gov. Citováno 2016-10-17.
  5. ^ A b C d E „Bartonellosis - NORD (National Organisation for Rare Disorders)“. NORD (Národní organizace pro vzácné poruchy). Citováno 2016-10-17.
  6. ^ Maguina C, Garcia PJ, Gotuzzo E, Cordero L, Spach DH (září 2001). „Bartonellosis (Carriónova choroba) v moderní době“. Clin. Infikovat. Dis. 33 (6): 772–779. doi:10.1086/322614. PMID  11512081.
  7. ^ A b Maco V, Maguiña C, Tirado A, Maco V, Vidal JE (2004). „Carrionova choroba (Bartonellosis bacilliformis) potvrzená histopatologií ve vysokém lese v Peru“. Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. 46 (3): 171–174. doi:10.1590 / S0036-46652004000300010. PMID  15286824.
  8. ^ Camacho, Cesar Henriquez (7. prosince 2002). „Human Bartonellosis Cause By Bartonella Bacilliformis“. University of Pittsburgh. University of Pittsburgh. Citováno 2. listopadu 2016.

externí odkazy

Klasifikace