Anorexie (příznak) - Anorexia (symptom)

Anorexie
Specialita	Endokrinologie, Psychiatrie
Příznaky	Ztráta chuti k jídlu

Anorexie je snížena chuť. Zatímco termín v nevědeckých publikacích je často používán zaměnitelně s mentální anorexie existuje mnoho možných příčin snížené chuti k jídlu, z nichž některé mohou být neškodné, zatímco jiné naznačují vážný klinický stav nebo představují významné riziko.

Anorexie je příznak, ne a diagnóza. Když poskytovatel zdravotní péče uvádí, že pacient má anorexii, má to na mysli pouze sníženou chuť k jídlu. To znamená, že poskytovatel musí najít a léčit základní příčinu anorexie. Anorexii nelze zaměňovat s poruchou duševního zdraví mentální anorexie. Protože se tyto termíny často používají zaměnitelně, musí poskytovatel pacientovi vyjasnit, na které odkazují, aby nedošlo k záměně. Kdokoli se může projevit anorexií bez ohledu na jeho pohlaví, věk nebo váhu.

Příznak se vyskytuje také u jiných zvířat, jako jsou kočky,^[1][2] psi,^[3][4] dobytek, kozy a ovce.^[5] U těchto druhů lze anorexii označovat jako nechutenství. Stejně jako u lidí může být ztráta chuti k jídlu způsobena řadou nemocí a stavů, jakož i environmentálními a psychologickými faktory.^[2][4]

Termín je z Starořečtina: ανορεξία (-ν-„bez“ + όρεξις, hláskoval órexis, což znamená „chuť k jídlu“).^[6]

Společné projevy

Anorexie se jednoduše projevuje sníženou chutí k jídlu. Může se jednat o pocit, že nemáte hlad nebo že nemáte chuť jíst. Někdy si lidé ani nevšimnou, že nemají chuť k jídlu, dokud nezačnou hubnout tím, že jí méně. V jiných případech to může být viditelnější, například když se člověk stane nevolným jen z myšlenky na jídlo. Klinicky významná je jakákoli forma snížené chuti k jídlu, která vede ke změnám v těle (například úbytek hmotnosti nebo ztráta svalové hmoty), která se nedělá záměrně jako součást diety.^[7]

Fyziologie anorexie

Chuť stimulace a potlačení je složitý proces zahrnující mnoho různých částí mozku a těla pomocí různých hormonů a signálů. Předpokládá se, že chuť k jídlu je stimulována souhrou mezi periferními signály do mozku (chuť, vůně, zrak, střevní hormony) a rovnováhou neurotransmitery a neuropeptidy v hypotalamus.^[7] Mezi příklady těchto signálů nebo hormonů patří neuropeptid Y, leptin, grehlin, inzulín, serotonin, a orexiny (nazývané také hypocretiny). Cokoli, co způsobí nerovnováhu těchto signálů nebo hormonů, může vést k příznaku anorexie. I když je známo, že tyto signály a hormony pomáhají kontrolovat chuť k jídlu, komplikované mechanismy týkající se patologického zvýšení nebo snížení chuti k jídlu se stále prozkoumávají.^[7]

Běžné příčiny

• Syndrom akutního záření
• Akutní virové hepatitida
• Addisonova nemoc
• AIDS
• Apendicitida
• Babezióza
• Rakovina
• Chronická bolest
• Chronické onemocnění ledvin
• Celiakie^[8]
• Nachlazení
• Crohnova nemoc
• Dehydratace
• Ebola
• Horečka
• Hypervitaminóza D
• Hypermetabolismus
• Selhání ledvin^[9]
• Duševní poruchy, jako Deprese, bipolární porucha, schizofrenie, Anorexia nervosa, úzkost, demence nebo drogová závislost.
• Metabolické poruchy, zejména poruchy močovinového cyklu
• MELAS syndrom
• Pankreatitida
• Střevní chřipka
• Nemocné chování^[10][11]
• Syndrom horní mezenterické tepny
• Tuberkulóza
• Talasémie
• Ulcerózní kolitida
• Nedostatek zinku
• Infekce : Anorexie infekce je součástí reakce akutní fáze (APR) k infekci. RPSN může být spuštěna lipopolysacharidy a peptidoglykany z bakteriálních buněčných stěn, bakteriální DNA a dvouvláknové virové RNA a virové glykoproteiny, které mohou spustit produkci různých prozánětlivé cytokiny. Ty mohou mít nepřímý vliv na chuť k jídlu mnoha způsoby, včetně periferní aferenty ze svých míst produkce v těle zvýšením produkce leptin z tukových zásob. Zánětlivé cytokiny mohou také signalizovat centrální nervový systém přímo specializovanými dopravními mechanismy prostřednictvím EU hematoencefalická bariéra, přes cirkumventrikulární orgány (které jsou mimo bariéru) nebo spuštěním výroby eikosanoidy v endoteliální buňky mozkové vaskulatury. Nakonec se předpokládá, že kontrola chuti k jídlu tímto mechanismem je zprostředkována stejnými faktory, které obvykle ovládají chuť, jako jsou neurotransmitery (serotonin, dopamin, histamin, norepinefrin, faktor uvolňující kortikotropin, neuropeptid Y, a Hormon stimulující α-melanocyty ).^[12]

Drogy

• Stimulanty, jako efedrin, amfetamin, metamfetamin, MDMA, katinon, methylfenidát, nikotin, kokain, kofein, atd.
• Narkotika, jako heroin, morfium, kodein, hydrokodon, oxykodon, atd.
• Antidepresiva může mít jako vedlejší účinek anorexii selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin.
• Byetta, a cukrovka typu II droga, způsobí mírnou nevolnost a ztrátu chuti k jídlu.
• Náhlé zastavení léků zvyšujících chuť k jídlu, jako je konopí a kortikosteroidy.
• Chemikálie, které jsou členy fenethylamin skupina. (Jedinci s mentální anorexií mohou hledat potlačení chuti k jídlu.)
• Topiramát může způsobit anorexii jako vedlejší účinek.
• K úmyslnému vyvolání anorexie mohou být použity jiné léky, aby se pomohlo pacientovi předoperační půst před Celková anestezie. Je důležité vyhnout se jídlu před operací, abyste zmírnili riziko plicní aspirace, což může být fatální.

jiný

• Během pooperačního období zotavení po dobu a tonzilektomie nebo adenoidektomie, je běžné, že u dospělých pacientů dochází k nedostatku chuti k jídlu, dokud se jejich hrdlo výrazně nezahojí (obvykle 10–14 dní).^[13]
• Výšková nemoc
• Významný emoční bolest způsobeno událostí (spíše než a duševní porucha ) může způsobit, že jednotlivec dočasně ztratí veškerý zájem o jídlo.
• Psychologický stres
• Zažíváte groteskní nebo lákavé myšlenky nebo rozhovory nebo prohlížíte podobné obrázky
• Byli v přítomnosti neatraktivních věcí, jako jsou odpadní látky, mrtvé organismy nebo zápach

Komplikace

Komplikace anorexie souvisejí se špatným orálním příjmem. Špatný příjem potravy může vést k dehydratace těžká ztráta hmotnosti, nerovnováha elektrolytů, anémie a nutriční nedostatky. Tato nerovnováha se bude zhoršovat, čím déle se potravině vyhýbáme.^[7]

Náhlá srdeční smrt

Anorexie je relativně běžný stav, který může vést pacienty k nebezpečné elektrolytové nerovnováze, která vede k získaným syndrom dlouhého QT což může mít za následek náhlá srdeční smrt. To se může vyvinout po delší dobu a riziko se dále zvyšuje, když se krmení obnoví po době zdržení se konzumace.^[14]

Syndrom doplňování

Je třeba dbát opatrnosti, když pacient začne po delším hladovění jíst, aby se předešlo potenciálně smrtelným komplikacím refeeding syndrom. Počáteční příznaky syndromu doplňování jsou minimální, ale mohou rychle postupovat k smrti. Opětovné zahájení jídla nebo orálního příjmu tedy obvykle začíná pomalu a vyžaduje pečlivé sledování pod dohledem vyškolených zdravotnických pracovníků. To se obvykle provádí v nemocnici nebo v nutričním rehabilitačním centru.^[14]

Řízení

Anorexii lze léčit pomocí orexigenic léky.

„Anorexie“ vs. „anorektika“ vs. mentální anorexie

Příklad těžké anorexie vedoucí k anorektickému vzhledu

Anorexic je popis někoho se stereotypním tenkým, křehkým a podvyživeným vzhledem. Vzhled je klasicky spojen s anorexií, i když ve vzácných případech se u pacientů nakonec stane anorektička. Anorektikum nebo anorektický je také popis látek, které způsobují anorexii pro účely hubnutí.

Anorexia nervosa je poruchy příjmu potravy charakterizované omezením jídla kvůli silné touze zůstat hubený. Považuje se to za diagnózu duševního zdraví, kdy se lidé považují za nadváhu bez ohledu na jejich váhu nebo vzhled.^[15] Osoba nemusí nutně projevovat anorexii jako příznak ve snaze omezit příjem potravy.^[15]

Reference

externí odkazy