Klíšťové onemocnění - Tick-borne disease

Klíšťové onemocnění
SpecialitaInfekční nemoc

Klíšťové choroby, které postihují lidi a jiná zvířata, jsou způsobeny infekčními agens přenášeno klíště kousnutí. Jsou způsobeny infekcí různými patogeny, počítaje v to rickettsia a další typy bakterie, viry, a prvoky. Protože jednotlivá klíšťata mohou obsahovat více než jednoho původce choroby, mohou být pacienti infikováni více než jedním patogenem současně, což zhoršuje diagnostiku a léčbu. Je známo 16 chorob přenášených klíšťaty lidí, z nichž čtyři byly objeveny od roku 2013.

Jak se zvyšuje výskyt nemocí přenášených klíšťaty a rozšiřují se geografické oblasti, ve kterých se nacházejí, musí být zdravotničtí pracovníci stále více schopni rozlišit rozmanité a často se překrývající klinické projevy těchto nemocí. Několik vysoce známých úmrtí bylo způsobeno přenosem nemoci klíšťaty na člověka, včetně smrti bývalého senátora Kay Hagan ve Spojených státech v roce 2019 ve věku 66 let.[1]

Diagnostika a léčba

Obecně nejsou k dispozici specifické laboratorní testy k rychlé diagnostice nemocí přenášených klíšťaty. Vzhledem k jejich závažnosti antibiotikum léčba je často oprávněná pouze na základě klinického obrazu.

Vystavení

Klíšťata mají tendenci být aktivnější během teplejších měsíců, i když se to liší podle geografické oblasti a podnebí. V oblastech s lesy, keři, vysokou trávou nebo podestýlkou ​​bude pravděpodobně více klíšťat. U pokousaných se běžně vyskytují příznaky, jako jsou bolesti těla, horečka, únava, bolest kloubů nebo vyrážky. Lidé mohou omezit své vystavení kousnutí klíšťaty tím, že nosí světlé oblečení (včetně kalhot a dlouhých rukávů) a používají repelent s 20% –30% DEET, zastrčili si kalhoty do ponožek, často kontrolovali klíšťata a prali a sušili oblečení (v horké sušičce).[2][3]

Hodnocení rizika

Aby osoba nebo zvíře v zájmovém chovu získala chorobu přenášenou klíšťaty, je nutné, aby byl jedinec kousnut klíšťatem a aby se klíšťata krmila dostatečně dlouhou dobu. Doba krmení potřebná k přenosu patogenů se u různých klíšťat a různých patogenů liší. Přenos bakterie, která způsobuje Lyme nemoc je dobře známo, že vyžaduje značné krmné období.[4]

Aby jedinec získal infekci, musí být nakaženo také krmné klíště. Ne všechna klíšťata jsou infikována. Na většině míst v USA bude nakaženo 30-50% klíšťat jelenů Borrelia burgdorferi (původce lymské boreliózy). Jiné patogeny jsou mnohem vzácnější. Klíšťata mohou být testována na infekci pomocí vysoce specifického a citlivého postupu qPCR. Několik komerčních laboratoří poskytuje tuto službu jednotlivcům za poplatek. Laboratoř lékařské zoologie (LMZ), nezisková laboratoř v University of Massachusetts, poskytuje komplexní TickReport [5] pro různé lidské patogeny a zpřístupňuje tyto údaje veřejnosti.[6] Ti, kteří chtějí znát výskyt chorob přenášených klíšťaty ve svém městě nebo státě, mohou prohledat databázi dozoru LMZ.[6]

Příklady

Mezi hlavní nemoci přenášené klíšťaty patří:

Bakteriální

  • Lyme nemoc nebo borelióza
  • Relapsující horečka (recidivující horečka přenášená klíšťaty, odlišná od lymské boreliózy kvůli odlišné Borrelia druhy a klíšťata)
    • Organismy: Borrelia druhy jako B. hermsii, B. parkeri, B. duttoni, B. miyamotoi
    • Vektor: Ornithodoros druh
    • Regiony: Především v Africe, Španělsku, Saúdské Arábii, Asii a v určitých oblastech Kanady a západních Spojených států
    • Příznaky: Recidivující horečka se obvykle projevuje jako opakující se vysoké horečky, příznaky podobné chřipce, bolesti hlavy a bolesti svalů, s méně častými příznaky včetně přísnosti, bolesti kloubů, změněná mentace, kašel, bolest v krku, bolestivé močení a vyrážka[9]
    • Léčba: Antibiotika jsou léčbou recidivující horečky, přičemž volbou jsou doxycyklin, tetracyklin nebo erythromycin.[10]
  • Tyfus Několik nemocí způsobených Rickettsia bakterie (níže)
  • Skalní hora skvrnitá horečka
  • Helvetica spatřila horečku
    • Organismus: Rickettsia helvetica
    • Kraj(R. helvetica): Potvrzeno běžně u klíšťat ve Švédsku, Švýcarsku, Francii a Laosu[11]
    • Vektor / region (y) # 1: Ixodes ricinus je hlavním evropským vektorem.[11]
    • Příznaky: Nejčastěji malé červené skvrny, dalšími příznaky jsou horečka, bolesti svalů, bolesti hlavy a dýchací potíže[11]
    • Léčba: širokospektrální antibiotikum je nutná léčba, pravděpodobně stačí fenoxymethylpenicilin.[11]
  • Lidská granulocytární anaplazmóza (dříve lidská granulocytární ehrlichióza nebo HGE)
    • Organismus: Anaplasma phagocytophilum (dříve Ehrlichia phagocytophilum nebo Ehrlichia equi)
    • Vektor: Lone star tick (Amblyomma americanum), I. scapularis
    • Region (USA): South Atlantic, South-central
  • Bartonella: Bartonella přenosové rychlosti na člověka kousnutím klíštěte nejsou dobře stanoveny [12] ale Bartonella je u klíšťat běžná. Například: 4,76% z 2 100 klíšťat testovaných ve studii v Německu [13]
  • Tularemie
    • Organismus: Francisella tularensis, A. americanum
    • Vektor: D. variabilis, D. andersoni
    • Region (USA): Jihovýchod, Jih-centrální, Západ, rozšířený

Virový

Prvoky

  • Babezióza
    • Organismus: Babesia microti, B. ekv
    • Vektor: Ixodes scapularis, I. pacificus
    • Region (USA): severovýchod, západní pobřeží
  • Cytauxzoonóza
    • Organismus: Cytauxzoon felis
    • Vektor: Dermacentor variabilis (Americký psí klíště)
    • Region (USA): Jih, Jihovýchod

Toxin

  • Paralýza klíšťat
    • Příčina: Toxin
    • Vektor (USA): D. andersoni, D. variabilis Západ
    • Region (USA): East
    • Vektor (Austrálie): Ixodes holocyclus[18]
    • Region (Austrálie): východ

Alergie

  • Alfa-gal alergie - Alfa-gal syndrom způsobený imunitní reakcí na molekulu cukru Alpha-gal zavedenou klíšťaty. Imunitní reakce může u lidí vyvolat alergii na červené maso.

Viz také

Reference

  1. ^ Henkel C (28. října 2019). „Severní Carolinians si pamatuje život a dědictví amerického senátora Kay Hagana“. Progresivní puls. Sledování zásad NC.
  2. ^ „Nemoci přenášené klíšťaty“. cdc.gov. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí: Národní institut pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci. Citováno 21. května 2009.
  3. ^ Rahlenbeck S, Fingerle V, Doggett S (září 2016). „Prevence chorob přenášených klíšťaty: přehled“. British Journal of General Practice. 66 (650): 492–4. doi:10,3399 / bjgp16X687013. PMC  5198687. PMID  27563139.
  4. ^ „Centrum zdrojů TickEncounter“. University of Rhode Island.
  5. ^ „TickReport“. Laboratoř lékařské zoologie. University of Massachusetts.
  6. ^ A b „Tick-Borne Disease Network“. Laboratoř lékařské zoologie. University of Massachusetts.
  7. ^ Zaměstnanci kliniky Mayo. "Lyme nemoc: příznaky". MayoClinic.com. Nemoci a stavy. Klinika Mayo.
  8. ^ Zaměstnanci kliniky Mayo. "Lyme nemoc: Léčba a léky". MayoClinic.com. Nemoci a stavy. Klinika Mayo.
  9. ^ Relapsující horečka na eMedicína.
  10. ^ Léčba recidivující horečky na eMedicína.
  11. ^ A b C d Lindblom A, Wallménius K, Nordberg M, Forsberg P, Eliasson I, Påhlson C, Nilsson K (březen 2013). „Seroreaktivita pro rickettsie skvrnité horečky a souběžné infekce s jinými původci klíšťat mezi obyvateli (sic) ve středním a jižním Švédsku“. Evropský žurnál klinické mikrobiologie a infekčních nemocí. 32 (3): 317–23. doi:10.1007 / s10096-012-1742-3. PMC  3569577. PMID  22961007.
  12. ^ Ben Beard C, Nelson CA, Mead PS, Petersen LR (listopad 2012). "Bartonella spp. Bakteremie a revmatické příznaky u pacientů z endemické oblasti s lymskou boreliózou". Vznikající infekční nemoci. 18 (11): 1918–9. doi:10.3201 / eid1811.120675. PMC  3559143. PMID  23092626.
  13. ^ Janecek E, Mietze A, Goethe R, Schnieder T, Strube C (říjen 2012). „Míra infekce Bartonella spp. A B. grahamii u klíšťat“. Vznikající infekční nemoci. 18 (10): 1689–90. doi:10.3201 / eid1810.120390. PMC  3471628. PMID  23017501.
  14. ^ Dobler G (leden 2010). "Zoonotické klíšťové flaviviry". Veterinární mikrobiologie. Zoonózy: zálohy a perspektivy. 140 (3–4): 221–8. doi:10.1016 / j.vetmic.2009.08.024. PMID  19765917.
  15. ^ "Virus Powassan | Powassan | CDC". www.cdc.gov. Citováno 2017-06-07.
  16. ^ Pastula DM, Turabelidze G, Yates KF, Jones TF, Lambert AJ, Panella AJ a kol. (Březen 2014). „Poznámky z oboru: Virová choroba srdce - USA, 2012–2013“. MMWR. Týdenní zpráva o nemocnosti a úmrtnosti. 63 (12): 270–1. PMC  5779346. PMID  24670929.
  17. ^ „Čínští vědci upozorňují na nové onemocnění přenášené klíšťaty, virus Alongshan“. CIDRAP - Centrum pro výzkum a politiku v oblasti infekčních nemocí. Minneapolis, MN: University of Minnesota. 29. května 2019.
  18. ^ „Klíšťata“. medent.usyd.edu.au. Entomologické oddělení, University of Sydney a Nemocnice Westmead. 7. listopadu 2003.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje