Granuloma inguinale - Granuloma inguinale

Nesmí být zaměňována s Granuloma annulare.
Tento článek pojednává o ulcerózním onemocnění způsobeném Klebsiella granulomatis. Pro pohlavně přenosné choroby způsobené určitými typy chlamydií viz Lymphogranuloma venereum.
Granuloma inguinale
Ostatní jménaDonovanóza
SOA-Donovanosis.jpg
Donovanóza
SpecialitaInfekční nemoc  Upravte to na Wikidata

Granuloma inguinale je bakteriální choroba zapříčiněno Klebsiella granulomatis (dříve známý jako Calymmatobacterium granulomatis)[1] charakterizovaný genitální vředy. to je endemický v mnoha méně rozvinutých regionech. Je také známá jako donovanóza,[2] granuloma genitoinguinale,[2] granuloma inguinale tropicum,[2] granuloma venereum,[3] granuloma venereum genitoinguinale,[2] lupoidní forma vředů v tříslech,[2] serpiginózní ulcerace třísla,[2] ulcerující granulom pudenda,[2] a ulcerující sklerotizující granulom. Obzvláště viditelné jsou také ústní projevy. Léze ústní dutiny jsou obvykle sekundární k aktivním lézím genitálií.

Toto onemocnění často není léčeno kvůli nedostatku lékařského ošetření v zemích, kde se vyskytuje. Kromě toho bezbolestné genitální vředy lze zaměnit syfilis.[4] Vředy nakonec postupují k destrukci vnitřní a vnější tkáně s rozsáhlým únikem sliz a krev od vysoce cévní léze. Destruktivní povaha donovanózy také zvyšuje riziko superinfekce jinými patogenní mikroby.

Příznaky

Malé, bezbolestné uzlíky se objevují přibližně po 10–40 dnech kontaktu s bakteriemi. Později uzliny praskly a vytvořily otevřené, masité, mokvající léze. The infekce šíří, zmrzačuje infikovanou tkáň. Infekce bude i nadále ničit tkáň, dokud nebude ošetřena. Léze se vyskytují v oblasti kontaktu, která se obvykle nachází na dříku penis, stydké pysky, nebo perineum. Zřídka vaginální zeď nebo čípek je místem léze. Alespoň jeden případ v Indie vedlo k částečné autoamputace penisu. Pacient měl pozitivní test na HIV -2 a byl infikován šest let.[5]

Mechanismus

Mikroorganismus se šíří z jednoho hostitele na druhého kontaktem s otevřenými boláky.[6]

Diagnóza

The diagnóza je založeno na sexuální anamnéze pacienta a na fyzikálním vyšetření odhalujícím bezbolestný "svalnatý červený vřed" s charakteristickým válcovaným okrajem granulační tkáň. Na rozdíl od syfilitický vředy, tříselné lymfadenopatie je obecně mírný nebo chybí. Tkáň biopsie a Wright-Giemsova skvrna se používají jako pomůcka při diagnostice. Přítomnost donovanských těl ve vzorku tkáně potvrzuje donovanózu. Donovanova těla jsou tyčovité oválné organismy, které lze vidět na cytoplazma z mononukleární fagocyty nebo histiocyty ve vzorcích tkáně od pacientů s granuloma inguinale.[7]

Když jsou obarveny, vypadají tmavě fialové Wrightova skvrna.[7] Tyto intracelulární inkluze jsou zapouzdřené gramnegativní tyčinky původců.[7] Byli objeveni Charles Donovan.[8]

Klasifikace

První známý název tohoto stavu byl „hadovitý vřed“, který se datuje rokem 1882.[9][10] Správné klinické označení pro donovanózu je „granuloma inguinale“.[4] A granulom je nodulární typ zánětlivé reakce a inguinale označuje tříslovný regionu, který se na této infekci běžně podílí. Toto onemocnění je běžně známé jako donovanóza, poté, co Donovanova těla byla pozorována mikroskopicky, což jsou diagnostické příznaky.

Příčinný organismus, Klebsiella granulomatis, byl zavolán Calymmatobacterium granulomatisa některé zdroje tuto klasifikaci stále používají,[11][12] z řečtiny kalymma (kapuce nebo závoj), odkazující na léze, které obsahují bakterie. Před tím bylo voláno Donovania granulomatis, pojmenoval podle Donovanových těl.[4]

The charakteristický název granulomatis se týká granulomatózních lézí. Organismus byl nedávno překlasifikován pod rod Klebsiella,[13] drastický taxonomické změna, protože zahrnovala změnu organismu kmen. Nicméně, polymerázová řetězová reakce techniky využívající a kolorimetrický detekční systém vykazoval 99% podobnost s jinými druhy rodu Klebsiella.[14] Klinické vzhledy této léze orálně jsou rozděleny do tří typů: Ulcerózní, bujný, jizevnatý.

Prevence

Toto onemocnění je účinně léčeno antibiotika proto rozvinuté země mají velmi nízký výskyt donovanózy; přibližně 100 případů hlášených každý rok ve Spojených státech. Sexuální kontakty s jednotlivci v endemických oblastech však dramaticky zvyšují riziko nákazy nemocí. Používání kondomů, pohlavně přenášená nemoc testování před zahájením sexuálního vztahu a vyhýbání se těmto sexuálním kontaktům jsou účinnými preventivními opatřeními pro donovanózu.

Léčba

Doporučený režim je azithromycin 1 gram perorálně / iv jednou týdně, alternativně doxycyklin 100 mg perorálně dvakrát denně nebo ciprofloxacin 750 mg perorálně dvakrát denně nebo erythromycin základ 500 mg orálně čtyřikrát denně nebo trimethoprim-sulfamethoxazol jedna tableta dvojí síly (160 mg / 800 mg) perorálně dvakrát denně. Všechny antibiotické režimy by měly trvat nejméně 3 týdny a do úplného uzdravení všech lézí. Za normálních okolností začne infekce ustupovat během týdne léčby, ale je třeba dodržet celé období léčby, aby se minimalizovala možnost relapsu.

Pokyny CDC 2015 uvádějí azithromycin jako antibiotikum volby.[15]

Viz také

Reference

  1. ^ O’Farrell, N (2002). "Donovanosis". Sexuálně přenosné infekce. 78 (6): 452–7. doi:10.1136 / sti.78.6.452. PMC  1758360. PMID  12473810.
  2. ^ A b C d E F G Rapini, Ronald P .; Bolognia, Jean L .; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatologie: dvoudílná sada. St. Louis: Mosby. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  3. ^ James, William D .; Berger, Timothy G .; et al. (2006). Andrewsovy nemoci kůže: klinická dermatologie. Saunders Elsevier. p. 275. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  4. ^ A b C Murray, Patrick R; Rosenthal, Ken S; Pfaller, Michael A (2005). Lékařská mikrobiologie (5. vydání). Philadelphia: Elsevier Mosby. p. 336. ISBN  978-0-323-03303-9.
  5. ^ Chandra Gupta TS, Rayudu T, Murthy SV (2008). „Donovanóza s auto-amputací penisu u osoby infikované HIV-2“. Indický J Dermatol Venereol Leprol. 74 (5): 490–2. doi:10.4103/0378-6323.44308. PMID  19052412.
  6. ^ „Granuloma Inguinale (Donovanosis)“.
  7. ^ A b C thefreedictionary.com> Donovanova těla Citováno 29. listopadu 2009
  8. ^ Donovan, C. (1905). „Ulcerující granulom Pudendy“. Ind Med Gaz. 40 (11): 414–418. PMC  5162824. PMID  29004684.
  9. ^ Rashid RM, Janjua SA, Khachemoune A (2006). „Granuloma inguinale: kazuistika“. Dermatol. Online J.. 12 (7): 14. PMID  17459300.
  10. ^ McLeod K. (1882). „Přesnost operací prováděných na odděleních prvního chirurga, Medical College Hospital, v průběhu roku 1881“. Ind Med Gaz. 11 (5): 113–119. PMC  5136093. PMID  28997806.
  11. ^ "granuloma inguinale " na Dorlandův lékařský slovník
  12. ^ O'Farrell N (prosinec 2002). "Donovanosis". Infekce pohlavního přenosu. 78 (6): 452–7. doi:10.1136 / sti.78.6.452. PMC  1758360. PMID  12473810.
  13. ^ * Boye K, Hansen DS (únor 2003). "Sekvenování 16S rDNA Klebsiella: taxonomické vztahy v rámci rodu a dalších Enterobacteriaceae". Int. J. Med. Microbiol. 292 (7–8): 495–503. doi:10.1078/1438-4221-00228. PMID  12635932.
  14. ^ Carter JS, Bowden FJ, Bastian I, Myers GM, Sriprakash KS, Kemp DJ (říjen 1999). „Fylogenetické důkazy pro reklasifikaci Calymmatobacterium granulomatis jako Klebsiella granulomatis comb. Nov“. Int. J. Syst. Bacteriol. 49 (Pt 4): 1695–700. doi:10.1099/00207713-49-4-1695. PMID  10555350.
  15. ^ „Granuloma Inguinale (Donovanosis) - pokyny pro léčbu pohlavně přenosných chorob z roku 2015“. www.cdc.gov. Citováno 2018-08-23.

Další čtení

  • Gavin Hart MD, MPH Přepis přednášky přednesené na konferenci Australian Society for Infectious Diseases / Australasian College of Tropical Medicine Conference v Palm Cove (Cairns), Queensland dne 19. dubna 1999.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje