Bartonella bacilliformis - Bartonella bacilliformis

Bartonella bacilliformis
Bartonella.jpg
Bakterie Bartonella
Vědecká klasifikace Upravit
Doména:Bakterie
Kmen:Proteobakterie
Třída:Alphaproteobacteria
Objednat:Rhizobiales
Rodina:Bartonellaceae
Rod:Bartonella
Druh:
B. bacilliformis
Binomické jméno
Bartonella bacilliformis
(Strong et al. 1913) Strong et al. 1915
Synonyma
  • Bartonia bacilliformis Strong a kol. 1913

Bartonella bacilliformis je proteobakterium, Gram negativní aerobní, pleomorfní, bičované, pohyblivý, coccobacillary, 2–3 μm dlouhé, 0,2–0,5 μm široké a fakultativní intracelulární bakterie.

Dějiny

Bakterii objevil peruánský mikrobiolog Alberto Barton v roce 1905, ale to bylo zveřejněno až v roce 1909. Barton je původně identifikoval jako endoglobulární struktury, což ve skutečnosti byly bakterie žijící uvnitř červené krvinky. Do roku 1993 rod Bartonella obsahoval pouze jeden druh; nyní existuje více než 23 identifikovaných druhů, všechny z čeledi Bartonellaceae.[1]

Epidemiologie

Bartonella bacilliformis se nachází pouze v Peru, Ekvádor, a Kolumbie a některé oblasti jižní Floridy.[2] to je endemický v některých oblastech Peru s výskytem ohniska choroby v nových epidemických oblastech.[3] Bakterie je přenášena sandflies rodu Lutzomyia.

Mikrobiologie

Pro jeho izolaci jsou nutné speciální kultury, které obsahují doplňkovou sóju agar, proteázy, peptones, některé zásadní aminokyseliny a krev. Optimální teplota růstu je 19–29 ° C. Kolonie rostou na krevním agaru Columbia doplněném 10% defibrinovaný hovězí krev inkubovaná při 19–25 ° C po dobu 2 týdnů.

Patofyziologie

Jako sandflies kousnutí, bakterie se naočkují do kapilár, kde v různém časovém období (přibližně 21 dnů) napadne červené krvinky a způsobí těžkou intravaskulární hemolytickou anémii (akutní fáze Carrionovy choroby).[4] Tato fáze představuje potenciálně život ohrožující infekci a je spojena s vysokou horečka anémie a přechodné imunosuprese. Akutní fáze obvykle trvá dva až čtyři týdny. Šmouhy z periferní krve ukázat anizomakrocytóza s mnoha kokobacily přilnulo k červeným krvinkám. Trombocytopenie je také vidět a může být závažná. Někdy je vidět neurologické postižení (neurobartonelóza) a prognóza v tomto případě je špatná. Nejobávanějšími komplikacemi jsou superinfekce, zejména enterobakterie jako Salmonella nebo paraziti jako Toxoplasma gondii a Pneumocystis.

Když bakterie napadne endoteliální buňky, produkuje chronický projev onemocnění známý jako verruga peruana. Tuto fázi tvoří a benigní kožní vyrážka se zvýšenou, červenofialovou uzlíky (angiomatózní nádory ). Vizualizace bakterií je možná pomocí stříbrná skvrna (dále jen Metoda Warthin-Starry ) na biopsiích.

Choroba

Bartonella bacilliformis je etiologickým činitelem Carrionova nemoc nebo horečka Oroya (akutní fáze infekce) a verruga peruana nebo Peruánská bradavice (chronická fáze infekce). Akutní fází onemocnění je život ohrožující onemocnění charakterizované masivní invazí Bartonella na lidské červené krvinky a následně akutní hemolýza a horečka. Pokud není infekce léčena, je úmrtnost 40 až 85%[5] Pacienti v této fázi infekce mohou být komplikováni ohromnými infekcemi, zejména enterobakteriemi (Salmonella spp) a parazity (Toxoplasma gondii, Pneumocystis jiroveciiChronická fáze je charakterizována benigními erupčními lézemi, které jsou pruritický a krvácení a další příznaky jako nevolnost a osteoartikulární bolest.[2] Bartonella může být izolována z krevních kultur a sekrece lézí u lidí z endemických oblastí.[6]

Léčba

Před antibiotikum éry byla jedinou léčbou akutní fáze transfuze krve, ale účinnost této léčby byla nízká a úmrtnost byla vysoká.[7] Později, s objevením nových antibiotik, penicilin, chloramfenikol, tetracyklin, a erythromycin byly úspěšně použity. Vzhledem k riziku ohromných infekcí enterobakteriemi však chinolony jsou preferovány. U chloramfenikolu byly hlášeny terapeutické poruchy a přetrvávající bakteremie a nezdá se, že by úspěšná léčba tímto léčivem eliminovala pacientovo riziko rozvoje erupční fáze. Droga volby tedy je ciprofloxacin.

V chronické fázi byla léčba používána tradičně streptomycin po dobu 10 dnů. Od roku 1975, rifampin se stala lékem volby verruga peruana. Byly však také hlášeny poruchy léčby rifampinem a může se vyvinout rezistence. Nedávno makrolidy byly použity s podobnou účinností.

Reference

  1. ^ Zeaiter Z, Liang Z, Raoult D (2002). „Genetická klasifikace a diferenciace druhů Bartonella na základě srovnání parciálních genových sekvencí ftsZ“. J. Clin. Microbiol. 40 (10): 3641–7. doi:10.1128 / JCM.40.10.3641-3647.2002. PMC  130884. PMID  12354859.
  2. ^ A b Maguiña C, Garcia PJ, Gotuzzo E, Cordero L, Spach DH (září 2001). „Bartonellosis (Carriónova choroba) v moderní době“. Clin. Infikovat. Dis. 33 (6): 772–9. doi:10.1086/322614. PMID  11512081.
  3. ^ Maco V, Maguiña C, Tirado A, Maco V, Vidal JE (2004). „Carrionova nemoc (Bartonellosis bacilliformis) potvrzeno histopatologií ve Vysokém lese v Peru “. Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. 46 (3): 171–4. doi:10.1590 / S0036-46652004000300010. PMID  15286824.
  4. ^ Maguiña C. Bartonellosis o enfermedad de Carrión. Nuevos aspectos de una vieja enfermedad. Úpravy AFA. Lima-Peru
  5. ^ Maguiña C, Gotuzzo E (březen 2000). „Bartonelóza. Nový i starý“. Infikovat. Dis. Clin. North Am. 14 (1): 1–22, vii. doi:10.1016 / S0891-5520 (05) 70215-4. PMID  10738670.
  6. ^ Chamberlin J, Laughlin LW, Romero S a kol. (Říjen 2002). „Epidemiologie endemických Bartonella bacilliformis: prospektivní kohortní studie v komunitě peruánských horských údolí “. J. Infect. Dis. 186 (7): 983–90. doi:10.1086/344054. PMID  12232839.
  7. ^ Schultz MG (červenec 1968). "Historie bartonelózy (Carriónovy choroby)". Dopoledne. J. Trop. Med. Hyg. 17 (4): 503–15. doi:10,4269 / ajtmh.1968.17.503. PMID  4876803.

externí odkazy