Drhněte tyfus - Scrub typhus

Drhněte tyfus
Ostatní jménaBush tyfus
Orientia tsutsugamushi.JPG
Orientia tsutsugamushi
SpecialitaInfekční nemoc

Drhněte tyfus nebo keř tyfus je forma tyfus způsobené intracelulární parazit Orientia tsutsugamushi, a Gramnegativní α-proteobakterium z rodina Rickettsiaceae poprvé izolován a identifikován v roce 1930 v Japonsku.[1][2]

I když je nemoc podobná v prezentaci s jinými formami tyfus, své patogen již není součástí rod Rickettsia se správnými bakteriemi tyfu, ale v Orientia. Nemoc je tedy často klasifikována odděleně od ostatních tyfů.

Příznaky a symptomy

Mezi příznaky patří horečka, bolest hlavy, bolest svalů, kašel, a gastrointestinální příznaky. Virulentnější kmeny O. tsutsugamushi může způsobit krvácení a intravaskulární koagulace. Morbilliformní vyrážka, eschar, splenomegalie, a lymfadenopatie jsou typické znaky. Leukopenie a abnormální jaterní funkční testy se běžně vyskytují v rané fázi onemocnění. Pneumonitida, encefalitida, a myokarditida nastat v pozdní fázi nemoci. Ukázalo se zejména, že je nejčastější příčinou syndrom akutní encefalitidy v indickém Biháru.[3]

Příčiny

Křoví tyfus je přenášen některými druhy roztočů trombikulidů („chiggers ", zejména Leptotrombidium deliense ),[4] které se nacházejí v oblastech se silnou křovinatou vegetací. Roztoči se živí infikovanými hostiteli hlodavců a následně přenášejí parazita na další hlodavce a lidi. Kousnutí tohoto roztoče zanechává charakteristickou černou eschar což je pro lékaře užitečné pro stanovení diagnózy.

Scrub tyfus je endemický k části světa známé jako trojúhelník tsutsugamushi (po O. tsutsugamushi ).[2] To sahá od severního Japonska a daleko východního Ruska na severu až po území kolem Šalamounovo moře do severní Austrálie na jihu a do Pákistánu a Afghánistánu na západě.[5] Může být také endemický v některých částech Jižní Ameriky.[6]

Přesný výskyt nemoci není znám, protože diagnostická zařízení nejsou k dispozici ve velké míře jeho přirozeného rozsahu, který pokrývá rozsáhlé oblasti rovníkové džungle až k subtropům. Na venkově v Thajsku a Laosu tvoří myší a drhnutý tyfus přibližně čtvrtinu všech dospělých, kteří se do nemocnice dostávají s horečkou a negativními krevními kulturami.[7][8] Výskyt v Japonsku za posledních několik desetiletí klesl, pravděpodobně v důsledku snižování expozice v důsledku rozvoje pozemků, a mnoho prefektur uvádí méně než 50 případů ročně.[9][10]

Ovlivňuje více žen než mužů v Koreji, ale ne v Japonsku,[11] což může být způsobeno tím, že podle kulturních rolí diferencovaných podle pohlaví ženy častěji pečují o zahradní parcely, a jsou tak vystaveny vegetaci obývané chiggery. Incidence roste v jižní části indického subkontinentu a v severních oblastech kolem Darjeelingu.[Citace je zapotřebí ]

Diagnóza

V endemických oblastech se diagnóza obvykle provádí pouze z klinických důvodů. Stínění diagnózy je však poměrně časté, protože klinické příznaky se překrývají s jinými infekčními chorobami, jako je horečka dengue, paratyfoid a horečka neznámého původu (PUO). Pokud eschar lze identifikovat, je to docela diagnostické pro tyfus drhnutí, ale to může být nespolehlivé na tmavé pokožce a navíc místo eschary, které je obvykle tam, kde se kousnutí roztočů často nachází v krytých oblastech. Pokud není aktivně vyhledáván, eschar může snadno chybět. Historie kousnutí roztočem často chybí, protože kousnutí nezpůsobuje bolest a roztoči jsou téměř příliš malí, aby je bylo možné vidět pouhým okem. V odlehlých endemických oblastech je obvykle tyfový peeling často označován jako PUO, protože krevní kultura je často negativní, přesto jej lze účinně léčit chloramfenikolem. Pokud existují pochybnosti, lze diagnózu potvrdit laboratorním testem, jako je sérologie. Ve většině endemických oblastí to opět není k dispozici, protože zahrnutý sérologický test není zahrnut do rutinních screeningových testů na PUO, zejména v Barmě (Myanmar).[Citace je zapotřebí ]

Volba laboratorního testu není přímá a všechny aktuálně dostupné testy mají svá omezení.[12] Nejlevnějším a nejsnadněji dostupným sérologickým testem je Weil-Felixův test, ale to je notoricky nespolehlivé.[13] Zlatý standard je nepřímá imunofluorescence,[14] ale hlavním omezením této metody je dostupnost fluorescenčních mikroskopů, které nejsou často k dispozici v prostředích se špatnými zdroji, kde je endemický tyfus. Nepřímou imunoperoxidázu, modifikaci standardní metody IFA, lze použít se světelným mikroskopem,[15] a výsledky těchto testů jsou srovnatelné s výsledky z IFA.[13][16] Byly popsány sady rychlého lůžka, které přinesou výsledek do jedné hodiny, ale dostupnost těchto testů je výrazně omezena jejich náklady.[13] Sérologické metody jsou nejspolehlivější, když se zjistí čtyřnásobné zvýšení titru protilátek. Pokud je pacient z neendemické oblasti, lze diagnózu provést z jednoho akutního vzorku séra.[17] U pacientů z endemických oblastí to není možné, protože protilátky se mohou vyskytovat až u 18% zdravých jedinců.[18]

Mezi další metody patří kultura a polymerázová řetězová reakce, ale ty nejsou běžně dostupné[19] a výsledky nekorelují vždy se sérologickým vyšetřením,[20][21][22] a jsou ovlivněny předchozí antibiotickou léčbou.[23] Byly shrnuty aktuálně dostupné diagnostické metody.[12]

Léčba

Bez léčby je onemocnění často smrtelné. Od užití antibiotik se úmrtnost případů snížila ze 4–40% na méně než 2%.

Nejčastěji používanou drogou je doxycyklin nebo tetracyklin, ale chloramfenikol je alternativa. Kmeny, které jsou rezistentní na doxycyklin a chloramfenikol, byly hlášeny v severním Thajsku.[24][25] Rifampicin[26] a azithromycin[27] jsou alternativy. Azithromycin je alternativou u dětí[28] a těhotné ženy s drhnutým tyfem,[29][30][31] a při podezření na rezistenci na doxycyklin.[32] Ciprofloxacin nelze bezpečně používat v těhotenství a je spojena s mrtvě narozené děti a potrat.[31][33]Kombinovaná léčba s doxycyklinem a rifampicinem se nedoporučuje kvůli možnému antagonismu.[34]

Vakcína

Nejsou k dispozici žádné licencované vakcíny.[35]

Časný pokus o vytvoření tyfového drhnutí vakcína došlo v Spojené království v roce 1937 (s Wellcome Foundation infikování kolem 300 000 bavlněné krysy v utajovaném projektu s názvem „Operace Tyburn“), ale vakcína nebyla použita.[36] První známá šarže očkovací látky proti tyfu byla skutečně použita k naočkování lidských subjektů a byla odeslána do Indie k použití spojeneckými pozemními silami, velitelství jihovýchodní Asie v červnu 1945. Do prosince 1945 bylo odesláno 268 000 ml.[37] Vakcína byla vyrobena ve Wellcomeově laboratoři v Ely Grange, Frant, Sussex. Pokus o ověření účinnosti vakcíny pomocí srovnávací skupiny s placebem vetovali vojenští velitelé, kteří proti experimentu vznesli námitky.[38]

Obrovský antigenní variace v Orientia tsutsugamushi kmeny jsou nyní rozpoznány,[39][40] a imunita vůči jednomu kmenu neposkytuje imunitu druhému. Jakákoli očkovací látka proti tyfu by měla chránit všechny místní kmeny, aby byla zajištěna přijatelná úroveň ochrany. Vakcína vyvinutá pro jednu lokalitu nemusí být v jiné ochranné, kvůli antigenní variabilitě. Tato složitost nadále brzdí úsilí o výrobu životaschopné vakcíny.[41]

Dějiny

Australskému vojákovi vojínovi George „Dickovi“ Whittingtonovi pomáhá papuánský řádný Raphael Oimbari poblíž Buny dne 25. prosince 1942. Whittington zemřel v únoru 1943 na následky tyfu keřů. (Obrázek od Život fotograf George Silk )

Mezi vojáky v roce 2001 došlo k vážným epidemiím této nemoci Barma a Cejlon v době druhá světová válka.[42] Několik členů 5307. složené jednotky americké armády (Merrill's Marauders ) zemřel na nemoc a před rokem 1944 nebyla k dispozici žádná účinná antibiotika ani vakcíny.[43][44]

Druhá světová válka poskytuje některé ukazatele toho, že nemoc je endemická v nerozvinutých oblastech ve všech zemích Oceánie v Pacifické divadlo, ačkoli válečné záznamy často postrádají definitivní diagnózy a mnoho záznamů o evakuaci „vysoké horečky“ bylo pravděpodobně také jinými tropickými nemocemi. V kapitole nazvané „Zelená válka“ Generál MacArthur životopisec William Manchester identifikuje, že nemoc byla jedním z mnoha oslabujících utrpení, které postihlo obě strany Nová Guinea[45] v běhu krvavý Kokoda bitvy přes extrémně drsné terény pod intenzivními útrapami - bojovalo se během šestiměsíčního období[46] po celou dobu Kokoda Track v letech 1942–43 a zmiňuje, že pro evakuaci z nemocnice museli spojenečtí vojáci (kteří zaútočili na silách) běžet horečku 39 ° C a že počet obětí nemocí převyšoval počet obětí způsobených zbraněmi 5: 1.[45] Podobně nemoc byla producentem obětí ve všech bojích v džungli pozemních bitev v Nová Guinejská kampaň a Guadalcanal kampaň. Tam, kde měli spojenci základny, mohli odstranit a omezit vegetaci nebo použít DDT jako profylaktickou bariérovou léčbu oblasti, takže se snížila míra nemoci způsobená roztoči a klíšťaty u sil mimo přední linii.

Nemoc byla také problémem amerických jednotek rozmístěných v Japonsku po druhé světové válce a byla různě známá jako „horečka Shichito“ (jednotky umístěné v Sedm ostrovů Izu ) nebo „horečka Hatsuka“ (prefektura Čiba).[47]

Viz také

Reference

  1. ^ Tseng BY, Yang HH, Liou JH, Chen LK, Hsu YH (únor 2008). „Imunohistochemická studie drhnutého tyfu: zpráva o dvou případech“. Kaohsiung J. Med. Sci. 24 (2): 92–8. doi:10.1016 / S1607-551X (08) 70103-7. PMID  18281226.
  2. ^ A b Dětský křovinový tyfus, datum přístupu: 16. října 2011
  3. ^ Jain P; Prakash S; Tripathi PK; et al. (2018). „Vznik Orientia tsutsugamushi jako důležité příčiny syndromu akutní encefalitidy v Indii“. PLOS Negl Trop Dis. 12 (3): e0006346. doi:10.1371 / journal.pntd.0006346. PMC  5891077. PMID  29590177.
  4. ^ Pham XD, Otsuka Y, Suzuki H, Takaoka H (2001). "Detekce Orientia tsutsugamushi (Rickettsiales: Rickettsiaceae) u neřezaných chiggerů (Acari: Trombiculidae) z prefektury Oita v Japonsku vnořenou polymerázovou řetězovou reakcí “. J Med Entomol. 38 (2): 308–311. doi:10.1603/0022-2585-38.2.308. PMID  11296840.
  5. ^ Seong SY, Choi MS, Kim IS (leden 2001). "Infekce Orientia tsutsugamushi: přehled a imunitní reakce". Mikroby jsou infikovány. 3 (1): 11–21. doi:10.1016 / S1286-4579 (00) 01352-6. PMID  11226850.
  6. ^ V Jižní Americe byly potvrzeny smrtelné křovité bakterie tyfu. ScienMag (8. září 2016)
  7. ^ Phongmany S, Rolain JM, Phetsouvanh R a kol. (Únor 2006). „Rickettsiální infekce a horečka, Vientiane, Laos“. Vznikající infekce. Dis. 12 (2): 256–62. doi:10.3201 / eid1202.050900. PMC  3373100. PMID  16494751.
  8. ^ Suttinont C, Losuwanaluk K, Niwatayakul K a kol. (Červen 2006). „Příčiny akutního, nediferencovaného, ​​horečnatého onemocnění na venkově v Thajsku: výsledky prospektivní observační studie“. Ann Trop Med Parasitol. 100 (4): 363–70. doi:10.1179 / 136485906X112158. PMID  16762116.
  9. ^ Katayama T, Hara M, Furuya Y, Nikkawa T, Ogasawara H (červen 2006). „Drhnout tyfus (choroba tsutsugamushi) v prefektuře Kanagawa v letech 2001–2005“. Jpn J Infect Dis. 59 (3): 207–8. PMID  16785710. Archivovány od originál dne 25. 05. 2010.
  10. ^ Yamamoto S, Ganmyo H, Iwakiri A, Suzuki S (prosinec 2006). „Roční výskyt choroby tsutsugamushi v prefektuře Mijazaki v Japonsku v letech 2001–2005“. Jpn J Infect Dis. 59 (6): 404–5. PMID  17186964. Archivovány od originál dne 15. 8. 2009.
  11. ^ Bang HA, Lee MJ, Lee WC (2008). „Srovnávací výzkum epidemiologických aspektů choroby tsutsugamushi (tyfus drhnutí) mezi Koreou a Japonskem“. Jpn J Infect Dis. 61 (2): 148–50. PMID  18362409. Archivovány od originál dne 2008-09-27.
  12. ^ A b Koh GC, Maude RJ, Paris DH, Newton PN, Blacksell SD (březen 2010). „Diagnóza křovinatého tyfu“. Dopoledne. J. Trop. Med. Hyg. 82 (3): 368–70. doi:10.4269 / ajtmh.2010.09-0233. PMC  2829893. PMID  20207857.
  13. ^ A b C Pradutkanchana J, Silpapojakul K, Paxton H a kol. (1997). "Srovnávací hodnocení čtyř sérodiagnostických testů na tyfus drhnutí v Thajsku". Trans R Soc Trop Med Hyg. 91 (4): 425–8. doi:10.1016 / S0035-9203 (97) 90266-2. PMID  9373640.
  14. ^ Bozeman FM a Elisberg BL (1963). "Sérologická diagnóza křovinového tyfu pomocí nepřímé imunofluorescence". Proc Soc Exp Biol Med. 112 (3): 568–73. doi:10.3181/00379727-112-28107. PMID  14014756.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  15. ^ Yamamoto S & Minamishima Y (1982). „Serodiagnostika horečky tsutsugamushi (drhnout tyfus) technikou nepřímé imunoperoxidázy“. J Clin Microbiol. 15 (6): 1128 – l. doi:10.1128 / JCM.15.6.1128-1132.1982. PMC  272264. PMID  6809786.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  16. ^ Kelly DJ, Wong PW, Gan E, Lewis GE Jr (1988). „Srovnávací hodnocení nepřímého imunoperoxidázového testu na serodiagnostiku rickettsiální choroby“. Am J Trop Med Hyg. 38 (2): 400–6. doi:10.4269 / ajtmh.1988.38.400. PMID  3128129.
  17. ^ Blacksell SD, Bryant NJ, Paris, DH a kol. (2007). „Drhněte tyfové sérologické testování metodou nepřímé imunofluorescence jako diagnostickým zlatým standardem: nedostatek konsensu vede k velkému zmatku“. Clin Infect Dis. 44 (3): 391–401. doi:10.1086/510585. PMID  17205447.
  18. ^ Eamsila C, Singsawat P, Duangvaraporn A a kol. (1996). „Protilátky proti Orientia tsutsugamushi v thajských vojácích “. Am J Trop Med Hyg. 55 (5): 556–9. doi:10.4269 / ajtmh.1996.55.556. PMID  8940989.
  19. ^ Watt G, Parola P (2003). "Drhnout tyfus a tropické rickettsiosy". Curr Opin Infect Dis. 16 (5): 429–436. doi:10.1097/00001432-200310000-00009. PMID  14501995.
  20. ^ Tay ST, Nazma S, Rohani MY (1996). "Diagnostika křovinatého tyfu u malajských domorodců pomocí vnořené polymerázové řetězové reakce". Jihovýchodní Asie J Trop Med Public Health. 27 (3): 580–3. PMID  9185274.
  21. ^ Kim, DM; Yun, NR; Yang, TY; Lee, JH; Yang, JT; Shim, SK; Choi, EN; Park, MY; Lee, SH (2006). „Užitečnost vnořeného PCR pro diagnostiku tyfového křoviny v klinické praxi: prospektivní studie“. Am J Trop Med Hyg. 75 (3): 542–545. doi:10.4269 / ajtmh.2006.75.542. PMID  16968938.
  22. ^ Sonthayanon P, Chierakul W, Wuthiekanun V, et al. (Prosinec 2006). „Rychlá diagnostika tyfového drhnutí ve venkovském Thajsku pomocí polymerázové řetězové reakce“. Dopoledne. J. Trop. Med. Hyg. 75 (6): 1099–102. doi:10.4269 / ajtmh.2006.75.1099. PMID  17172374.
  23. ^ Kim DM, Byun JN (2008). „Účinky antibiotické léčby na výsledky vnořených PCR pro scrubový tyfus“. J Clin Microbiol. 46 (10): 3465–. doi:10.1128 / JCM.00634-08. PMC  2566087. PMID  18716229.
  24. ^ Watt G, Chouriyagune C, Ruangweerayud R a kol. (1996). „Drhnout tyfové infekce špatně reagující na antibiotika v severním Thajsku“. Lanceta. 348 (9020): 86–89. doi:10.1016 / S0140-6736 (96) 02501-9. PMID  8676722.
  25. ^ Kollars TM, Bodhidatta D, Phulsuksombati D a kol. (2003). "Krátká zpráva: variace v 56-kD typově specifickém antigenu genu Orientia tsutsugamushi izolován od pacientů v Thajsku “. Am J Trop Med Hyg. 68 (3): 299–300. doi:10.4269 / ajtmh.2003.68.299. PMID  12685633.
  26. ^ El Sayed, Iman; Liu, Qin; Wee, Iane; Hine, Paul (24. září 2018). „Antibiotika pro léčbu tyfového křoviny“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 9: CD002150. doi:10.1002 / 14651858.CD002150.pub2. ISSN  1469-493X. PMC  6485465. PMID  30246875.
  27. ^ Phimda K, Hoontrakul S, Suttinont C a kol. (2007). "Doxycyklin versus azithromycin pro léčbu leptospirózy a drhnutí tyfu". Antimikrobní látky Chemother. 51 (9): 3259–63. doi:10.1128 / AAC.00508-07. PMC  2043199. PMID  17638700.
  28. ^ Mahajan SK, Rolain JM, Sankhyan N, Kaushal RK, Raoult D (2008). "Dětský drhnout tyfus v indických Himalájích". Indian Journal of Pediatrics. 75 (9): 947–9. doi:10.1007 / s12098-008-0198-z. PMID  19011809.
  29. ^ Watt, G; Kantipong, P; Jongsakul, K; Watcharapichat, P; Phulsuksombati, D (1999). „Aktivity azithromycinu proti kmenům Orientia tsutsugamushi izolované v případech drhnutí Typhus v severním Thajsku“. Antimikrobní látky Chemother. 43 (11): 2817–2818. doi:10.1128 / AAC.43.11.2817. PMC  89570. PMID  10543774.
  30. ^ Choi EK, Pai H (1998). „Terapie azithromycinem na drhnutí tyfu během těhotenství“. Clin Infect Dis. 27 (6): 1538–9. doi:10.1086/517742. PMID  9868680.
  31. ^ A b Kim YS, Lee HJ, Chang M, Son SK, Rhee YE, Shim SK (2006). „Drhnout tyfus během těhotenství a jeho léčba: série případů a přehled literatury“. Am J Trop Med Hyg. 75 (5): 955–9. doi:10.4269 / ajtmh.2006.75.955. PMID  17123995.
  32. ^ (2003). „Účinnost azithromycinu při léčbě mírných infekcí drhnoucím tyfem v Jižní Koreji“. Abstr Intersci Conf Antimicrob Agents Chemother. 43: abstrakt č. L – 182.
  33. ^ Mathai E, Rolain JM, Verghese L, Mathai M, Jasper P, Verghese G, Raoult D (2003). "Případové zprávy: drhnout tyfus během těhotenství v Indii". Trans R Soc Trop Med Hyg. 97 (5): 570–2. doi:10.1016 / S0035-9203 (03) 80032-9. PMID  15307429.
  34. ^ Watt G, Kantipong P, Jongsakul K a kol. (2000). „Doxycyklin a rifampicin pro mírné infekce tyfem v severním Thajsku: randomizovaná studie“. Lanceta. 356 (9235): 1057–1061. doi:10.1016 / S0140-6736 (00) 02728-8. PMID  11009140.
  35. ^ Arguin PM, Kozarsky PE, Reed C (2008). „Kapitola 4: Rickettsiální infekce“. CDC Health Information for International Travel, 2008. Mosby. ISBN  978-0-323-04885-9.
  36. ^ „Newsletter AWIC: Bavlněná krysa v biomedicínském výzkumu“. Archivovány od originál dne 10. 06. 2004.
  37. ^ „Scrub Typhus Vaccine, Far East“. Hansard. Millbanksystems. 2. dubna 1946.
  38. ^ Thomson Walker W (1947). "Vakcína proti tyfu". Br Med J. 1 (4501): 484–7. doi:10.1136 / bmj.1.4501,484. PMC  2053023. PMID  20248030.
  39. ^ Shirai A, Tanskul PL, Andre, RG a kol. (1981). "Rickettsia tsutsugamushi kmeny nalezené v chiggerech shromážděných v Thajsku ". Jihovýchodní Asie J Trop Med Public Health. 12 (1): 1–6. PMID  6789455.
  40. ^ Kang JS, Chang WH (1999). "Antigenní vztah mezi osmi prototypy a novými sérotypovými kmeny Orientia tsutsugamushi odhalen monoklonálními protilátkami". Microbiol Immunol. 43 (3): 229–34. doi:10.1111 / j.1348-0421.1999.tb02397.x. PMID  10338191.
  41. ^ Kelly DJ, Fuerst PA, Ching WM, Richards AL (2009). "Děšný tyfus: Geografické rozložení fenotypových a genotypových variant viru Orientia tsutsugamushi". Klinické infekční nemoci. 48 (s3): S203–30. doi:10.1086/596576. PMID  19220144.
  42. ^ Audy JR (1968). Červené roztoče a tyfus. London: University of London, Athlone Press. ISBN  978-0-485-26318-3.
  43. ^ Kearny CH (1997). Jungle Snafus ... a opravné prostředky. Cave Junction, Oregon: Oregonský institut vědy a medicíny. str. 309. ISBN  978-1-884067-10-5.
  44. ^ Smallman-Raynor M, Cliff AD (2004). Válečné epidemie: historická geografie infekčních nemocí ve vojenských konfliktech a občanských sporech, 1850–2000. Oxford: Oxford University Press. 489–91. ISBN  978-0-19-823364-0.
  45. ^ A b William Manchester (1978). „Zelená válka“. Americký Caesar. Little Brown Company. str.297–298. ISBN  978-0-316-54498-6.
  46. ^ Manchester, str. Šest měsíců na znovuzískání Buna a Gona od 21. do 22. července 1942
  47. ^ Ogawa M, Hagiwara T, Kishimoto T a kol. (1. srpna 2002). „Drhnout tyfus v Japonsku: Epidemiologie a klinické rysy případů hlášených v roce 1998“. Am J Trop Med Hyg. 67 (2): 162–5. doi:10.4269 / ajtmh.2002.67.162. PMID  12389941.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje