Ehrlichiosis - Ehrlichiosis
Ehrlichiosis | |
---|---|
Specialita | Infekční nemoc ![]() |
Ehrlichiosis je klíště[1]bakteriální infekce,[2] způsobené bakteriemi rodiny Anaplasmataceae rody Ehrlichia a Anaplasma. Tyto povinná intracelulární bakterie infikovat a zabíjet bílé krvinky.
Průměrný hlášený roční výskyt je řádově 2,3 případů na milion lidí.[3]
Typy
Bylo prokázáno, že pět (viz poznámka níže) způsobuje lidskou infekci:[4]
- Anaplasma phagocytophilum příčiny lidská granulocytární anaplazmóza. A. phagocytophilum je endemický v Nové Anglii a severovýchodních a tichomořských oblastech Spojených států.
- Ehrlichia ewingii příčiny lidská ewingii ehrlichiosis. E. ewingii primárně infikuje jeleny a psy (viz Ehrlichiosis (psí) ).[3] E. ewingii je nejběžnější v jihovýchodních a jihovýchodních státech.
- Ehrlichia chaffeensis příčiny lidská monocytární ehrlichióza. E. chaffeensis je nejběžnější v jihovýchodních a jihovýchodních státech.
- Ehrlichia canis
- Neorickettsia sennetsu
Poslední dvě infekce nejsou dobře studovány.
V roce 2008 došlo k lidské infekci a Hora Panola (v Gruzii, USA) Ehrlichia byl hlášen druh.[5] 3. srpna 2011 došlo k infekci dosud nepojmenovanou bakterií rodu Ehrlichia byl nahlášen, přepravován jelení klíšťata a způsobovat podobné chřipce příznaky u nejméně 25 lidí v Minnesota a Wisconsin. Do té doby byla lidská ehrlichióza považována za velmi vzácnou nebo nepřítomnou v obou státech.[6] Nový druh, který je geneticky velmi podobný druhu Ehrlichia druhy nalezené v východní Evropa a Japonsko volala E. muris, byl identifikován na a Klinika Mayo Nemocnice zdravotnického systému v Eau Claire.[6]
Ehrlichia druhy jsou transportovány mezi buňkami hostitelskou buňkou filopodia během počátečních stádií infekce; zatímco v závěrečných stádiích infekce patogen rozbije membránu hostitelské buňky.[7]
Příznaky a symptomy
Mezi nejčastější příznaky patří bolest hlavy, Bolest svalů, a únava. Může se objevit vyrážka, ale je neobvyklá. Ehrlichiosis může také otupit imunitní systém potlačením produkce TNF-alfa, které mohou vést k oportunním infekcím, jako je kandidóza.[Citace je zapotřebí ]
Většinu známek a příznaků ehrlichiózy lze pravděpodobně připsat imunoregulaci, kterou způsobuje.[Citace je zapotřebí ] Atoxický šok Syndrom typu „se vyskytuje v některých závažných případech ehrlichiózy. Některé případy se mohou projevit purpura a v jednom takovém případě byly organismy přítomny v tak ohromném množství, že v roce 1991 Dr. Aileen Marty z AFIP byl schopen demonstrovat bakterie v lidských tkáních pomocí standardních skvrn a později dokázal, že organismy skutečně byly Ehrlichia pomocí barvení imunoperoxidázou.[8]
Experimenty na myších modelech tuto hypotézu dále podporují, protože myši postrádající receptory TNF-alfa I / II jsou rezistentní na poškození jater způsobené Ehrlichia infekce.[9]
Asi 3% případů lidské monocytární ehrlichiózy má za následek smrt; k těmto úmrtím však dochází „nejčastěji u imunosuprimovaných jedinců, u kterých se vyvine syndrom dechové tísně, hepatitida nebo oportunistické nozokomiální infekce."[10]
Prevence
Pro ehrlichiózu není k dispozici žádná lidská vakcína. Kontrola klíšťat je hlavním preventivním opatřením proti této nemoci. Na konci roku 2012 však byl oznámen průlom v prevenci psí monocytární ehrlichiózy, když náhodně objevil vakcínu profesor Shimon Harrus, děkan Hebrejská univerzita v Jeruzalémě Koretská škola veterinárního lékařství.[11]
Léčba
Doxycyklin a minocyklin jsou léky volby. Pro lidi alergické na antibiotika z tetracyklin třída, rifampin je alternativa.[3] První klinické zkušenosti tomu nasvědčovaly chloramfenikol může být také efektivní, ale in vitro testování citlivosti odhalilo odpor.[Citace je zapotřebí ]
Epidemiologie
Ehrlichiosis je ve Spojených státech nákaza podléhající národnímu hlášení. Případy byly hlášeny každý měsíc v roce, ale většina případů je hlášena v období duben – září.[12][13][14] Tyto měsíce jsou také vrcholovými měsíci aktivity klíšťat ve Spojených státech.
V letech 2008–2012 činil průměrný roční výskyt ehrlichiózy 3,2 případů na milion osob. To je více než dvojnásobek odhadované incidence pro období 2000–2007.[14] Míra výskytu se zvyšuje s věkem, přičemž věk 60–69 let je nejvyšší věkově specifický rok. Děti do 10 let a dospělí ve věku 70 let a starší mají nejvyšší míru úmrtí.[14] Zdokumentované vyšší riziko úmrtí existuje u osob s imunosupresí.[12]
Viz také
Reference
- ^ "Ehrlichiosis". Divize vektorů přenášených nemocí (DVBD), Národní centrum pro vznikající a zoonotické infekční nemoci (NCEZID), Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 15. listopadu 2013.
- ^ Dawson, Jacqueline E .; Marty, Aileen M. (1997). „Ehrlichiosis“. V Horsburgh, C.R .; Nelson, A.M. (eds.). Patologie vznikajících infekcí. 1. Americká společnost pro mikrobiologii Press. ISBN 1555811205.
- ^ A b C Goddard J (1. září 2008). „Co je nového s Ehrlichiosis?“. Infekce v medicíně.
- ^ Dumler JS, Madigan JE, Pusterla N, Bakken JS (červenec 2007). „Ehrlichioses in human: epidemiology, klinický obraz, diagnostika a léčba“. Clin. Infikovat. Dis. 45 (Suppl 1): S45–51. doi:10.1086/518146. PMID 17582569.
- ^ Reeves WK, Loftis AD, Nicholson WL, Czarkowski AG (2008). „První zpráva o lidských nemocech spojených s druhy Panola Mountain Ehrlichia: kazuistika“. Journal of Medical Case Reports. 2: 139. doi:10.1186/1752-1947-2-139. PMC 2396651. PMID 18447934.
- ^ A b Steenhuysen, J. (3. srpna 2011). „Nová bakterie přenášená klíšťaty nalezená na horním Středozápadě“. Reuters. Archivovány od originál dne 09.06.2012.
- ^ Thomas S, Popov VL, Walker DH (2010). Kaushal D (ed.). "Mechanismy výstupu z intracelulárního systému Bacterium Ehrlichia". PLOS ONE. 5 (12): e15775. Bibcode:2010PLoSO ... 515775T. doi:10.1371 / journal.pone.0015775. PMC 3004962. PMID 21187937.
- ^ Marty AM, Dumler JS, Imes G, Brusman HP, Smrkovski LL, Frisman DM (srpen 1995). "Ehrlichiosis napodobující trombotickou trombocytopenickou purpuru. Kazuistika a patologická korelace". Hučení. Pathol. 26 (8): 920–5. doi:10.1016/0046-8177(95)90017-9. PMID 7635455.
- ^ McBride JW, Walker DH (2011). „Molekulární a buněčná patobiologie infekce Ehrlichia: cíle pro nová terapeutika a imunomodulační strategie“. Expert Rev Mol Med. 13: e3. doi:10.1017 / S1462399410001730. PMC 3767467. PMID 21276277.
- ^ Thomas, Rachael J; Dumler, J Stephen; Carlyon, Jason A (1. srpna 2009). „Současná léčba lidské granulocytární anaplazmózy, lidské monocytární ehrlichiózy a ehrlichiózy“. Odborná recenze antiinfekční terapie. 7 (6): 709–722. doi:10.1586 / eri.09.44. PMC 2739015. PMID 19681699.
- ^ Rudoler N, Baneth G, Eyal O, van Straten M, Harrus S (prosinec 2012). "Hodnocení oslabeného kmene Ehrlichia canis jako vakcína proti psí monocytické ehrlichióze “. Vakcína. 31 (1): 226–33. doi:10.1016 / j.vacc.2012.2012.10.003. PMID 23072894.
- ^ A b Dahlgren FS, Heitman KN, Drexler NA, Massung RF, Behravesh CB. Lidská granulocytární anaplazmóza ve Spojených státech od roku 2008 do roku 2012: souhrn údajů z vnitrostátního dohledu. Am J Trop Med Hyg 2015; 93: 66–72.
- ^ Drexler NA, Dahlgren FS, Heitman KN, Massung RF, Paddock CD, Behravesh CB. Vnitrostátní dohled nad rickettsiozami skupiny se skvrnitou horečkou ve Spojených státech, 2008–2012. Am J Trop Med Hyg 2016; 23–34.
- ^ A b C Nichols KH, Dahlgren FS, Drexler NA, Massung RF, Behravesh CB. Rostoucí výskyt ehrlichiózy ve Spojených státech: souhrn vnitrostátního dozoru nad Ehrlichia chaffeensis a Ehrlichia ewingii infekce ve Spojených státech, 2008–2012. Am J Trop Med Hyg 2016; 94: 52–60.
externí odkazy
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |