Bolest krku - Sore throat
Bolest krku | |
---|---|
![]() | |
Virový zánět hltanu, nejčastější příčina bolesti v krku. |
Bolest krku, také známý jako bolest krku, je bolest nebo podráždění hrdlo. Bolest v krku je obvykle způsobena virovou infekcí nebo a streptokok skupiny A (GAS) bakteriální infekce.[1] Mezi další příčiny patří zánět hltanu (zánět krku), zánět mandlí (zánět mandlí), nebo dehydratace, což vede k vysušení hrdla. Může to také vyplynout z trauma. Většina bolestí v krku je způsobena virem, pro který antibiotika nejsou užitečné.[1] Silná souvislost mezi zneužíváním antibiotik a odolnost proti antibiotikům byl ukázán.[2]
U bolesti v krku způsobené bakteriemi (GAS) může léčba antibiotiky pomoci člověku rychleji se zlepšit, snížit riziko, že se bakteriální infekce nerozšíří, zabránit retrofaryngeální abscesy a angína, a snížit riziko dalších komplikací, jako je revmatická horečka a revmatické srdeční choroby.[1] Ve většině rozvinuté země, post-streptokokové nemoci se staly mnohem méně častými. Z tohoto důvodu vědomí a veřejné zdraví staly se předmětem iniciativ na podporu minimalizace užívání antibiotik pro virové infekce.[1]
Přibližně 35% dětských bolestí v krku a 5-25% dospělých v krku je způsobeno bakteriální infekcí ze skupiny A streptokoků.[1] Předpokládá se, že bolesti v krku, které nejsou streptokoky skupiny A, jsou způsobeny virovou infekcí. Bolest v krku je častým důvodem, proč lidé navštěvují své lékaře primární péče, a hlavním důvodem pro předepisování antibiotik praktickými lékaři, jako jsou rodinní lékaři.[1] Ve Spojených státech je přibližně 1% všech návštěv nemocničních pohotovostních služeb, ordinací lékařů a lékařských klinik a ambulantních klinik zaměřených na bolest v krku (více než 7 milionů návštěv u dospělých a 7 milionů návštěv u dětí ročně).[1]
Definice
Bolest v krku je bolest pociťovaná kdekoli v krku.[3]
Diagnóza
Nejběžnější příčinou (80%) je akutní virový faryngitida, virová infekce krku.[3] Mezi další příčiny patří další bakteriální infekce (například streptokok skupiny A nebo streptokoková faryngitida ), trauma a nádory.[3] Gastroezofageální (kyselá) refluxní choroba může způsobit žaludeční kyselina ustoupit do krku a také způsobit bolest v krku.[4] U dětí je streptokoková faryngitida příčinou 35-37% bolestí v krku.[5][1]
Příznaky virové infekce a bakteriální infekce mohou být velmi podobné. Některé klinické pokyny naznačují, že příčina bolesti v krku je potvrzena před předepsáním antibiotické léčby a doporučuje pouze antibiotika pro děti, u kterých je vysoké rizikohnisavý komplikace.[6][7] Infekci streptokoky skupiny A lze diagnostikovat pomocí kultura hrdla nebo rychlý test. Za účelem provedení kultivace v krku se vzorek (získaný tamponem) kultivuje (pěstuje) na destičce s krevním agarem, aby se potvrdila přítomnost streptokoka skupiny A.[1] Kultury hrdla jsou účinné pro lidi, kteří mají nízký počet bakterií (vysokou citlivost), avšak získání výsledků získají kultury hrdla obvykle asi 48 hodin.[1]
Kliničtí lékaři často také rozhodují o léčbě pouze na základě známek a příznaků dané osoby. V USA je přibližně 2/3 dospělých a poloviny dětí s bolestmi v krku diagnostikováno na základě příznaků a nemají testování na přítomnost GAS k potvrzení bakteriální infekce.[1]
Rychlé testy k detekci GAS (bakterií) dávají pozitivní nebo negativní výsledek, který je obvykle založen na změně barvy na testovacím proužku, který obsahuje výtěr z krku (vzorek). Testovací proužky detekují pomocí imunologické reakce sacharid buněčné stěny, který je specifický pro GAS.[1] Rychlé testování lze provést v ordinaci lékaře a výsledek obvykle trvá 5-10 minut, než testovací proužek indikuje. Specifičnost pro většinu rychlých testů je to však přibližně 95% citlivost je asi 85%.[1] Ačkoli použití rychlého testování bylo spojeno s celkovým snížením receptů na antibiotika, je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné porozumět dalším výsledkům, jako je bezpečnost, a kdy se člověk začne cítit lépe.[1]
Četné klinické skórovací systémy (rozhodovací nástroje ) byly také vyvinuty na podporu klinických rozhodnutí. Navrhované bodovací systémy zahrnují Centor „McIsaacovi a horečce PAIN.[1] Často se používá systém klinického hodnocení spolu s rychlým testem.[1] Skórovací systémy používají pozorované příznaky a symptomy k určení pravděpodobnosti bakteriální infekce.[1]
Řízení
Léky proti bolesti, jako je nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a paracetamol (acetaminofen) pomoc v zvládání bolesti.[8][9] Použití kortikosteroidy Zdá se, že zvyšuje pravděpodobnost rozlišení a snižuje úroveň bolesti.[10][potřebuje aktualizaci ][11] Antibiotika zkracují trvání příznaků bolesti v průměru asi o jeden den.[12] Není známo, zda jsou antibiotika účinná při prevenci opakovaných bolestí v krku.[13]
Tady je příběh starých manželek s tím může pomoci horký nápoj nachlazení a chřipka příznaky, včetně bolesti v krku, ale existuje jen omezený důkaz na podporu této myšlenky.[14] Pokud bolest v krku nesouvisí s nachlazením a je způsobena například zánět mandlí, může být užitečný studený nápoj.[15]
Existují také jiné léky jako pastilky což může lidem pomoci vyrovnat se s bolestmi v krku.
Bez aktivní léčby příznaky obvykle trvají dva až sedm dní.[16]
Statistika
Ve Spojených státech jich je asi 2,4 milionu pohotovostní oddělení návštěv se stížnostmi souvisejícími s krkem ročně.[3]
Reference
- ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q Cohen, Jérémie F .; Pauchard, Jean-Yves; Hjelm, Nils; Cohen, Robert; Chalumeau, Martin (červen 2020). „Účinnost a bezpečnost rychlých testů, které slouží jako vodítko pro antibiotické recepty na bolest v krku“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 6: CD012431. doi:10.1002 / 14651858.CD012431.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 7271976. PMID 32497279.
- ^ "Odolnost proti antibiotikům". www.who.int. Citováno 2020-09-18.
- ^ A b C d Marx, John (2010). Rosenova urgentní medicína: koncepty a klinická praxe (7. vydání). Philadelphia, PA: Mosby / Elsevier. str. Kapitola 30. ISBN 978-0-323-05472-0.
- ^ „Bolest v krku a další problémy s hrdlem - přehled tématu“.
- ^ Shaikh N, Leonard E, Martin JM (září 2010). „Prevalence streptokokové faryngitidy a streptokokového přenosu u dětí: metaanalýza“. Pediatrie. 126 (3): e557–64. doi:10.1542 / peds.2009-2648. PMID 20696723. S2CID 8625679.
- ^ "Skupina A Strep | Strep Throat | Pro lékaře | GAS | CDC". www.cdc.gov. 2019-04-19. Citováno 2020-09-18.
- ^ „Pokyny pro klinickou praxi: Bolest v krku“. www.rch.org.au. Citováno 2020-09-18.
- ^ Thomas M, Del Mar C, Glasziou P (říjen 2000). „Jak účinná je léčba akutní bolesti v krku kromě antibiotik?“. Br J Gen Pract. 50 (459): 817–20. PMC 1313826. PMID 11127175.
- ^ de Cassan, Simone; Thompson, Matthew J .; Perera, Rafael; Glasziou, Paul P .; Del Mar, Chris B .; Heneghan, Carl J .; Hayward, Gail (1. května 2020). „Kortikosteroidy jako samostatná nebo přídavná léčba bolesti v krku“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 5: CD008268. doi:10.1002 / 14651858.CD008268.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 7193118. PMID 32356360.
- ^ Hayward, Gail; Thompson, Matthew J; Perera, Rafael; Glasziou, Paul P; Del Mar, Chris B; Heneghan, Carl J (2012-10-17). "Kortikosteroidy jako samostatná nebo přídavná léčba bolesti v krku". Cochrane Database of Systematic Reviews. 10: CD008268. doi:10.1002 / 14651858.cd008268.pub2. PMID 23076943.
- ^ Sadeghirad, Behnam; Siemieniuk, Reed A C; Brignardello-Petersen, Romina; Papola, Davide; Lytvyn, Lyubov; Vandvik, Per Olav; Merglen, Arnaud; Guyatt, Gordon H; Agoritsas, Thomas (20. září 2017). „Kortikosteroidy pro léčbu bolesti v krku: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných studií“. BMJ. 358: j3887. doi:10.1136 / bmj.j3887. PMC 5605780. PMID 28931508.
- ^ Spinks, Anneliese; Glasziou, Paul P .; Del Mar, Chris B. (11.11.2013), „Antibiotika pro bolest v krku“, Cochraneova knihovna, John Wiley & Sons, Ltd (11), str. CD000023, doi:10.1002 / 14651858.cd000023.pub4, PMC 6457983, PMID 24190439
- ^ Ng, Gareth JY; Tan, Stephanie; Vu, Anh N; Del Mar, Chris B; van Driel, Mieke L (2015-07-14). Cochrane ENT Group (ed.). "Antibiotika pro prevenci opakované bolesti v krku". Cochrane Database of Systematic Reviews (7): CD008911. doi:10.1002 / 14651858.CD008911.pub2. PMID 26171901.
- ^ „Horké nápoje uklidňují chřipku a chřipku“. Národní zdravotní služba. 10. prosince 2008.
- ^ Bathala S, Eccles R (březen 2013). "Přehled mechanismu bolesti v krku při angíně". J. Laryngol Otol (Posouzení). 127 (3): 227–32. doi:10.1017 / S0022215112003003. PMID 23317998.
- ^ Thompson, M; Vodička, TA; Blair, PS; Buckley, DI; Heneghan, C; Hay, AD; TARGET Program, Team (11. prosince 2013). „Trvání příznaků infekcí dýchacích cest u dětí: systematický přehled“. BMJ (Clinical Research Ed.). 347: f7027. doi:10.1136 / bmj.f7027. PMC 3898587. PMID 24335668.
externí odkazy
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |