Antianginální - Antianginal

An antianginální je lék používané při léčbě angina pectoris, příznak ischemická srdeční nemoc.

Příklady

Používané drogy jsou dusičnany, beta-blokátory nebo blokátory kalciového kanálu.

Dusičnany

Hlavní článek: Nitrovasodilatátor

Dusičnany způsobit vazodilatace[1] stimulace cév žilní kapacity relaxační faktor odvozený od endotelu (EDRF). Používá se k úlevě od námahové a vazospastické anginy pectoris tím, že umožňuje žilní sdružování, snižuje tlak v komorách a tím snižuje napětí ve stěně a požadavky na kyslík v srdci. Krátce působící dusičnany se používají k potlačení anginy pectoris, ke kterým došlo, zatímco dlouhodobě působící dusičnany se používají k profylaktickému zvládnutí stavu.

Mezi agenty patří nitroglycerin (glyceryltrinitrát ) nebo pentaerythritol tetranitrát, isosorbid dinitrát a isosorbid mononitrát.

Beta-blokátory

Beta-blokátory se používají v profylaxi[2] námahové anginy pectoris snížením potřeby kyslíku v myokardu pod úroveň, která by vyvolala záchvat anginy pectoris.

Jsou kontraindikovány variantní angina pectoris a může se srážet srdeční selhání. Jsou také kontraindikovány u těžkých astmatiků kvůli bronchokonstrikci a měly by být používány opatrně u diabetiků, protože mohou maskovat příznaky hypoglykémie.

Mezi agenty patří buď kardioselektiva, jako např acebutolol nebo metoprolol, nebo nekardioselektiva jako např oxprenolol nebo sotalol.

Blokátory vápníkového kanálu

Vápník ion (Ca++) antagonisté (Blokátory vápníkového kanálu ) se používají při léčbě chronické stabilní anginy pectoris a nejúčinněji při léčbě variantní angina pectoris (přímo zabraňující vazospazmu věnčitých tepen). Nepoužívají se při léčbě nestabilní anginy pectoris.

In vitro dilatují koronární a periferní tepny a mají negativní inotropní a chronotropní účinky - klesající afterload, zlepšení účinnosti myokardu, snížení Tepová frekvence a zlepšení průtoku koronární krve.In vivo, vazodilatace a hypotenze spusťte baroreceptor reflex. Čistým efektem je tedy souhra přímých a reflexních akcí.

  • Agenti třídy I mají nejsilnější negativní inotropní účinek a mohou způsobit srdeční selhání.
  • Agenti třídy II nesnižují vedení ani kontraktilitu.
  • Přípravek třídy III má zanedbatelný inotropní účinek a nezpůsobuje téměř žádný reflex tachykardie.

Mezi příklady patří agenti třídy I (např., verapamil ), Agenti třídy II (např., amlodipin,[3] nifedipin ), nebo agent třídy III diltiazem.

Nifedipin je silnější vazodilatátor a účinnější při angíně. Je ve třídě dihydropyridiny a neovlivňuje refrakční období na vedení SA uzlu.

Reference

  1. ^ Pfister M, Seiler C, Fleisch M, Göbel H, Lüscher T, Meier B (říjen 1998). „Dusičnany indukovaná koronární vazodilatace: rozdílné účinky sublingvální aplikace tobolkou nebo postřikem“. Srdce. 80 (4): 365–9. doi:10.1136 / hrt.80.4.365. PMC  1728824. PMID  9875113.
  2. ^ O'Rourke ST (říjen 2007). „Antianginální působení antagonistů beta-adrenoceptorů“. Am J Pharm Educ. 71 (5): 95. doi:10,5688 / aj710595. PMC  2064893. PMID  17998992.
  3. ^ „NORVASC - amlodipin-besylátová tableta“. DailyMed. 2019-03-14. Citováno 2019-12-19. Námahová angina pectoris: U pacientů s námahovou angínou pectoris NORVASC snižuje celkovou periferní rezistenci (afterload), na kterou srdce pracuje, a snižuje produkt tlakové frekvence, a tím i spotřebu kyslíku v myokardu, při jakékoli dané úrovni cvičení.