Hemoperitoneum - Hemoperitoneum
 | tento článek ne uvést žádný Zdroje. (Ledna 2017) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) |
| Hemoperitoneum | |
|---|---|
| Ostatní jména | Hematoperitoneum |
| Specialita | Gastroenterologie  |
Hemoperitoneum (taky hemoperitoneum, někdy také hematoperitoneum) je přítomnost krev v peritoneální dutiny. Krev se hromadí v prostoru mezi vnitřní výstelkou břišní stěny a vnitřními břišními orgány. Hemoperitoneum je obecně klasifikováno jako chirurgická pohotovost; ve většině případů urgentní laparotomie je zapotřebí k identifikaci a kontrole zdroje krvácení. Ve vybraných případech může být přípustné pečlivé pozorování. Břišní dutina je vysoce roztažitelná a může snadno pojmout více než pět litrů krve nebo více než celý objem cirkulující krve u průměrně velkého jedince. Proto rozsáhlá nebo rychlá ztráta krve do břicha spolehlivě vyvolá hemoragický šok a pokud nebude léčen, může rychle vést k smrti.
Příčiny
Příčiny hemoperitonea zahrnují:
- Pronikající trauma
- Tupé trauma, nejčastěji poranění pevných orgánů, jako je játra a slezina.
- Cévní nehody, jako je prasknutí aneuryzma břišní aorty, iliakální aneuryzma nebo aneuryzma sleziny.
- Krvácení v důsledku prasknutí mimoděložní těhotenství nebo prasknutí dělohy.
- V některých případech prasknutí žlutého tělíska.
- Méně často krvácení v důsledku perforace žaludeční vřed.
- Krvácení v důsledku prasknutí nitrobřišního novotvaru (např. Hepatoblastom )
- Diseminovaná intravaskulární koagulace
- Lidé s vysokou dávkou antikoagulancií (ředidel krve)
- Perforace tlustého střeva
Diagnóza
Hemoperitoneum lze spolehlivě diagnostikovat pomocí následujících vyšetření:
- Cílené hodnocení pomocí sonografie na trauma (RYCHLE)
- Paracentéza nebo diagnostická peritoneální laváž
- Počítačová tomografie
- Diagnostický laparoskopie nebo průzkumná laparotomie
Léčba
Počáteční léčba spočívá v okamžité transfuzi krve, pokud je pacient v hemoragickém šoku. Klasicky bylo hemoperitoneum indikací pro nouzovou operaci k lokalizaci zdroje krvácení a také k získání rozlité krve z peritoneální dutiny a k jejímu použití pro autotransfuzi, pokud nebyla kontaminována obsahem prasklého střeva. Způsob kontroly závisí na zdroji ztráty krve. Cévní krvácení, tj. Z krevní cévy, by bylo léčeno upnutím a ligací postižené cévy nebo opravou cévy v případě hlavních tepen, jako je aorta nebo mezenterické tepny. Krvácení ze sleziny nejčastěji vyžaduje splenektomii nebo odstranění sleziny, obvykle, ale ne vždy, v podobě totální splenektomie. Krvácení z jater může být kontrolováno aplikací hemostatických hub, trombinu nebo v poslední době kauterizace argonovým paprskem.
S moderními diagnostickými pomůckami, jako je počítačová tomografie (CT), některá poranění, jako jsou lacerace sleziny nízkého stupně, mohou být diagnostikována brzy a pozorována, s chirurgickými možnostmi odloženými, pokud je klinické zhoršení nezavazuje. Ve vzácných případech může být prasknutí břišní aortální aneuryzma opraveno pomocí endovaskulární technika, i když to se obecně neprovádí v prostředí akutního prasknutí.
Reference
externí odkazy
| Klasifikace |
|---|