Atrofická gastritida - Atrophic gastritis

Atrofická gastritida
Ostatní jménaGastritida typu A nebo typu B.[1]
Атрофический гастрит.jpg
Atrofická gastritida
SpecialitaGastroenterologie

Atrofická gastritida je proces chronický zánět z žaludeční sliznice z žaludek, což vedlo ke ztrátě žaludeční žlázové buňky a jejich případné nahrazení střevními a vláknitými tkáněmi. Výsledkem je, že žaludeční sekrece základních látek, jako je kyselina chlorovodíková, pepsin, a vnitřní faktor je narušena, což vede k zažívací problémy. Nejběžnější jsou vitamin B12 nedostatek což má za následek megaloblastická anémie a malabsorpce železa, vedoucí k anémie z nedostatku železa.[2] Může to být způsobeno trvalou infekcí Helicobacter pylori, nebo může být autoimunitní v původu. U pacientů s autoimunitní verzí atrofické gastritidy je statisticky pravděpodobnější vývoj karcinom žaludku, Hashimotova tyroiditida, a achlorhydria.

Gastritida typu A primárně postihuje tělo / fundus žaludku a je častější u perniciózní anémie.[1]Gastritida typu B primárně postihuje antrum, a je častější u H. pylori infekce.[1]

Příznaky a symptomy

Někteří lidé s atrofickou gastritidou mohou být asymptomatičtí. To znamená, že symptomatickými pacienty jsou většinou ženy a příznaky atrofické gastritidy jsou příznaky spojené s nedostatkem železa: únava, syndrom neklidných nohou, křehké nehty, vypadávání vlasů, zhoršená imunitní funkce a zhoršené hojení ran.[3] A další příznaky, jako je opožděné vyprazdňování žaludku (80%), příznaky refluxu (25%), periferní neuropatie (25% případů), autonomní abnormality a ztráta paměti, jsou méně časté a vyskytují se v 1% –2% případů. Rovněž jsou hlášeny další psychiatrické poruchy, jako je mánie, deprese, obsedantně kompulzivní porucha, psychóza a kognitivní poruchy. [4]

Související podmínky

Lidé s atrofickou gastritidou jsou také vystaveni zvýšenému riziku vzniku adenokarcinomu žaludku.[5]

Příčiny

Nedávný výzkum ukázal, že autoimunitní metaplastická atrofická gastritida (AMAG) je výsledkem útoku imunitního systému na temenní buňky.[6]

Environmentální metaplastická atrofická gastritida (EMAG) je způsobena faktory prostředí, jako je strava a H. pylori infekce. EMAG se obvykle omezuje na tělo žaludku. Pacienti s EMAG jsou také vystaveni zvýšenému riziku karcinomu žaludku.[Citace je zapotřebí ]

Patofyziologie

Atrofická gastritida při nízké energii. H&E skvrna.

Autoimunitní metaplastická atrofická gastritida (AMAG) je zděděná forma atrofické gastritidy charakterizovaná imunitní odpovědí zaměřenou na parietální buňky a vnitřní faktor.[6] Charakteristickým nálezem je přítomnost sérových protilátek proti parietálním buňkám a proti vnitřnímu faktoru. Autoimunitní odpověď následně vede k destrukci parietálních buněk, což vede k hlubokému Achlorhydria (a zvýšené gastrin úrovně). Nedostatečná produkce vnitřního faktoru také vede k vitaminu B.12 malabsorpce a perniciózní anémie. AMAG se obvykle omezuje na žaludeční tělo a fundus.[Citace je zapotřebí ]

Achlorhydria indukuje G buňka hyperplazie (produkující gastrin), která vede k hypergastrinemii. Gastrin má trofický účinek na buňky podobné enterochromafinu (jsou zodpovědné za buňky ECL histamin sekrece) a předpokládá se, že je jedním z mechanismů vysvětlujících maligní transformaci buněk ECL na karcinoid nádory v AMAG.[Citace je zapotřebí ]

Diagnóza

Detekce APCA, protilátka proti vnitřnímu faktoru (AIFA) a Helicobacter pylori (HP) protilátky ve spojení s sérový gastrin jsou účinné pro diagnostické účely.[7]

Klasifikace

Názor, že atrofickou gastritidu lze klasifikovat v závislosti na úrovni pokroku jako „uzavřený typ“ nebo „otevřený typ“, byl navržen v raných studiích,[8] od roku 2017 však neexistuje všeobecně přijímaná klasifikace.[7]

Léčba

Doplnění kyseliny listové u pacientů s deficitem může zlepšit histopatologické nálezy chronické atrofické gastritidy a snížit výskyt rakoviny žaludku.[9]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C Blaser MJ (květen 1988). "Gastritida typu B, stárnutí a Campylobacter pylori". Oblouk. Internovat. Med. 148 (5): 1021–2. doi:10.1001 / archinte.1988,00380050027005. ISSN  0003-9926. PMID  3365072.
  2. ^ Annibale B, Capurso G, Lahner E, Passi S, Ricci R, Maggio F, Delle Fave G (duben 2003). „Souběžné změny pH v žaludku a koncentrace kyseliny askorbové u pacientů s gastritidou Helicobacter pylori a přidruženou anémií z nedostatku železa“. Střevo. 52 (4): 496–501. doi:10.1136 / gut. 52.4.496. ISSN  0017-5749. PMC  1773597. PMID  12631657.
  3. ^ Stefanie Kulnigg-Dabsch (2016). „Autoimunitní gastritida“. Wien Med Wochenschr. 166 (13–14): 424–430. doi:10.1007 / s10354-016-0515-5. PMC  5065578. PMID  27671008.CS1 maint: používá parametr autoři (odkaz)
  4. ^ Sara Massironi, Alessandra Zilli, Alessandra Elvevi, Pietro Invernizzi (2019). „Měnící se tvář chronické autoimunitní atrofické gastritidy: aktualizovaná komplexní perspektiva“. Autoimun. Rev. 18 (3): 215–222. doi:10.1016 / j.autrev.2018.08.011. PMID  30639639.CS1 maint: používá parametr autoři (odkaz)
  5. ^ Giannakis M, Chen SL, Karam SM, Engstrand L, Gordon JI (březen 2008). „Evoluce Helicobacter pylori během progrese od chronické atrofické gastritidy k rakovině žaludku a její dopad na kmenové buňky žaludku“. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 105 (11): 4358–63. Bibcode:2008PNAS..105,4358G. doi:10.1073 / pnas.0800668105. PMC  2393758. PMID  18332421.
  6. ^ A b Nimish Vakil, MD, klinický mimořádný profesor, Lékařská fakulta a veřejné zdraví na University of Madison. „Autoimunitní metaplastická atrofická gastritida: Gastritida a peptický vřed: Merck Manual Professional“. MSD Manual Professional Version. Merck & Co.
  7. ^ A b Minalyan A, Benhammou JN, Artashesyan A, Lewis MS, Pisegna JR (2017). „Autoimunitní atrofická gastritida: současné perspektivy“. Clin Exp Gastroenterol. 10: 19–27. doi:10.2147 / CEG.S109123. PMC  5304992. PMID  28223833.
  8. ^ Kimura, K .; Takemoto, T. (2008). „Endoskopické rozpoznání atrofické hranice a její význam při chronické gastritidě“. Endoskopie. 1 (3): 87–97. doi:10.1055 / s-0028-1098086. ISSN  0013-726X.
  9. ^ Fang JY, Du YQ, Liu WZ, Ren JL, Li YQ, Chen XY, Lv NH, Chen YX, Lv B; Čínská společnost pro gastroenterologii, Čínská lékařská asociace (2018). „Čínská shoda o chronické gastritidě (2017, Šanghaj)“. J Dig Dis. 19 (4): 182–203. doi:10.1111/1751-2980.12593. PMID  29573173.CS1 maint: používá parametr autoři (odkaz)

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje