Homans znamení - Homans sign
 | tento článek potřebuje další citace pro ověření. (Leden 2016) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) |
| Homans znamení | |
|---|---|
| Diferenciální diagnostika | hluboká žilní trombóza |
v lék, Homansovo znamení (někdy hláskováno jako Homans znamení nebo zavolal dorsiflexní znamení) je některými lékaři považován za a podepsat z hluboká žilní trombóza (DVT). To bylo definováno John Homans v roce 1941 jako nepohodlí za kolenem po vynucení dorzální flexe nohy.[1] Poté, co bylo hlášeno mnoho příkladů falešně pozitivních Homansových příznaků, Homans to v roce 1944 předefinoval s tím, že „nepohodlí nemusí mít žádnou roli v reakci“ a že zvýšená odolnost, nedobrovolné ohnutí kolena nebo bolest lýtka po vynucené dorziflexi by měly být považovány za pozitivní reakce.[1][2][3][potřebuje aktualizaci ]
Odhaduje se, že má citlivost 10-54% a specifičnost 39-89%,[1] a proto se považuje za bez diagnostické hodnoty, protože kladné znaménko neznamená DVT a záporné znaménko to nevylučuje.[1] Přesto je v klinické praxi široce používán, pravděpodobně kvůli své historické roli před dostupností spolehlivějších diagnostických studií (například Titrace D-dimeru nebo a Dopplerův ultrazvuk ), stejně jako snadnost jeho vyvolání.[4] Známky a příznaky hluboké žilní trombózy obecně nejsou dostatečně citlivé ani specifické pro stanovení diagnózy, jsou užitečné pouze k určení pravděpodobnosti hluboké žilní trombózy (s použitím pravidlo klinické predikce tak jako Wells skóre ).[5]
Mohou existovat určité obavy, že vyvolání tohoto znamení může být nebezpečné a že by nemělo být vyvoláváno.[6][7]
Reference
- ^ A b C d McGee, Steven (2012). Fyzická diagnostika založená na důkazech. Philadelphia, USA: Saunders. 472–473. ISBN 978-1-4377-2207-9.
- ^ Hume, Michael (1970). Venózní trombóza a plicní embolie. Cambridge: Harvard University Press. p. 149. ISBN 9780674933200.
- ^ Shafer N. a Duboff S. (1971). „Fyzikální příznaky při včasné diagnostice tromboflebitidy,“ Angiologie 22:18–30.
- ^ Urbano, Frank (březen 2001). „Znamení Homans v diagnostice hluboké žilní trombózy“ (PDF). Nemocniční lékař. Archivovány od originál (PDF) dne 2018-09-20. Citováno 2016-02-05.
- ^ Scarvelis, Dimitrios; Wells, Philip S. (2006-10-24). „Diagnostika a léčba hluboké žilní trombózy“. Canadian Medical Association Journal. 175 (9): 1087–1092. doi:10,1503 / cmaj.060366. ISSN 1488-2329. PMC 1609160. PMID 17060659.
- ^ Grant, Brydon (02.02.2016). "Diagnóza podezření na hlubokou žilní trombózu dolní končetiny". UpToDate. Citováno 2016-02-05.
- ^ Oxford Handbook of Clinical Surgery. Oxford, Velká Británie: Oxford University Press. 2013. s. 668. ISBN 9780199699476.
Další čtení
- Baker, W.F. Jr (1998). „Diagnóza hluboké žilní trombózy a plicní embolie“. Med. Clin. North Am. 82 (3. května): 459–476. doi:10.1016 / s0025-7125 (05) 70005-5. PMID 9646774.
- Urbano, Frank L. (2001). „Přehled klinických příznaků: Homansův znak v diagnostice hluboké žilní trombózy“ (PDF). Nemocniční lékař (22. března): 22–24. Archivovány od originál (PDF) dne 20. září 2018. Citováno 12. ledna 2016.