Intramurální pseudodivertikulóza jícnu - Esophageal intramural pseudodiverticulosis - Wikipedia

Intramurální pseudodivertikulóza jícnu
Ostatní jménaEIPD
Ezofageální intramurální pseudodivertikulóza.jpg
Endoskopické obrázek uživatele intramurální pseudodivertikulóza jícnu předvádění baňkovitých výlevů jícnu stěna.
SpecialitaGastroenterologie
PříznakyObtížné polykání
KomplikacePeridivertikulitida, rakovina jícnu
Diagnostická metodaHorní endoskopie, bariový esophagram
LéčbaDilatace jícnu
LékyInhibitory protonové pumpy

Jícnová intramukózní pseudodivertikulóza (EIPD) je vzácný stav, kdy stěna jícen vyvíjí četné malé výlevy (pseudodiverticulae). Jedinci s tímto onemocněním se obvykle vyvíjejí potíže s polykáním. Výtlačky představují kanály submukózní žlázy jícnu. Obvykle postihuje jednotlivce v jejich šesté a sedmé dekádě života. I když je spojena s určitými chronickými stavy, zejména alkoholismus, cukrovka a gastroezofageální refluxní choroba, příčina stavu není známa. Léčba zahrnuje léky k léčbě souběžných stavů, jako je reflux (např inhibitory protonové pumpy ) a křeč jícnu a dilatace striktur v jícnu.

Příznaky a symptomy

Protože tento stav zahrnuje změny ve stěně jícen a snížení kalibru jícnu, příznaky intramukózní pseudodivertikulózy jícnu souvisí primárně s polykáním. Obtížné polykání pevné látky jsou typickým příznakem.[1] V extrémních případech mohlo by dojít k ovlivnění jídla v jícnu.[2] Někteří jedinci mohou krvácet do jícnu, což se projevuje jako zvracení krve nebo jako melena stolice.[1] Se snížením orálního příjmu v důsledku potíží s polykáním postižené osoby obvykle hubnou.[3]

Způsobit

Příčina intramukózní pseudodivertikulózy jícnu je nejistá. Předpokládá se, že pseudodiverticulae nejsou primárním fenoménem, ​​ale spíše sekundárním vzhledem k chronickému dráždění jícnu nebo akcentaci v jícnu. hnutí jícnu (hypermotilita). Oba tyto faktory vedou k obstrukci nebo komprimaci subukozálních kanálků jícnu, což vede k tvorbě pseudodiverticulae.[1] Pitevní vzorky jedinců s jícnovou intramukózní pseudodivertikulózou potvrdily, že baňkovité otvory jsou skutečně rozšířené submukózní žlázy.[2] Podmínka je spojena s zneužití alkoholu, diabetes mellitus, a gastroezofageální refluxní choroba.[1]

Diagnóza

Intramukózní pseudodivertikulóza jícnu je obvykle diagnostikována v době endoskopie jícnu. Endoskopie ukazuje důkazy o pseudodiverticulae, které jsou obvykle četné, vypadají jako jámy ve zdi a mohou být přednostně umístěny v horním jícnu.[2][4] The slizniční výstelka jícnu může být zanícená, což lze vidět na endoskopii nebo na biopsie; sliznice však může být také normální, pokud ezofagitida není příčinou pseudodivertikulózy. Podmínka musí být také vyloučena z rakovina jícnu, které lze provést v době endoskopie nebo které mohou vyžadovat biopsii jícnu.[2]

Pseudodiverticulae mohou být také vidět na vlaštovka barya zobrazování jícnu. Vzhled je baňka ve tvaru pseudodiverticulae, které mohou být přítomny v celém jícnu difúzně nebo mohou být segmentové. Pseudodiverticulae lze přednostně pozorovat také v dolním jícnu na polykání barya. Přísnosti mohou být také vidět zúžení jícnu, obvykle v horním jícnu.[4][5]

Vzhledem k tomu, že je také spojována s jícnovou intramukózní pseudodivertikulóza pohyblivost poruchy jícnu, manometrie testování tlaku v jícnu může poskytnout informace, které pomohou při diagnostice. Nepravidelnost kontrakcí jícnu, výrazné terciární kontrakce jícnu nebo nedostatek kontrakce jícnu (aperistaltika ) všechny byly hlášeny při manometrickém testování jícnu.[6]

Řízení

Bylo popsáno několik režimů léčby jícnové intramukózní pseudodivertikulózy. Protože podmínka je spojena s gastroezofageální refluxní choroba, inhibitory protonové pumpy protože se k léčbě stavu používají kyselé léky.[2] Pokud je stav spojen s křečemi jícnu, mohou být použity antispazmodické léky, jako je butylskopolamin může být použito.[5] Dilatace oblastí zpřísnění pomocí jícnové bougies může poskytnout úlevu od příznaků polykání.[2] Samotné pseudodiverticulae zřídka způsobují příznaky a léčba není zaměřena na ně.

Prognóza

Pravidelné sledování jícnu s endoskopie bylo doporučeno kvůli hlášené asociaci stavu s rakovina jícnu. Zřídka byl v průběhu času hlášen stav zvaný peridivertikulitida spojený se zánětem kolem pseudodivertikul, který vedl k bolesti na hrudi nebo bolesti při polykání.[2][7]

Epidemiologie

Bylo hlášeno přibližně 200 případů intramukózní pseudodivertikulózy jícnu.[Citace je zapotřebí ] Jedna studie s více než 14 000 vlaštovka barya rentgenové paprsky identifikovaly tento stav u 0,15% jedinců, kteří podstoupili zákrok.[4] I když je hlášeno, že se toto onemocnění vyskytuje kdykoli během života, nejčastěji postihuje jedince ve věku 50 až 60 let.[2]

Reference

  1. ^ A b C d Hahne, M .; Schilling, D .; Arnold, J. C .; Riemann, J. F. (2001). „Ezofageální intramurální pseudodivertikulóza: Přehled příznaků včetně krvácení z horní části gastrointestinálního traktu“. Journal of Clinical Gastroenterology. 33 (5): 378–382. doi:10.1097/00004836-200111000-00007. PMID  11606853.
  2. ^ A b C d E F G h Attila, T .; Marcon, N.E. (2006). „Pažeráková intramurální pseudodivertikulóza s nárazem do jídla“. Kanadský žurnál gastroenterologie. 20 (1): 37–38. doi:10.1155/2006/373264. PMC  2538963. PMID  16432558.
  3. ^ Ritz, J. P .; Germer, C. T .; Zimmer, T .; Isbert, C .; Buhr, H. J. (2000). „Hypermotilita jícnu spojená s intramurální pseudodivertikulózou. Primární onemocnění jícnu nebo epifenomeny?“. Chirurgická endoskopie. 14 (7): 681. doi:10,1007 / s004640000139. PMID  11265072.
  4. ^ A b C Levine, M. S .; Moolten, D. N .; Herlinger, H .; Laufer, I. (1986). „Pažeráková intramurální pseudodivertikulóza: přehodnocení“. AJR. American Journal of Roentgenology. 147 (6): 1165–1170. doi:10.2214 / ajr.147.6.1165. PMID  3096096.
  5. ^ A b Pache, G .; Nadir, G .; Henning, S .; Mathias, L. (2005). „Intramurální pseudodivertikulóza jícnu“. Journal of Postgraduate Medicine. 51 (4): 328–329. PMID  16388181.
  6. ^ Sabanathan, S .; Salama, F. D .; Morgan, W. E. (1985). „Ezofageální intramurální pseudodivertikulóza“. Hrudník. 40 (11): 849–857. doi:10.1136 / tis. 40.11.849. PMC  1020564. PMID  3934782.
  7. ^ Plavsic, B. M .; Chen, M. Y .; Gelfand, D. W .; Drnovsek, V. H .; Williams Jp, 3 .; Kogutt, M. S .; Terry, J. A .; Plenkovich, D. (1995). „Intramurální pseudodivertikulóza jícnu zjištěná na baryových esofagogramech: Zvýšená prevalence u pacientů s karcinomem jícnu“. AJR. American Journal of Roentgenology. 165 (6): 1381–1385. doi:10.2214 / ajr.165.6.7484570. PMID  7484570.CS1 maint: číselné názvy: seznam autorů (odkaz)