Jaterní absces - Liver abscess - Wikipedia

Jaterní absces
Jaterní absces na axiálním CT snímku: hypodenzní léze v játrech s periferním zesílením.
Specialita	Gastroenterologie

A jaterní absces je hmota naplněná hnisem uvnitř játra.^[1] Častými příčinami jsou břišní stavy, jako je apendicitida nebo divertikulitida kvůli hematogennímu šíření portální žílou.^[2] Může se také vyvinout jako komplikace poranění jater.

Příčiny

Mezi hlavní bakteriální příčiny jaterního abscesu patří následující:^[3]

• Streptococcus druhy (včetně Enterococcus )
• Escherichia druh
• Staphylococcus druh
• Klebsiella druh (vyšší výskyt na Dálném východě)
• Anaeroby (včetně Bacteroides druh)
• Pseudomonas druh
• Proteus druh
• Entamoeba Histolytica

Jak však bylo uvedeno výše, mnoho případů je polymikrobiálních.

Diagnóza

Typy

Předpokládá se, že velký pyogenní jaterní absces je důsledkem apendicitidy

Existuje několik hlavních forem abscesu jater klasifikovaných podle příčin:

• Pyogenní jaterní absces, který je nejčastěji polymikrobiální, představuje 80% případů jaterních abscesů ve Spojených státech.
• Amébový jaterní absces kvůli Entamoeba histolytica představuje 10% případů. Výskyt je v rozvojových zemích mnohem vyšší.
• Plísňový absces, nejčastěji kvůli Candida druhů, představuje méně než 10% případů.
• Iatrogenní absces způsobený lékařskými zásahy

Řízení

Antibiotika: IV metronidazol a třetí generace cefalosporin /chinolony, β-laktamová antibiotika, a aminoglykosidy jsou efektivní.

Prognóza

Pro jaterní abscesy se zlepšila prognóza. Úmrtnost v nemocnici je asi 2,5-19%. Starší lidé, hospitalizace na JIP, šok, rakovina, plísňové infekce, cirhóza, chronické onemocnění ledvin akutní respirační selhání, závažné onemocnění nebo onemocnění žlučových cest mají horší prognózu.^[4]

Reference

externí odkazy

• CT jaterní abscesy CTCase CT jaterního abscesu.