Pneumoperitoneum - Pneumoperitoneum

Pneumoperitoneum
Modifikace pneumoperitonea.jpg
Čelní rentgen hrudníku. Vzduchová bublina dole vpravo hemidiaphragm (na levé straně obrázku) je pneumoperitoneum.
SpecialitaGastroenterologie  Upravte to na Wikidata

Pneumoperitoneum je pneumatóza (abnormální přítomnost vzduchu nebo jiného plynu) v peritoneální dutiny, a potenciální prostor v rámci břišní dutina. Nejběžnější příčinou je perforace břišní orgán, obvykle z perforovaného peptický vřed, ačkoli jakákoli část střevo může perforovat od benigního vředu, nádor nebo břišní trauma. Děrovaný slepé střevo málokdy způsobí pneumoperitoneum.

Spontánní pneumoperitoneum je vzácný případ, který není způsoben prasknutím břišních orgánů. Toto se také nazývá idiopatické spontánní pneumoperitoneum, pokud není známa příčina.

V polovině dvacátého století bylo někdy záměrně podáváno „umělé“ pneumoperitoneum jako léčba hiatální kýla. Toho bylo dosaženo nedostatečnou izolací břicha oxid uhličitý. Tuto praxi v současné době používají chirurgické týmy k provádění laparoskopická operace.

Příčiny

Spontánní pneumoperitoneum

A spontánní pneumoperitoneum je vzácný případ, který není způsoben prasknutím břišních orgánů. Toto se také nazývá idiopatické spontánní pneumoperitoneum, pokud není známa příčina.[6] Příčiny spontánního pneumoperitonea, bez č zánět pobřišnice patří a barotrauma kvůli mechanická ventilace a tracheální ruptura po mimořádné události intubace. V případě ventilace prošel vzduch z hrudníku do břišní dutiny skrz membrána. V tracheální ruptuře prošel vzduch podél velká plavidla.[7]

Diagnóza

Pokud je přítomen, je často vidět pneumoperitoneum projekční rentgenografie, ale malé částky se často minuli, a CT vyšetření je v dnešní době považován za kritérium kritéria při hodnocení pneumoperitonea.[8] CT dokáže zobrazit množství pouhých 5 cm small vzduchu nebo plynu.

Známky, které lze vidět na projekční rentgenografii, jsou dvojitá zeď znamení (také zvaný Riglerovo znamení) a fotbalové znamení.[Citace je zapotřebí ]

The dvojitá zeď znamení označuje přítomnost vzduchu na obou stranách střevo.[9] Falešná značka dvojité stěny však může být výsledkem vzájemného kontaktu dvou smyček střeva.[10] Znamení je pojmenováno po Leo George Rigler. Není to stejné jako Riglerova triáda.

The fotbalové znamení je, když se břicho jeví jako velký ovál radiolucency připomínající Americký fotbal na projekčním rentgenovém snímku na zádech.[11] Fotbalový znak je nejčastěji vidět v kojenci se spontánním nebo iatrogenní perforace žaludku způsobující pneumoperitoneum. Je to také vidět u střevní obstrukce se sekundární perforací, jako u Hirschprungova choroba, volgulus midgut, mekonium ileus a intestinální atrézie. Iatrogenní příčiny, jako je endoskopická perforace, mohou také dát fotbalovému znamení.[Citace je zapotřebí ]

  • Další pneumoperitoneum na rentgenu hrudníku.

  • Pneumoperitoneum viděné na rentgenovém snímku s pacientem ležícím na levé straně.

  • Dvojitá zeď znamení. Toto je sekundární známka pneumoperitonea. Pacient leží na zádech a vzduch v břiše a lumen střeva zvýrazňují obě strany stěny střeva.

  • Ultrazvukový nález pneumoperitonea známý jako „znak peritoneálního pruhu“[12]

Diferenciální diagnostika

Jako diferenciální diagnózy, a subfrenický absces, střevo vložené mezi bránicí a játry (Syndrom chilaiditi ) a lineární atelektáza v dolní části plic může simulovat volný vzduch pod bránicí na rentgenovém snímku hrudníku.[Citace je zapotřebí ]

Léčba

Závisí na příčinách. Obvykle je indikována chirurgická konzultace.[Citace je zapotřebí ]

Terminologie

Pneumoperitoneum lze popsat jako peritoneální emfyzém,[13] stejně jako pneumomediastinum lze nazvat mediastinální emfyzém, ale pneumoperitoneum je obvyklé jméno.

Viz také

Reference

  1. ^ Nekrotizující enterokolitida Chyby, drogy a věci, které v noci narazí
  2. ^ Imran, M .; Bhat, R .; Anijeet, H. (2011). „Pneumoperitoneum u pacientů na peritoneální dialýze; zkušenosti jednoho centra“. Klinický ledvinový deník. 4 (2): 120–123. doi:10.1093 / ndtplus / sfq208. ISSN  2048-8505. PMC  4421564. PMID  25984130.
  3. ^ Kizer, KW (květen 1980). "Lékařská rizika vodního lyžování". Ann Emerg Med. 9 (5): 268–269. doi:10.1016 / s0196-0644 (80) 80387-8. PMID  7369581. Při nehodách na vodním lyžování může dojít k mnoha zraněním, ale vodní sprcha „sprcha“ je pro tento sport jedinečná. Ačkoli obecně způsobuje pouze nepohodlí, může dojít k výraznému traumatu z násilného vstupu vody do různých tělních otvorů.
  4. ^ Jacobs VR, Mundhenke C, Maass N, Hilpert F, Jonat W (říjen 2000). „Sexuální aktivita jako příčina nechirurgického pneumoperitonea“. JSLS. 4 (4): 297–300. PMC  3113190. PMID  11051188.
  5. ^ Cawich SO, Johnson PB, Williams E, Naraynsingh V (25. září 2013). „Nechirurgický pneumoperitoneum po pohlavním styku“. Případ Int J Surg Rep. 4 (11): 1048–1051. doi:10.1016 / j.ijscr.2013.08.022. PMC  3825970. PMID  24121052.
  6. ^ Pfister, J (září 1993). "Idiopatická spontánní pneumoperitonea. Diskuse o případech na základě dvou případů, postupu hodnocení a terapie a přehledu literatury". Helv Chir Acta. 60 (1–2): 49–56. PMID  8226082.
  7. ^ Gutkin, Z (červenec 1992). "Spontánní pneumoperitoneum bez peritonitidy". Int Surg. 77 (3): 219–23. PMID  1399374.
  8. ^ Ali Nawaz Khan (06.12.2017). „eMedicine.com: Pneumoperitoneum“. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  9. ^ Harkin DW, Blake G (1999). „Obstrukce tenkého střeva u mladého dospělého“. Postgrad Med J. 75 (881): 173–5. doi:10.1136 / pgmj.75.881.173. PMC  1741173. PMID  10448501.
  10. ^ de Lacey G, Bloomberg T, Pneumoperitoneum Wignall BK (červenec 1977). „zavádějící značka dvojité stěny“. Clin Radiol. 28 (4): 445–8. doi:10.1016 / s0009-9260 (77) 80161-x. PMID  872511.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  11. ^ Rampton JW (duben 2004). "Fotbalové znamení". Radiologie. 231 (1): 81–2. doi:10.1148 / radiol.2311011290. PMID  14990817.
  12. ^ „UOTW # 68 - Ultrazvuk týdne“. Ultrazvuk týdne. 22. března 2016. Citováno 27. května 2017.
  13. ^ Marian, K; et al. (2015), „Spontánní pneumoperitoneum u pacienta po ventilační terapii“, Pol Przegl Chir, 86 (12): 601–603, doi:10.1515 / pjs-2015-0008, PMID  25803061.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje