Spigelian kýla - Spigelian hernia - Wikipedia

A Spigelian je typ ventrální kýly, kde aponeurotická fascie tlačí přes otvor a vytváří bouli. Objevuje se v dolním kvadrantu břicha mezi oblastí husté vláknité tkáně a svaly břišní stěny, což způsobuje (Spigelian aponeuróza )[1]

Je to výčnělek omenta, tukové tkáně nebo střeva v tomto slabém prostoru mezi svaly žaludku, který nakonec tlačí střeva nebo povrchovou tukovou tkáň otvorem, který způsobuje defekt. Výsledkem je, že vytváří pohyb orgánu nebo smyčky střeva v oslabeném tělesném prostoru, ve kterém by neměl být. Právě v tomto oddělení (aponeuróza ) ve ventrální břišní oblasti k této hernii dochází nejčastěji.

Spigelian kýla
Ostatní jménaBoční ventrální kýla
Spigelian Hernia.jpg
Příčný CT snímek břicha u pacienta se spigelianskou kýlou (šipka).
SpecialitaVšeobecná chirurgie

Spigelian kýly jsou vzácné ve srovnání s jinými typy kýly, protože se nevyvíjejí pod břišními vrstvami tuku, ale mezi tkání fascie, která se připojuje ke svalu. Spigelianova kýla má obvykle menší průměr, obvykle měří 1–2 cm. A riziko uškrcení tkáně je vysoké.

Fotografie AfroBrazilian, distribuovaná pod licencí CC BY-SA 3.0.
Laparoskopická kýlová chirurgie

Příznaky a symptomy

Jednotlivci se obvykle vyznačují buď přerušovanou bolestí (přicházející a odcházející), hrudkou nebo hromadou, což jsou klasické známky obstrukce střev.[2] Pacient může mít výčnělek, když stojí ve vzpřímené poloze, ačkoli nepohodlí může být někdy zaměněno jeho anatomickou oblastí za peptická ulcerace.[3] Vydutí může být bolestivé, když se pacient protáhne, ale poté odejde, když leží v klidové poloze.[4] Řada pacientů však nemá žádné zjevné příznaky, ale nejasnou něhu podél oblasti, ve které se nachází spigelianská fascie.[5]

Diagnóza

Ultrazvuk Imaging nebo CT Scan poskytne lepší zobrazení pro detekci kýly než rentgen.[6] Diagnóza spigelianské kýly je tradičně obtížná, pokud je stanovena pouze anamnéza a fyzikální vyšetření.[7] Lidé, kteří jsou dobrými kandidáty na volitelného Spigeliana kýla chirurgický zákrok, a to nejen po úvodní diagnostické konzultaci s licencovaným lékařem, bude doporučeno navštívit lékaře k naplánování chirurgického zákroku.

Léčba

Spigelian kýla může být opravena buď otevřeným postupem nebo laproskopickým chirurgickým zákrokem kvůli vysokému riziku uškrcení;[8] chirurgický zákrok je přímý, pouze s většími defekty vyžaduje a síťová protéza. Na rozdíl od akčního plánu laparoskopického intraperitoneálního onlay mesh existuje významně vyšší riziko spojené s komplikacemi a mírou recidivy během období po chirurgickém zákroku.[9] Jakmile se potvrdí riziko uvěznění, spigelianská kýla začne okamžitě fungovat.[10] Dnes lze spigelianskou kýlu opravit opravením robotická laparoskopie a většina pacientů může jít domů ve stejný den. Tento nový nekomplikovaný přístup k malému spigelianskému kýlu kombinuje výhody laparoskopické lokalizace, redukce a uzavření bez nemocnost a náklady spojené se zahraničním materiálem.[11] Oprava laparoskopického stehu bez oka je nekomplikovaný přístup k malým spigelským kýlům v kombinaci s výhodami uzavření bez úzkosti a nákladů spojených s cizím materiálem.[6]

Eponym

Adriaan van den Spiegel, narozen v Brusel, byl anatom na Univerzita v Padově v průběhu 17. století. V roce 1619 se stal profesorem chirurgie. Spiegel jako první popsal tuto vzácnou kýlu v roce 1627.[12] Historie spigelianské kýly byla uznána v roce 1645, dvacet let po Spiegelově smrti. V roce 1764, téměř o sto let později, vlámský Anatomist, Josef Klinkosch byl uznán za rozpoznávání a popis kýly umístěné ve Spigelian fascia a vytvořil termín Spigelian kýla.[13]

Raveenthiranův syndrom

Dr. Raveenthiran z nemocnice SRM, Kattankulathur popsal nový syndrom, při kterém byla spigelianská kýla a kryptorchismus (sestouplý varle) se vyskytují společně.[14] Některé běžné komplikace tohoto odlišného syndromu kryptorchismus jsou torze varlat a jeho souvislost s rakovinou varlat.[15]

Reference

  1. ^ Skandalakis, PN; Zoras, O (01.12.2006). „Spigelian kýla: chirurgická anatomie, embryologie a technika opravy“. Americký chirurg. 72 (1): 42–8. doi:10.1177/000313480607200110. PMID  16494181. S2CID  26111951.
  2. ^ Larson, David W .; Farley, David R. (01.10.2002). „Spigelian Hernias: Oprava a výsledek pro 81 pacientů“. World Journal of Surgery. 26 (10): 1277–1281. doi:10.1007 / s00268-002-6605-0. ISSN  1432-2323. PMID  12205553. S2CID  24674266.
  3. ^ Mittal, T; Kumar, V; Sharma, R; Soni, V; Baijal, M; Chowbey, P.K. (2008). „Diagnostika a léčba spigelianské kýly: přehled literatury a našich zkušeností“. Journal of Minimal Access Surgery. 4 (4): 95–98. doi:10.4103/0972-9941.45204. PMC  2699222. PMID  19547696.
  4. ^ Zucker, Benjamin; Malietzis, George; Kontovounisios, Christos (01. 10. 2017). „Neočekávaná příčina akutního břicha“. Gastroenterologie. 153 (4): e4 – e5. doi:10.1053 / j.gastro.2017.01.057. ISSN  0016-5085. PMID  28881194.
  5. ^ Světlo, D; Chattopadhyay, D; Bawa, S (2013). „Radiologické a klinické vyšetření v diagnostice spigelianských hernií“. Annals of the Royal College of Surgeons of England. 95 (2): 98–100. doi:10.1308 / 003588413X13511609957092. ISSN  0035-8843. PMC  4098597. PMID  23484989.
  6. ^ A b Bittner JG, Edwards MA, Shah MB, MacFadyen BV, Mellinger JD (srpen 2008). "Oprava laparoskopické spigelianské kýly bez oka". Americký chirurg. 74 (8): 713–20, diskuse 720. doi:10.1177/000313480807400808. PMID  18705572. S2CID  31085191.
  7. ^ Tom, SK; Tom, TN (2019). „Laparoskopická oprava pravé spigeliánské kýly a pupeční kýly. - PubMed - NCBI“. Americký chirurg. 85 (5): e268 – e270. doi:10.1177/000313481908500514. ISSN  1555-9823. PMID  31126386. S2CID  174813338.
  8. ^ Vos DI, Scheltinga MR (2004). "Incidence a výsledek chirurgické opravy spigelian kýly". British Journal of Surgery. 91 (5): 640–4. doi:10,1002 / bjs.4524. PMID  15122618.
  9. ^ Köckerling, Ferdinand; Lammers, Bernhard (2018-10-23). „Technika otevřené intraperitoneální onlay sítě (IPOM) pro incisionální opravu kýly“. Hranice v chirurgii. 5: 66. doi:10.3389 / fsurg.2018.00066. ISSN  2296-875X. PMC  6206818. PMID  30406110.
  10. ^ Mhatre, Hemant Panditrao; Kanake, Vijay Bhaskarrao; Nandu, Vipul Versi (14.12.2016). "Spigelian kýla: vzácný případ prezentace". International Surgery Journal. 2 (4): 717–720. doi:10.18203 / 2349-2902.isj20151112. ISSN  2349-2902.
  11. ^ Bittner, James G. IV (02.10.2010). „Laparoskopická oprava malých spigelianských kýl bez oka“. Chirurgická laparoskopie Endoskopie a perkutánní techniky. 20 (1): 63–64. doi:10.1097 / SLE.0b013e3181cb842c. ISSN  1530-4515. PMID  20173625.
  12. ^ Ghosh, Sanjib Kumar; Sharma, Suranjali; Biswas, Sudipa; Chakraborty, Soumya (2014). „Adriaan van den Spiegel (1578–1625): anatom, lékař a botanik“. Klinická anatomie. 27 (7): 952–957. doi:10,1002 / cca 22414. ISSN  1098-2353. PMID  24811238.
  13. ^ Uchiyama, Kiichiro (1998). "Zprávy o experimentech Kilchiro a klinických případech". Spigelian Hernia: Případová studie.
  14. ^ Raveenthiran V (prosinec 2005). „Vrozená spigelianská kýla s kryptorchismem: pravděpodobně nový syndrom“. Kýla. 9 (4): 378–80. doi:10.1007 / s10029-005-0316-z. PMID  15782280. S2CID  28058188.
  15. ^ Kariappa, Mohan Kumar; Vivek, Harihar (2016). „Pantaloon Hernia: Překážená nepřímá složka a přímá složka s kryptorchismem“. Kazuistiky v chirurgii. 2011: 1461425. doi:10.1155/2016/1461425. PMC  4989057. PMID  27579208.

externí odkazy

Klasifikace