Koagulopatie - Coagulopathy - Wikipedia

Koagulopatie
Ostatní jména	Porucha krvácení
Trombocyty
Specialita	Hematologie

Koagulopatie (také nazývaný a porucha krvácení) je stav, při kterém je schopnost krve koagulovat (formulář sraženiny ) je narušena.^[1] Tento stav může způsobit sklon k prodlouženému nebo nadměrnému krvácení (krvácivá diatéza ), ke kterému může dojít spontánně nebo po úrazu nebo lékařských a zubních zákrocích.^{[Citace je zapotřebí ]} Za zmínku stojí, že koagulopatie jsou někdy chybně označovány jako „poruchy srážení“; porucha srážlivosti je predispozicí k tvorbě sraženin (trombus ), také známý jako hyperkoagulační stav nebo trombofilie.

Příznaky a symptomy

Koagulopatie může způsobit nekontrolované vnitřní nebo vnější krvácení. Neošetřené nekontrolované krvácení může způsobit poškození kloubů, svalů nebo vnitřních orgánů a může být život ohrožující. Lidé by měli vyhledat okamžitou lékařskou péči o závažné příznaky, včetně silného vnějšího krvácení, krve v moči nebo stolice, dvojité vidění, silná bolest hlavy nebo krku, opakovaná zvracení potíže s chůzí, křeče nebo záchvaty. Pokud se u nich objeví mírné, ale nezastavitelné vnější krvácení nebo otoky kloubů a ztuhlost, měli by vyhledat okamžitou lékařskou péči.^{[Citace je zapotřebí ]}

Mechanismus

Normální proces srážení závisí na souhře různých proteinů v krvi. Koagulopatie může být způsobena sníženou hladinou nebo nepřítomností proteinů srážejících krev, známých jako faktory srážlivosti nebo koagulační faktory. Genetické poruchy, jako hemofilie a Von Willebrandova choroba, může způsobit snížení koagulačních faktorů.^[2]

Antikoagulancia jako warfarin také zabrání správnému vytváření sraženin.^[2] K koagulopatii může dojít také v důsledku dysfunkce nebo snížené hladiny krevní destičky (malá tělíska ve tvaru disku v krvi, která napomáhají procesu srážení krve).^{[Citace je zapotřebí ]}

Akutní traumatická koagulopatie

V roce 2003 Karim Brohi, profesor Trauma Sciences na Queen Mary University of London, poprvé zaveden termín akutní traumatická koagulopatie (ATC),^[3] zjištění, že koagulopatie vyvolaná traumatem vede k:

• závažnější krvácení
• multiorgánové selhání
• vysoká úmrtnost

Diagnóza

PT a PTT jsou dobrým nástrojem ke kontrole koagulopatií

Léčba

Pokud má někdo koagulopatii, může mu jeho poskytovatel zdravotní péče pomoci zvládnout příznaky pomocí léků nebo náhradní terapie. Při substituční terapii jsou snížené nebo chybějící faktory srážlivosti nahrazeny bílkovinami pocházejícími z lidské krve nebo vytvářenými v laboratoři. Tuto terapii lze podávat buď k léčbě již zahájeného krvácení, nebo k prevenci krvácení.^{[Citace je zapotřebí ]}

Intenzivní péče

Jednou z oblastí léčby je léčba lidí s velkým krvácením v kritickém prostředí, jako je pohotovost.^[1] V těchto situacích je běžnou léčbou transfúze kombinace červených krvinek s jednou z následujících možností:^{[Citace je zapotřebí ]}

• Krevní plazma
• Protrombin komplexní koncentrát, faktor XIII, a fibrinogen
• Fibrinogen s kyselina tranexamová

Použití kyselina tranexamová je jedinou možností, která je v současné době podporována velkým, randomizovaným, kontrolovaným klinickým hodnocením a je poskytována lidem s velkým krvácením po traumatu.^[4] Existuje několik možných rizik při léčbě koagulopatií, například v souvislosti s transfuzí akutní poranění plic, syndrom akutní dechové tísně, syndrom dysfunkce více orgánů, hlavní, důležitý krvácení, a žilní tromboembolismus.

Viz také

• Trauma smrti triády
• Hypokoagulabilita
• Hyperkoagulabilita

Reference