Syndrom slepé smyčky - Blind loop syndrome

Syndrom slepé smyčky
Ostatní jména	Syndrom stagnující smyčky
Specialita	Gastroenterologie

Syndrom slepé smyčky (BLS), také známý jako syndrom stagnující smyčky,^[1] je stav, ke kterému dochází při normální bakteriální flóře tenké střevo proliferuje na čísla, která způsobují významné narušení normálních fyziologických procesů trávení a vstřebávání. V některých případech syndromu slepé smyčky přerůstání patogenní ne-komenzální byly také zaznamenány bakterie. Již dlouho se rozumí, že od narození a po celý život symbioticky spočívá velké množství bakterií v gastrointestinálních traktech zvířat, jako je lidský gastrointestinální trakt. Pochopení toho střevní flóra dokonce vedlo k nové léčbě nepravidelností střev, která využívá tzv.probiotika „nebo dobré bakterie, které napomáhají normálnímu trávení. Problém BLS nastává, když bakteriální kolonie sídlící v horní části gastrointestinálního traktu začínají vymknout kontrole nebo jsou změněny ve svém složení, což vytváří zátěž pro normální fyziologické procesy probíhající Výsledkem jsou mimo jiné problémy s: nedostatek vitaminu B12, malabsorpce tuků a steatorea, nedostatek vitamínů rozpustných v tucích a poškození střevní stěny.

Příznaky a příznaky

Většina příznaků BLS je nespecifická, ale přesto vyžaduje maximální pozornost. Tyto zahrnují:^{[Citace je zapotřebí ]}

• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost
• Nadýmání
• Průjem
• Plnost po jídle
• Tučné stolice (steatorea)
• Neúmyslné hubnutí
• Zobecněná slabost

V důsledku souběžného nedostatku vitamínů a minerálů, ke kterému dochází v důsledku malabsorpce spojené s BLS, by pacienti s pokročilými případy měli být vyšetřeni na:^{[Citace je zapotřebí ]}

• Nedostatek vitaminu B12
• Nedostatek folátu
• Nedostatek železa
• Nedostatek vitaminu E.

Příčiny

Syndrom slepé smyčky je komplikací chirurgických operací na břiše, stejně jako zánětlivé onemocnění střev nebo sklerodermie. Další příčinou je jejunoileal diverticula.^[2]

Patofyziologie

Nadměrnému růstu bakterií v tenkém střevě zabraňují různé mechanické a chemické faktory, mezi něž patří neustálý peristaltický pohyb obsahu po délce gastrointestinálního traktu a antibakteriální vlastnosti žaludečních sekrecí, pankreatických sekrecí a žluč.

Z toho vyplývá, že narušení kteréhokoli z těchto faktorů by mohlo vést k nadměrnému růstu bakterií a bylo skutečně zjištěno, že BLS se vyskytuje u osob s anatomickými anomáliemi, které vedou ke stagnaci. BLS byl také spojován s achlorhydria, dysmotilita, píštěle, a striktury. Chronická nebo vysoká dávka opioid terapie může přispět k BLS snížením motility žaludku.

Kvůli narušení trávicích procesů přemnožení střevních bakterií; malabsorpce žlučových solí, tuků a vitamínů rozpustných v tucích, bílkovin a sacharidů má za následek poškození sliznice střeva bakteriemi nebo tvorbou toxických metabolitů.

Diagnóza

Fyzikální vyšetření může odhalit hromadění nebo roztažení břicha. Testy, které mohou být užitečné pro diagnostiku, zahrnují:^{[Citace je zapotřebí ]}

• Rentgen břicha
• Břišní CT
• Studie kontrastního klystýru

Léčba

Tato sekce potřebuje víc lékařské odkazy pro ověření nebo se příliš spoléhá na primární zdroje. Zkontrolujte prosím obsah této části a přidat příslušné odkazy jestli můžeš. Materiál bez zdroje nebo se špatným zdrojem může být napaden a odstraněn. Najít zdroje: "Syndrom slepé smyčky"  – zprávy  · noviny  · knihy  · učenec  · JSTOR (Srpna 2020)

Léčba BLS se řídí dvěma základními principy. Pokud se u pacienta objeví příznaky BLS, má ošetřující lékař v zásadě dvě uznávané možnosti léčby:

• Vyzkoušejte a ošetřete
• Zacházejte empiricky

Metoda testování a ošetření

Přestože se zdá, že jde o lepší způsob řízení, v poslední době se objevila kritika ohledně nutnosti takového testování kvůli problémům se spolehlivostí. Je však třeba uvést, že existují možnosti, jako je glukózový dechový test a jejunal aspirace jejichž vysvětlení přesahuje rámec tohoto článku.

Zacházení empiricky

Cesta „zacházet empiricky“ má také své obtíže, které všechny prošly širokou debatou a studiem. Doporučení jsou různá, ale zdá se, že existují určité společné základy pojmu, že léčba by měla být individualizována podle konkrétních okolností, za kterých se u pacienta vyvinula BLS, protože tyto okolnosti ovlivňují komplexní mikrobiální složení postiženého střeva.Tetracykliny byly základem léčby BLS, ale nedávné studie dospěly k závěru Rifaximin být velmi efektivní při léčbě BLS. Jedna studie Di Stefana et al. Však dospěla k závěru Metronidazol být efektivnější než Rifaximin při léčbě BLS.

Chirurgické řešení

Chirurgická léčba je vyhrazena pro stanovení anatomických příčin střevní obstrukce, které narušují normální funkci, jakmile jsou takové intervenci přístupné. Mezi tyto podmínky patří:^{[Citace je zapotřebí ]}

• Přísnosti
• Píštěle
• Divertikuly

Reference

externí odkazy