Porcelánový žlučník - Porcelain gallbladder

Porcelánový žlučník
Ostatní jménaKalcifikovaný žlučník
Porcelánový žlučník.png
Porcelánový žlučník na rentgenovém snímku
SpecialitaGastroenterologie, hepatologie  Upravte to na Wikidata

Porcelánový žlučník je kalcifikace z žlučník věřil být způsoben nadměrným žlučové kameny, ačkoli přesný způsobit není jasné. Stejně jako u onemocnění žlučových kamenů obecně se tento stav vyskytuje převážně u pacientů s nadváhou středního věku. Je to morfologická varianta chronické cholecystitidy. Zánětlivé zjizvení stěny v kombinaci s dystrofickou kalcifikací ve zdi transformuje žlučník na porcelánovou nádobu. Odstranění žlučníku (cholecystektomie ) je doporučená léčba.

Příznaky

Příznaky jsou podobné žlučovým kamenům a mohou zahrnovat bolest břicha (zejména po jídle), žloutenka, a zvracení. Porcelánový žlučník může být také asymptomatický a objevený při zobrazování získaném z jiného důvodu.

Sdružení s rakovinou

Tvrzení, že porcelánový žlučník zvyšuje výskyt rakoviny žlučníku, se široce vyučuje na lékařských fakultách, ale je založeno na studiích z let 1931 a 1962.[1] Prominentní studijní pomůcka pro obyvatele chirurgie dokonce uvádí, že riziko rakoviny v porcelánovém žlučníku je 15%.[2] Přesná povaha vztahu mezi rakovinou žlučníku a porcelánovým žlučníkem je nejistá. Dva články publikované v roce 2001 zkoumaly souvislost mezi rakovinou žlučníku a kalcifikovaným žlučníkem. První studie hodnotila 10 741 cholecystektomií a zjistila, že 88 pacientů s rakovinou žlučníku nemělo kalcifikované žlučníky, zatímco 15 pacientů s porcelánovými žlučníky nemělo rakovinu žlučníku.[1] Druhá studie zkoumala 25 900 vzorků žlučníku a zjistila 150 pacientů s rakovinou a 44 pacientů s kalcifikovanými žlučníky dvou typů (intramurální kalcifikace a selektivní kalcifikace sliznice).[3] Skupina selektivní kalcifikace sliznice vykázala 7% výskyt rakoviny s významným poměrem pravděpodobnosti 13,89.[3]

V článku publikovaném v roce 2013 bylo přezkoumáno 111 studií a bylo zjištěno, že 340 pacientů s kalcifikací stěny žlučníku ukázalo 21% celkovou míru malignity žlučníku; když však byly vyloučeny studie se zjevným zkreslením výběru, míra malignity žlučníku klesla na 6%.[4] Srovnaná skupina bez kalcifikace žlučníku vykázala 1% výskyt malignity žlučníku.

Diagnóza

Břišní radiografie (Rentgen), břišní ultrazvuk nebo CT vyšetření.

Léčba

Vzhledem ke zvýšenému riziku rakoviny žlučníku je doporučená léčba cholecystektomie což obvykle zahrnuje předoperační nebo intraoperační zobrazení žlučového stromu. Cholecystektomii lze provést otevřeným řezem nebo laparoskopickými metodami, ale anatomie a konzistence žlučníku mohou operaci komplikovat.[5]

  • Aktualizované informace:

Na základě důkazů v současné literatuře se profylaktická cholecystektomie běžně nedoporučuje u všech pacientů s porcelánovým žlučníkem a měla by být omezena na pacienty s konvenčními indikacemi, jako jsou mladí pacienti[6]

Reference

  1. ^ A b Towfigh, S; McFadden, DW; Cortina, GR; Thompson Jr., JE; Tompkins, RK; Chandler, C; Hines, Úř. Věst. (2001). „Porcelánový žlučník není spojen s karcinomem žlučníku“. Americký chirurg. 67 (1): 7–10. PMID  11206901.
  2. ^ Fiser, Steven (2013). Recenze ABSITE (4. vydání). LWW. ISBN  978-1451186901.
  3. ^ A b Stephen, Antonia E .; Berger, David L. (2001). "Karcinom v porcelánovém žlučníku: Vztah znovu navštíven". Chirurgická operace. 129 (6): 699–703. doi:10.1067 / msy.2001.113888. PMID  11391368.
  4. ^ Schnelldorfer, Thomas (červen 2013). „Porcelánový žlučník: Benigní proces nebo starost o malignitu?“. Journal of Gastrointestinal Surgery. 17 (6): 1161–1168. doi:10.1007 / s11605-013-2170-0. PMID  23423431.
  5. ^ Tomioka, T .; Tajima, Y .; Inoue, K .; Onizuka, S .; Ikematsu, Y .; Kanematsu, T. (březen 1997). „Laparoskopická cholecystektomie je bezpečný postup při léčbě porcelánového žlučníku“. Endoskopie. 29 (3): 225. doi:10.1055 / s-2007-1004172. PMID  9201480.
  6. ^ Machado, Norman O. (listopad 2016). "Porcelánový žlučník". Lékařský deník univerzity sultána Qaboose. 16 (4): e416 – e421. doi:10.18295 / squmj.2016.16.04.003. ISSN  2075-051X. PMC  5135451. PMID  28003886.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje
  • eMedicine.com - Porcelánový žlučník od Ali Nawaz Khan a Margaret Aird