Difúzní křeč jícnu - Diffuse esophageal spasm
| Difúzní křeč jícnu | |
|---|---|
| Ostatní jména | Distální křeč jícnu |
 | |
| Specialita | Gastroenterologie |
| Frekvence | 1 na 100 000 lidí ročně[1] |
Difúzní křeč jícnu (DES), také známý jako distální křeč jícnu, je stav charakterizovaný nekoordinovanými kontrakcemi jícen, což může způsobit potíže s polykáním (dysfagie ) nebo regurgitace. V některých případech může způsobit příznaky, jako je bolest na hrudi, podobný srdeční choroba. V mnoha případech zůstává příčina DES neznámá.
Určité abnormality při rentgenovém zobrazování jsou u DES běžně pozorovány, například „vývrt vývrtky“ nebo „jícnový růženec“, i když tyto nálezy nejsou pro tento stav jedinečné. Volalo se specializované testování manometrie lze provést k vyhodnocení motorické funkce jícnu, což může pomoci identifikovat abnormální vzorce svalové kontrakce v jícnu, které naznačují DES. Léčba DES sestává primárně z léků, jako jsou látky potlačující kyselinu (jako inhibitory protonové pumpy ), blokátory kalciového kanálu, hyoscin butylbromid nebo dusičnany. V extrémně vzácných případech lze uvažovat o chirurgickém zákroku. Lidé s DES mají vyšší výskyt gastroezofageální refluxní choroba (GERD), neuromuskulární onemocnění a degenerativní neurologické poruchy.
Příznaky a symptomy
DES se projevuje jako občasné potíže s polykáním pevných potravin a tekutin (dysfagie) a atypická bolest na hrudi. Bolest na hrudi může vypadat podobně jako srdeční bolest na hrudi (angina pectoris), proto je často indikováno vyšetřování možné existence srdečních onemocnění.[2]
Příčiny
Příčiny difúzního křeče jícnu jsou nejasné.[1] Předpokládá se však, že mnoho případů je způsobeno nekontrolovanými mozkovými signály, které vedou k nervovým zakončením. Proto je supresivní léčba často terapií první linie, jako jsou předepsány antidepresiva a antiepileptika. Bylo také hlášeno, že velmi studené nebo teplé nápoje mohou vyvolat křeč jícnu. Terapie vyhýbání se prospěchu pro některé lidi, ale nebyla lékařsky prokázána.[Citace je zapotřebí ] Potravinové alergie nebo nesnášenlivost mohou být také příčinou, kdy mohou být křeče spuštěny během několika hodin nebo dnů od nevhodných potravin.
Diagnóza
Několik radiografických nálezů naznačuje DES, například „vývrt vývrtky“ nebo „jícnový růženec“ na vlaštovka barya rentgen, i když tyto nálezy nejsou pro DES jedinečné.[2]
Léčba
Někteří mohou zažít okamžitou úlevu vypitím Coca-Coly. Pokud jsou křeče vyvolávány potravinovou intolerancí, doporučuje se eliminační dieta. K léčbě DES se používá několik léků, včetně nitroglycerin, hyoscin butylbromid, blokátory kalciového kanálu, hydralazin a léky proti úzkosti.[2] Kyselinová supresní terapie, jako je inhibitory protonové pumpy, jsou často terapií první linie.
Postupy
Botulotoxin, který inhibuje uvolňování acetylcholinu z nervových zakončení, injikovaných nad dolní jícnový svěrač, může být také použit při léčbě DES. Malé studie naznačují přínos z endoskopické dilatace balónku u některých pacientů, ale všechny výše uvedené mají nízké procento úspěšnosti při léčbě tohoto onemocnění; zatímco léčba u některých pacientů funguje, nefunguje u každého.[3] Ve velmi vzácných případech lze zvážit chirurgický zákrok.[2]
Epidemiologie
Ovlivňuje to přibližně 1 na 100 000 lidí ročně.[1]
Viz také
Reference
externí odkazy
| Klasifikace | |
|---|---|
| Externí zdroje |
Média související s Difúzní křeč jícnu na Wikimedia Commons