Psychomotorická agitace - Psychomotor agitation

Psychomotorická agitace
Ostatní jménaStimulace
SpecialitaPsychiatrie, urgentní medicína

Psychomotorická agitace je spektrum poruch charakterizovaných neúmyslnými a bezúčelnými pohyby a neklidem, často doprovázené emočním utrpením, ale ne vždy. Mezi typické projevy patří stimulace po místnosti, vyždímání rukou, nekontrolovaný pohyb jazyka, svlékání a opětovné nasazení oblečení a další podobné akce. V závažnějších případech mohou být pohyby škodlivé pro jednotlivce, například trhání, trhání nebo žvýkání na kůži kolem nehtů, rtů nebo jiných částí těla až do bodu krvácení. Psychomotorická agitace se obvykle vyskytuje v velká depresivní porucha nebo obsedantně kompulzivní porucha a někdy manická fáze bipolární porucha, i když to může být také důsledkem nadměrného příjmu stimulanty. Může to být také způsobeno těžkou hyponatrémie. Středního věku a starší lidé jsou více ohroženi vyjádřit to.

Příznaky a symptomy

Lidé trpící psychomotorickou agitací mohou cítit nebo dělat:

  • neschopný klidně sedět
  • vrtět se
  • jako by jejich tělo bylo ztuhlé
  • neschopný zmírnit napětí
  • zoufale hledají pohodlnou pozici
  • stále úzkostlivější
  • podrážděně
  • uplakaný
  • extrémní podrážděnost, jako například štěkání na přátele a rodinu nebo otravování malými věcmi
  • hněv
  • míchání
  • závodní myšlenky a neustálé mluvení
  • neklid
  • stimulace
  • ruční ždímání
  • kousání nehtů
  • výbuchy stěžování si nebo křiku
  • tahání za oblečení nebo vlasy
  • vybírání na kůži
  • tempo po místnosti
  • klepněte na jejich prsty
  • klepejte na jejich nohy
  • spusťte a zastavte úkoly náhle
  • mluvit velmi rychle
  • pohybujte objekty bez důvodu
  • svlékněte si oblečení a poté je znovu oblečte

Příčiny

Příčiny zahrnují:[1]

Jak je vysvětleno ve studii z roku 2008, u lidí s poruchami nálady existuje dynamická souvislost mezi jejich náladou a způsobem pohybu.[5]

Lidé vykazující známky psychomotorické agitace mohou zažívat psychické napětí a úzkost, které se projevují fyzicky jako:

  • rychlé nebo opakované pohyby
  • pohyby, které nemají žádný účel
  • pohyby, které nejsou úmyslné

Tyto činnosti jsou způsobem podvědomí, jak se snaží zmírnit napětí[Citace je zapotřebí ]. Lidé trpící psychomotorickou agitací mají často pocit, jako by jejich pohyby nebyly úmyslné.

Někdy však psychomotorická agitace nesouvisí s duševním napětím a úzkostí.

Nedávné studie zjistily, že stažení nikotinu vyvolává psychomotorickou agitaci (motorický deficit).[6][7][8][9]


V ostatních případech může být psychomotorická agitace způsobena antipsychotikum léky. Například, akatizie, pohybová porucha někdy vyvolaná antipsychotiky a dalšími psychotropní látky Odhaduje se, že postihuje 15-35% pacientů se schizofrenií.[10][11]

Léčba

Intramuskulární midazolam, lorazepam, nebo jiný benzodiazepin lze použít jak k uklidnění rozrušených pacientů, tak k řízení semi-nedobrovolných svalových pohybů v případě podezření akatizie.

Droperidol, haloperidol, nebo jiný typická antipsychotika může snížit dobu míchání způsobenou akutním psychóza, ale je třeba se mu vyhnout, pokud existuje podezření na agitaci akatizie, které se mohou potenciálně zhoršit.[12] Také pomocí promethazin může být užitečné.[13] Nedávno tři atypická antipsychotika, olanzapin, aripiprazol a ziprasidon, jsou k dispozici a schváleny FDA jako intramuskulární injekční formulace s okamžitým uvolňováním pro kontrolu akutního míchání. IM přípravky těchto tří atypických antipsychotik jsou považovány za přinejmenším stejně účinné nebo dokonce účinnější než IM podávání samotného haloperidolu nebo haloperidolu s lorazepamem[14][15][16] (což je standardní léčba agitace ve většině nemocnic) a atypické látky mají dramaticky zlepšenou snášenlivost díky mírnějšímu profilu vedlejších účinků.

U těch s psychóza způsobující neklid je nedostatečná podpora pro použití benzodiazepiny samotné, avšak běžně se používají v kombinaci s antipsychotiky, protože mohou zabránit vedlejším účinkům spojeným s antagonisté dopaminu.[17]

Také zavedení následujících změn životního stylu do jejich rutiny může člověku pomoci snížit hladinu úzkosti:[5]

Viz také

Reference

  1. ^ Příčiny psychomotorické agitace Archivováno 11.03.2016 na Wayback Machine, Citováno 11. března 2016.
  2. ^ Koenig AM, Arnold SE, Streim JE (leden 2016). „Agitovanost a podrážděnost u Alzheimerovy choroby: léčba založená na důkazech a varování před černou skříní“. Aktuální zprávy z psychiatrie. 18 (1): 3. doi:10.1007 / s11920-015-0640-7. PMC  6483820. PMID  26695173.
  3. ^ „Akutní občasná porfyrie (AIP)“. Americká nadace porfyrie. 18. února 2009. Archivovány od originál dne 2. října 2015. Citováno 8. prosince 2017.
  4. ^ A b „Agitovaná deprese: příznaky, léčba a výhled“. Healthline. Citováno 31. července 2018.
  5. ^ A b „Co je to psychomotorická agitace?“. Lékařské zprávy dnes.
  6. ^ Hughes JR (2007). „Účinky abstinence od tabáku: platné příznaky a časový průběh“. Nicotine Tob Res. 9 (3): 315–327. doi:10.1080/14622200701188919. PMID  17365764.
  7. ^ Grundey J a kol. (2017). „Odlišné účinky nikotinu na výkon motorického učení: Zlepšení u znevýhodněných kuřáků a útlum u nekuřáků“. Narkoman. Chovat se. 74: 90–97. doi:10.1016 / j.addbeh.2017.05.017. PMID  28600927.
  8. ^ Becker JA, Kieffer BL, Le Merrer J (2017). „Diferenciální behaviorální a molekulární změny při vleklé abstinenci od kokainu oproti morfinu, nikotinu, THC a alkoholu“. Biologie závislostí. 22 (5): 1205–1217. doi:10.1111 / adb.12405. PMC  5085894. PMID  27126842.
  9. ^ Kim B, Im HI (2020). „Chronický nikotin narušuje řídké motorické učení prostřednictvím striatálních rychle spikujících parvalbuminových interneuronů“. Biologie závislostí. Předběžné zobrazení: e12956. doi:10.1111 / adb.12956. PMID  32767546.
  10. ^ Berna F, Misdrahi D, Boyer L, Aouizerate B, Brunel L, Capdevielle D a kol. (Prosinec 2015). „Akathisia: prevalence a rizikové faktory ve vzorku pacientů se schizofrenií žijících v komunitě. Výsledky z datového souboru FACE-SZ“. Výzkum schizofrenie. 169 (1–3): 255–261. doi:10.1016 / j.schres.2015.10.040. PMID  26589388. S2CID  26752064.
  11. ^ Salem H, Nagpal C, Pigott T, Teixeira AL (15. června 2017). „Přehodnocení Akathisie vyvolané antipsychotiky: aktuální problémy a budoucí výzvy“. Současná neurofarmakologie. 15 (5): 789–798. doi:10.2174 / 1570159X14666161208153644. PMC  5771055. PMID  27928948.
  12. ^ Isbister GK, Calver LA, Page CB, Stokes B, Bryant JL, Downes MA (říjen 2010). „Randomizovaná kontrolovaná studie s intramuskulárním droperidolem versus midazolam pro násilí a akutní poruchy chování: studie DORM“. Annals of Emergency Medicine. 56 (4): 392–401.e1. doi:10.1016 / j.annemergmed.2010.05.037. PMID  20868907.
  13. ^ Ostinelli EG, Brooke-Powney MJ, Li X, Adams CE (červenec 2017). „Haloperidol pro agresi nebo agitaci vyvolanou psychózou (rychlé uklidnění)“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 7: CD009377. doi:10.1002 / 14651858.CD009377.pub3. PMC  6483410. PMID  28758203.
  14. ^ Huang CL, Hwang TJ, Chen YH, Huang GH, Hsieh MH, Chen HH, Hwu HG (květen 2015). „Intramuskulární olanzapin versus intramuskulární haloperidol plus lorazepam pro léčbu akutní schizofrenie s agitací: otevřená randomizovaná kontrolovaná studie“. Journal of the Formosan Medical Association = Taiwan Yi Zhi. 114 (5): 438–45. doi:10.1016 / j.jfma.2015.01.018. PMID  25791540.
  15. ^ Citrome L, Brook S, Warrington L, Loebel A, Mandel FS (říjen 2004). „Ziprasidon versus haloperidol pro léčbu agitovanosti“. Annals of Emergency Medicine. 44 (4): S22. doi:10.1016 / j.annemergmed.2004.07.073.
  16. ^ Cañas F (březen 2007). "Řízení agitace u akutního psychotického pacienta - účinnost bez nadměrné sedace". Evropská neuropsychofarmakologie. 17 Suppl 2: S108-14. doi:10.1016 / j.euroneuro.2007.02.004. PMID  17336765. S2CID  14534413.
  17. ^ Gillies D, Sampson S, Beck A, Rathbone J (duben 2013). "Benzodiazepiny pro agresi nebo agitaci vyvolanou psychózou". Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4): CD003079. doi:10.1002 / 14651858.CD003079.pub3. hdl:10454/16512. PMID  23633309.

externí odkazy

Klasifikace